Az ápolási otthon előzetes felvételének elemei

A legtöbb szakképzett ápolási intézmény a potenciális lakosok értékelésekor gondoskodik arról, hogy gondoskodjanak róla, legyen szó rövid távú akut rehabilitációról, hosszú távú gondozásról vagy demencia-ellátásról. Ezek a felvétel előtti értékelések segíthetnek meghatározni az adott személy szükségleteit, és biztosíthatják, hogy a létesítmény megfelelően felkészüljön az igények kezelésére. Annak meghatározása, hogy mely elemeket kell értékelni, valamint megérteni, hogy miért fontosak a felvételt megelőző értékelések, elősegíthetik a Medicare & Medicaid Services (CMS) ötcsillagos minőségi intézkedései és a lakossági elégedettség javítását.

Értékelési összetevők

Demográfiai

Ez az információ tartalmazza a nevet, a születési dátumot, a szexet és a címet.

Alapvető orvosi történelem

Ez magában foglalja a magasságot és a súlyt, a gyógyszerekre vagy élelmiszerekre gyakorolt ​​allergiát, valamint a diagnózisok teljes listáját. Azt is meg kell vizsgálnia a közelmúlt történelmét és a fizikai tényezőket, hogy jó képet kapjon a potenciális lakos orvosi képéről. (A felvételhez előzmények és fizikai adatok szükségesek, ezért elengedhetetlen az idő előtti felülvizsgálat.)

Ha szükséges, kérdezze meg, hogy van-e olyan kórházi ellátás vagy palliatív ellátás, amely a gondozásában érintett, mivel ez hatással lesz a gondozási tervére, valamint a Medicare lefedettségére.

Biztosítás, pénzügyek és fizetés

Ellenőrizze a biztosításokat

Gyűjtse össze a biztosítási információkat annak megállapításához, hogy elérhető-e a lefedettség. Biztosításokat, köztük a Medicare-t, a Medicaid-et, a hosszú távú gondozási biztosításokat és egyéb magánbiztosításokat minden esetben ellenőrizni kell a lefedettség és az engedélyezési eljárások tekintetében.

Medicare vagy Medicare Advantage Plan előzetes engedélyezés

A legtöbb előnnyel járó terv megköveteli, hogy a létesítmény előzetes engedélyt szerezzen az akut rehabilitációért. Ez azt jelenti, hogy a biztosítási terv ellenőrzi és beleegyezik abba, hogy egy bizonyos napig fedezze a személyt. A kezdeti napokon túlmutató további lefedettséget gyakran adják, de a frissített információkon alapul, miután az egyén néhány napig élt a létesítményben. A követelmények és az időzítés gyakran különbözik a különböző biztosítások esetében, ezért biztosítani szeretné, hogy tudatában legyen ezeknek a sajátosságoknak.

A hagyományos Medicare lefedettség nem igényel előzetes engedélyezést, de azt szeretné biztosítani, hogy a potenciális rezidens orvosilag megfelelő legyen a Medicare A részének lefedettségére, így ha a Minimális Adatállomány (MDS) értékelését végzi, akkor nem lep meg meglepve gondoskodik.

Privát fizetés vagy Medicaid jogosultság

Ha egy potenciális lakos a létesítményben él, és hosszú távú gondozási szolgáltatásokat kap, határozza meg, hogy vannak-e privát pénzeszközök, vagy ha jogosult lenne-e Medicaid fedezetre az ápolási otthonokban. Fontos, hogy elégséges kérdéseket tegyünk fel, hogy tudják-e már, hogy már jóváhagyta-e a Medicaid-t, ha kérelmezte a Medicaidot, és kérelme függőben van, függetlenül attól, hogy valószínűleg jóváhagyásra kerül, és ha pénzt kap (elidegenített alapok), amelyek diszkvalifikálnák vagy késleltesse őt a Medicaid jóváhagyásától.

