Hip Labrum sebészet: a helyes kezelés?

Hip Labrum Tear- How to Assess & Rehab at Home (Január 2025)

Az ortopéd sebészek jobban megértették a fájdalom forrásait, és a technológia növelte azon képességünket, hogy diagnosztizáljuk a korábban észrevétlen állapotokat. A csípő- és nyaki fájdalom egyik forrása, amelyet sokkal gyakrabban diagnosztizálnak, úgynevezett csípő labrikai szakadásnak nevezik.

A csípőfesték egy olyan porcgyűrű, amely körülveszi a golyócsúcs csípőcsuklóját. Gyakran hasonlítanak a térdízület meniszkusz szakadására, a csípőprotézis szakadás fájdalmat és kellemetlen érzést okozhat a csípőízületben.

A csípőcsapok problémái egy kicsit rejtélyek voltak. A középiskolai és főiskolai sportolók széles körének középkorú hétvégi harcosaihoz képest a csípő mély fájdalmára panaszkodnak, gyakran az ágyékukban. Ezeket az embereket rágcsáló-törzs diagnosztizálására vagy izomzatra hozták, de gyakran a gyógyulásuk kiszámíthatatlan volt, és a tünetek néha elhalványultak.

Mivel jobban megértettük a csípőízület anatómiáját, és az olyan technikák, mint az MRI-k, javították az anatómiai rendellenességek láthatóságát, a csípő körüli specifikusabb fájdalomforrásokat azonosítottuk. Az egyik specifikus szerkezet, amely gyakran a csípő fájdalom forrásának tekinthető, a csípő labrum.

A Hip Labrum

A csípőízület a labda és a dugaszcsukló a combcsont és a medence hasának csomópontjában. Ellentétben a többi golyós és aljzatokkal, mint például a váll, a csípőnek nagyon mély és stabil alja van. A labrum a porc mandzsetta, amely egy gyűrűt képez a csípőcsúcs szélén. Ez segíti a foglalat elmélyítését, ugyanakkor rugalmasan is (ellentétben a foglalat csontjával), hogy lehetővé tegye bizonyos mozgást.

A csípőfesték, mint a porcok más típusaihoz hasonlóan, a sérülésekből származó gyógyulás problémái vannak. A porcszövetnek nincs jó vérellátása, és ezért nem képes meggyógyulni a károsodás után. Emiatt, ha a labrum megsérült, akkor károsodás jeleit mutatják, amelyek idővel nem javulhatnak.

Hip Labrum könnyek

Amikor a csípőízület gerruma sérült, az emberek általában ezt a károsodást „a labrum szakadásának” nevezik. Annak ellenére, hogy ezt a nyelvet csak a csípőminták sérülésének leírására használják, a csípő labrikai könnyek sokféle formában, méretben és típusban találhatók. Nem minden labrális szakadás ugyanaz, és a labrális könnyek kezelése jelentősen eltérhet. Továbbá, a betegek sokféle típusba kerülnek, amelyek különböző elvárásokkal rendelkeznek a gyógyulásra és a különböző kezelések különböző érdekszintjeire. A legfontosabb, hogy a csípőízület egyéb károsodásának, beleértve az ízületi gyulladást és a csontgörbüléseket is, gyakran észlelhető labrális könnyek. A csípő ízületi gyulladásának beállításánál a labrikai szakadás semmi esetre sem hasonlít egy labrális szakadáshoz, mint izolált sérülés.Ha a műtétet a csípő labrális szakadásának tekintik, a leggyakoribb módja az arthroszkópos kezelésnek. Az artroszkópos csípőműtét lényegében nem hallott a csípőízületben 20 évvel ezelőtt, rendkívül ritka 10 évvel ezelőtt, de ma már rutinszerűen elvégzett sebészeti eljárássá vált.

Tény, hogy az elmúlt 10 évben a csípőízület arthroszkópos műtélete 18-szorosára nőtt. A drámai növekedés ellenére kevés tudományos elemzés született arról, hogy ez a kezelés milyen előnyös lehet a csípő labrikai szakadásának.Pontosabban, kevés az volt, hogy összehasonlítsuk, ha az arthroszkópos csípőműtétek jobbak, mint más kezelések, mint például a fizikai terápia, a pihenés és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Hip Artroszkópia

Az artroszkópiás csípőműtétek ambuláns műtéti eljárás, melyet általános érzéstelenítés alatt végeztek. A sebész egy kis televíziós kamerát helyez el a csípőcsuklóba, és egy kis kis bemetszés révén a csípő labradír-könnyek kezelésére szolgáló eszközöket helyezhet el. A csípő labrányos szakadás kezelésére szolgáló szokásos kezelések vagy a varratok károsodásának javítása, vagy a labrum szakadt részének kivágása. A szakadás rendezésének döntése általában attól függ, hogy a tépési típus és a helyszín van-e.