Medicaid-szintű ellátás-értékelés

Ha a potenciális belépése otthonából költözik a létesítményébe, és tervezi, hogy a Medicaid fedezi, győződjön meg róla, hogy nem hivatalosan értékeli az Ön államának Medicaid-szintű gondozási eszközét. Amíg nem tudja beírni ezt az értékelést a Medicaid rendszerbe, mielőtt az egyén belépne a létesítménybe, tudnia kell, hogy a Medicaid gondoskodik arról, ha a lakóhelye lesz a létesítményben. A Medicaid pénzügyi és orvosi jogosultságot igényel.

Lényegében azt vizsgálja, hogy a leendő rezidensnek elegendő gondja van-e ahhoz, hogy a Medicaid gondoskodjon az Ön létesítményéről. Vagy kell, hogy valahogy még több szolgáltatást találjon a saját otthonában, mert "túl jó", hogy a Medicaid tartós gondozásban részesüljön?

Családi és támogatási rendszer

Az Ön értékelésének meg kell határoznia a család és a rezidens képviselők nevét és elérhetőségi adatait, beleértve az egészségügyi vagy pénzügyek meghatalmazását is, valamint azt, hogy a törvényes gyámot a bíróságon keresztül nevezték ki. Fontos azt is meghatározni, hogy vannak-e olyanok, akik támogathatják a lakót, ha a családtagok nem állnak rendelkezésre.

Nyelv és kommunikációs képesség

Azonosítsa a potenciális lakos elsődleges nyelvét annak meghatározásához, hogy szükség van-e tolmácsra. Szükség van arra, hogy megfelelő kommunikációt biztosítson a lakóhellyel.

A nyelv mellett fontos az is, hogy értékeljék a lakosok képességét, hogy kommunikáljanak a másoktól, és megértsék a kommunikációt. Az olyan diagnózis, mint az Alzheimer-kór korlátozhatja mind az expresszív, mind a fogékony kommunikációt.

A potenciális lakos kommunikációs képességét a hallás és a látás képessége is befolyásolhatja.

Gyógyszeres lista és gyógyszerköltség-becslés

Győződjön meg róla, hogy áttekint egy teljes listát az említett egyén számára előírt gyógyszerekről. Erre két okból van szükség.

Az első az, hogy helyesen vigyázzon a személyre. A gyógyszerek teljes listája szükséges ahhoz, hogy valaki bejusson a létesítménybe az előírásoknak megfelelően. Tudnia kell a teljes gyógyszeres kezelési módot, ezért kérdezze meg, hogy vannak-e olyan természetes anyagok vagy kiegészítők, amelyeket ő szed.

A gyógyszerek felülvizsgálatának második oka a pénzügyekkel kapcsolatos. Ha a Medicare A vagy a Medicare Advantage program az elsődleges fizetőforrás, a létesítménynek meg kell fizetnie az adott személyre vonatkozó összes gyógyszert. Ez azért van így, mert a gyógyszerköltségek az akut rehabilitációs biztosítási költségtérítés keretében fizetett napi árfolyamon szerepelnek, de ez az arány nem igazodik azon gyógyszerek alapján, amelyekre a gyógyszereket felírták.

Egyes helyzetek nagyon szerencsétlenek, mert az említett egyénnek statikus rehabilitációra van szüksége, és meg tudná felelni az igényeinek, de lehet, hogy olyan gyógyszeres kezelésben részesül, amely jóval többet fizet, mint a napi árfolyam, amit a létesítmény fizet, hogy gondoskodjon róla.

Tartós orvosi berendezések

Milyen berendezésekre van szükség? Például az oxigén? Használ egy gyaloglót vagy kerekesszéket, hogy körbejárjon? Alszik az alvási apnoe miatt egy CPAP géppel? Noha ezek a berendezések egy része új belépéssel érkezik, másoknak (pl. Oxigén) meg kell kezdeniük a létesítménybe érkezéskor.

Ezenkívül néhány tartós orvosi berendezés drága lehet, így a berendezés költsége befolyásolhatja a döntést arról, hogy a létesítmény pénzügyileg gondoskodik-e a rezidensről.

MDS információ

Ha egy hosszú távú gondozású intézmény lakója egy létesítményről egy másikba költözik, kérheti a minimális adatállomány (MDS) információit. Ennek jó képet kell adnia az ő igényeiről, hogy biztosítsa a képességét, hogy megfeleljen nekik.