Az artroszkópos csípőműtétek nem jelentenek potenciális kockázatot. Ezek a kockázatok magukban foglalják a fertőzést, a tartós fájdalmat és az ideg- vagy véredénykárosodást. A sebészeti kezelés ismert kockázatait figyelembe véve fontos, hogy mérlegeljük a műtét előnyeit. Tehát a kérdés akkor válik, a sebészi kezelés jobb vagy rosszabb, mint a nem sebészeti kezelés? Mivel tudjuk, hogy a labrális könnyek nem gyógyulnak, sokan azt feltételezik, hogy ha a fájdalmat kezelni akarják, az egyetlen lehetőségük a sebészeti beavatkozás. De valójában ez a helyzet?

A sebészeti kezelés eredményei

Számos nemrégiben végzett vizsgálat szerint az arthroszkópos csípőműtétek után jó rövid távú eredmények mutatkoztak. A legtöbb ilyen tanulmány megállapítja, hogy a csípő arthroszkópiás betegeknél a fájdalomcsillapítás jó a hónapok és évek alatt, a sebészeti beavatkozást követve. Különösen azoknál a betegeknél, akiknek nincsenek ízületi gyulladásának jelei, ezek az eredmények idővel jóval magasabbak, és az emberek elégedettek a kezelésükkel. Ez a bizonyíték minden bizonnyal támogatja a sebészeti kezelés megfontolását, de csak néhány tanulmány hasonlított össze, ha a sebészeti kezelés jobb, mint a nem sebészeti kezelés.

Egy nemrégiben végzett, mintegy 100 katonai felvételről készült tanulmány, amelynél a csípő labrikai könnyek véletlenszerűen rendelték őket a műtétre vagy a nem sebészeti kezelésre. Két évvel a kezelés befejezése után nem volt szignifikáns különbség a sebészileg kezelt egyének csoportjai és a nem sebészeti kezelés között. Ez nem jelenti azt, hogy mindenki jobb lett volna, csak azt jelenti, hogy a sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan a nonsurgikus kezeléssel közelebbi betegek száma megegyezett. Pozitív észrevétel, hogy a betegek többsége mindkét csoportban sebészi és nem sebészeti szempontból javult.

Vita is volt a 40 év feletti betegek kezelésével kapcsolatban, akiknek labrikai könnyek vannak. Ezeket a betegeket nagyon óvatosan kell megközelíteni a sebészeti kezelés során. Bár vannak olyan helyzetek, amikor a középkorú emberek arthroszkópos csípőműtétekkel jó fájdalomcsillapítást találnak, ezek közül sokan nem jó műtéti jelöltek. A tanulmányok ismételten kimutatták, hogy a 40 év feletti emberek a csípőízület progresszív ízületi gyulladásának magas arányával rendelkeznek, és a labrális szakadás valószínűleg csak a csípő arthritisének korai jele. Ezek közül a betegek közül sokan végül csípőpótló műtétet fognak végezni, még az arthroszkópiai csípőműtét után is.

Mint sok új műtéti eljárás esetében, a csípő arthroszkópiát is beleértve, az ortopéd sebészek fokozatosan tanulnak, mely betegek a legvalószínűbbek a sebészi beavatkozásból, és amelyek nem. Nyilvánvaló, hogy nem minden csípőprofil szakadású személynek szüksége van artroszkópos csípőműtétre. Valójában a nonsurgikus kezelés sok esetben ugyanolyan hatékony és néha még hatékonyabb is lehet, mint a sebészeti beavatkozás. A folyamatban lévő folyamat az, hogy meghatározzuk, hogy mely betegek a leginkább előnyösek. Nyilvánvaló, hogy szinte minden helyzetben először meg kell próbálni a nem sebészeti kezelést, és a 40 év feletti betegeket nagyon óvatosan kell kezelni a sebészeti kezelés során.

Egy szó a DipHealth-től

Az artroszkópiai csípőműtétek kétségkívül fontos szerepet játszanak a csípő labrális sérülések kezelésében. Ez azt jelenti, hogy sok beteg ugyanolyan hatékony kezelést talál a nem-sebészeti kezeléssel. Szinte minden forgatókönyv esetében az arthroszkópos műtét megvizsgálása előtt meg kell próbálni a nem sebészeti kezelést. Tanulmányok kimutatták, hogy ha nem sebészeti és sebészeti beavatkozást hasonlítanak össze, az eredmények nem különböznek egymástól ezekben a csoportokban; mindkét kezelés a tünetek javulásához vezet. Vannak olyan helyzetek, amikor a nem sebészeti kezelések hatástalanok, és a műtét figyelembe vehető. A műtéti kezelés ideális jelöltje 40 évesnél fiatalabb, és a csípőízületben nincs arthritis jele.