Fizikai segítségnyújtási igények

Ha nincs hozzáférése egy MDS-hez vagy fizikai vagy foglalkozási terápia értékeléséhez, meg kell vizsgálnia a szükséges segítségnyújtási szinteket.

Például szüksége van egy vagy két személy segítségére az átadáshoz? Lehet önállóan mozogni az ágyban, vagy segítségre van szüksége? Eszik önállóan, vagy segítségre van szüksége? Mi a helyzet vele járni? Segítségre van szüksége az öltözködéshez? Talán a bél és a húgyhólyag kontinensén van-e, használ-e néhány terméket, hogy segítsen kezelni ezt, vagy a nap bizonyos időszakaiban ki kell kérnie az érvénytelenítést? Mindezen információk segítenek megérteni a teljes képet arról, hogyan kell gondoskodni a potenciális lakóhelyről a létesítményben.

A vízesés története

Határozza meg, hogy volt-e újabb esése. Ha igen, akkor kérdezze meg, mikor és mi történt, hogy használhassa ezt az ismeretet, hogy proaktív legyen az orvosi ellátásával, és megpróbálja csökkenteni az esését.

Bőr állapota

Fontos tudni, hogy valaki jön-e Önhöz bármilyen nyitott területen, pl. Ezt tudnia kell annak értékelésére, hogy képes-e biztosítani a szükséges ellátást, valamint dokumentálni, hogy a fájdalmas fájdalommal jár, és nem tudja azt, hogy a beutazása után fájdalmas volt, és nem tudja bizonyítani, hogy ő volt azelőtt, hogy megérkezett volna. Szüksége van arra is, hogy tisztában legyen az esetleges nyomást kiváltó kezelés költségével.

Fontos, hogy bármilyen véraláfutást, köztük az aktuális véraláfutásokat, valamint az antikoagulánsok, például az aszpirin vagy más kockázati tényezők miatt könnyen előforduló véraláfutásokat is megkérdezzék.

Kognitív működés

Ha valaki, aki a közösségben él, akkor fontos, hogy képet kapjon a kognitív működéséről. Legalább a memóriájával és a döntéshozatali képességével kapcsolatos kérdéseket tehet fel. Ha személyesen utazik ki, értékelje a BIMS-eket, a SLUMS-t vagy a MoCA-t, hogy részletesebben értékelje azt, ha úgy érzi, hogy ez megfelelő.

Szükséges a demencia-ellátás szintje

Ha a potenciális rezidens demenciát szenved, fontolja meg, hogy szüksége van-e biztonságos demencia egységre, vagy ha biztonságosabb lesz egy nyitottabb egységben. Az elopciós kockázat azonosítása azért fontos, mert ha egyszer elismeri a lakóhelyet a létesítményben, akkor felelős a biztonságért, ideértve azt is, hogy megakadályozza, hogy az ajtón kóboroljon.

Érzelmi és pszichiátriai szükségletek

Határozza meg a potenciális lakosok mentális betegségeit vagy pszichiátriai diagnózisait, és gondoskodjon arról, hogy képes legyen megfelelni ezeknek az igényeknek. Ez magában foglalja a diagnózisokat, mint például a skizofrénia és a poszt-traumás stressz zavar.

Viselkedési aggályok

Határozza meg a jelenlévő viselkedési problémákat. Ezek különösen valószínűsíthetőek azoknál, akik demenciában élnek. Ahelyett, hogy általános kérdést kellene tennie a "nehéz viselkedésről", kérdezze meg, hogy csalódott vagy dühös-e, amikor gondoskodik, ha megpróbálja elhagyni a házat, vagy hogy milyen konkrét okból kap egy pszichoaktív gyógyszert. Ha fontolóra veszi a kórházból történő áttételt, győződjön meg róla, hogy megkérdezi-e, hogy van-e „szétválasztó”, „egy-egy” személyzet tagja, vagy a viselkedésmód miatt fokozott felügyelet.

Szerhasználat

Tudnia kell, hogy van-e valamilyen anyaghasználat vagy visszaélés, akár törvényes, akár illegális kábítószer. Az ezen a területen tapasztalt aggályok hatással lesznek az adott lakos kezelésére vonatkozó tervére.

Korábbi élő megállapodások

Rövid távú rehabilitációs betegeknél tisztázza, hogy hol élnek ezen a ponton, és ha az életkörülményeik lehetővé teszik számukra, hogy visszatérjenek ott, miután a létesítményben rehabilitációt kaptak.

Kibocsátási tervek

Hasonlóképpen, a mentesítési tervezést akkor kell megkezdeni, amikor a rezidens valaha is beállítja a lábát az ajtón.Fontos, hogy azonosítsák a terveiket és kívánságaikat, hogy szándékosan értékeljék a tervek biztonságát és mozogjanak feléjük.

Kérdések és túra

Engedje meg, hogy a rezidens és a felelős fél időben kérdezzen a létesítményéről, és ösztönözze őket arra, hogy látogasson el, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy ez megfelelő-e. Előfordulhat, hogy szívesen töltötte ki az ágyát, de az előbbi lépések eljuttatásának ideje később időt takaríthat meg.

Korábbi negatív tapasztalatok

Ha az érdekelt személy egy másik hasonló létesítményről szeretne átutalni, udvariasan kérje meg, hogy érdekli-e megosztani az okait, hogy miért akar mozogni.

Bár vannak olyan idők, amikor az egyszerű logisztika (például a létesítmény helyszíne) előidézheti a változást, előfordulhat, hogy más esetekben is jelentős probléma merült fel a másik létesítményben kapott személy gondozásában. Ezeknek az aggodalmaknak a felismerése a felvételt megelőzően lehetővé teszi, hogy megvitassák, hogy a létesítmény hogyan fogja kezelni őket, és betekintést nyújthat a potenciális rezidensnek arra vonatkozóan, hogy még mindig át akar-e mozogni a létesítménybe. Lehetővé teszi azt is, hogy megismerje a várakozásokat és határozza meg, hogy találkozhat-e velük.

A felvételt megelőző értékelés fontossága

A felvételt megelőző értékelés időbe telik, de általában időigényes. Íme néhány ok, amiért olyan fontosak.

Először is, ha bevallja a rezidenset, teljes mértékben felelős a gondozásáért. Tudniuk kell, hogy mit jelentenek ezek az ellátási igények.

Továbbá, a CMS-szabályozások megnehezítik, hogy valaki önkéntelenül mentesítse - a lakosság általános gondozásának és jólétének védelme. Tehát, ha a dolgok nem mennek jól, vagy olyan magas szintű igények vannak, amiket nem tudtál, akkor nem küldheted el valaki máshol.

A felvétel előtti felmérések szintén hasznosak a kockázatkezelésben. A rezidens aggodalmak idő előtti megismerése nagyobb valószínűséggel teszi lehetővé, hogy munkatársai dolgozhassanak velük.

Mint korábban említettük, a felvétel pénzügyi hatása is fontos. Míg az ápolási és rehabilitációs létesítményben dolgozók sokasága a lakosok gondozására irányul, a szervezetnek pénzügyi szempontból életképesnek kell lennie annak érdekében, hogy továbbra is biztosítsa ezeket a szolgáltatásokat azoknak, akiknek szükségük van rájuk.

A felvétel előtti értékelés szintén fontos, mivel a CMS-féle két részvételi követelményhez kapcsolódik, különös tekintettel a létesítményértékelésre és a személyzet kompetenciáira. A létesítményértékelés meghatározza, hogy az egészségügyi igények milyen mértékben felelnek meg a létesítménynek, míg a kompetenciák követelménye annak biztosítására irányul, hogy a személyzet (egyénileg) kielégítően és kompetens módon megfeleljen az említett igényeknek.

Egy szó a DipHealth-től

Az átvétel előtti alapos értékelés elvégzése számos előnnyel jár mind a létesítmény, mind a lakosok ellátásának minősége szempontjából. Végső soron segíthet elérni a cél elérését, hogy a felvételi folyamat hatékonyabban és hatékonyabban folyjon az összes érintett számára.