Pajzsmirigy kihívások, amelyek befolyásolhatják a terhesség sikerét

Az egészséges pajzsmirigyfunkció elengedhetetlen az egészséges reproduktív rendszerhez, valamint arra, hogy képes legyen sikeresen elterelni, virágozni a terhességen keresztül és egészséges babát szállítani. Íme 10 pajzsmirigyhez kapcsolódó kihívás, amelyek befolyásolhatják az egészséges baba képességét.

1. Az ovuláció hiánya

Ha nem diagnosztizált vagy rosszul kezelt pajzsmirigy állapota van, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy „anovulációs ciklusnak” nevezzük azt a ciklust, amikor nem engedjük el a tojást. Ha a tojás nem szabadul fel, a fogamzás és a terhesség nem fordulhat elő. Tartsd észben; még mindig lehetnek menstruációs időszakok, még anovulációs ciklusok alatt is. Nem lehet azonban terhes.

Ha a pajzsmirigy állapotát megfelelően diagnosztizálják és kezelik, az anovulációs ciklusok kockázata csökkenthető.

Az anovulációs ciklusok azonosításának egyik módja egy ovuláció-előrejelző készlet, amely az ovuláció körüli bizonyos hormonok hullámhosszát méri. Az ovulációra utaló jelek azonosítására manuális vagy elektronikus termékenységi megfigyelési módszert is használhat, beleértve a hőmérséklet-diagramokat is.

Ha a pajzsmirigy-problémák megoldódnak, ne feledje, hogy más lehetséges okai lehetnek az anovulációs ciklusoknak, amelyeket az orvosával meg kell vizsgálnia. Ezek az okok közé tartozik a szoptatás; perimenopausalis változások; mellékvese diszfunkció; étvágytalanság; petefészek-problémák, beleértve az alacsony tojástartalékot, vagy a petefészkek elleni autoimmun támadások; és policisztás petefészek szindróma (PCOS).

2. Lutális fázishibák

Ha nem diagnosztizált, kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt pajzsmirigy-problémái vannak, nagyobb a lutealis fázishibák kockázata.A lutealis fázisod a menstruációs ciklusod második felében, ovuláció után és a következő menstruációs ciklus kezdetén.

A lutealis fázis alatt, miután felszabadult a tojás, elkezdi útját a petesejteken, ahol a terhesség megkezdése után megtermékenyítheti a sperma. Normális körülmények között a megtermékenyített tojás a méhbe utazik, ahol a méhbélésbe - az endometriumba - beültetik, és a terhesség folytatódik.

Az ovuláció után szükséges idő - a méhbélés előkészítése, a tojás megtermékenyítése és a sikeres beültetés - körülbelül 13-15 nap. Ha nem ültetik be a megtermékenyített tojást, egy hormonális folyamat lép fel, ami a méhbélés megszűnését okozza, mint a normális menstruációs időszak.

Ha a lutealis fázisa túl rövid, azonban nincs elegendő idő ahhoz, hogy a megtermékenyített tojás sikeresen implantálódjon a hormonjel előtt, hogy a bélés megszabaduljon. Ha ez megtörténik, a sikeres elképzelés ellenére a megtermékenyített tojás nem implantálódik, hanem a menstruációs vérrel együtt kerül ki.

A lutális fázishibák a termékenységi térképezéssel azonosíthatók - A termékenység megfizetése szerzője, Toni Wechsler kiváló erőforrásokkal segíti a termékenységi jeleket. Bizonyos esetekben orvosa tesztelheti a tüsző-stimuláló hormon (FSH), a luteinizáló hormon (LH) és a progeszteron szintjét, hogy segítse a lutealis fázishibák azonosítását.

A megfelelő pajzsmirigy-diagnózis és kezelés egyes nőknél megoldhatja a lutealis fázishibákat. Néhány nő esetében azonban nem lehet elegendő progeszteron. Az egészséges méhbélés előállításához a progeszteron szükséges. Ezekben az esetekben a kiegészítő progeszteron segített néhány nőnek egészséges terhességet és csecsemőt szerezni.

3. Megemelkedett prolaktinszint / hiperprolaktinémia

A hypothalamus egy pajzsmirigy-felszabadító hormon nevű hormon vagy TRH. A TRH feladata viszont az agyalapi mirigy stimulálása, hogy pajzsmirigy stimuláló hormon vagy TSH termelődjön. Ezután a TSH stimulálja a pajzsmirigyet, hogy több pajzsmirigyhormonot termeljen.

Ha a pajzsmirigy nem működik megfelelően, nagy mennyiségű TRH keletkezhet. Ez a felesleges TRH a hipofízist is kiválthatja a prolaktin nevű hormon felszabadításában. A prolaktin egy olyan hormon, amely elősegíti a tejtermelés folyamatát.

Ez a feltétel - hiperprolaktinémia néven - számos hatással lehet a termékenységre, beleértve a szabálytalan ovulációt és az anovulációs ciklusokat. A szoptatás ideje alatt a prolaktin magasabb szintje segít megakadályozni, hogy a nők szoptatás alatt terhesek legyenek.

A menstruációs ciklus és a termékenységi jelek ábrázolása, valamint a prolaktinszintet mérő vérvizsgálat segíthet orvosának diagnosztizálni a hiperprolaktinémiát. Ha a megfelelő pajzsmirigy-diagnózis és kezelés nem oldja meg a prolaktin-problémát, számos gyógyszer - köztük a bromokriptin vagy a kabergolin - kerül felírásra, és segítheti a prolaktinszint csökkentését és a ciklusok és az ovuláció normális helyreállítását.

4. Korai perimenopauza / menopauza

Ha Ön autoimmun pajzsmirigybetegségben szenved, mint például a Hashimoto-betegség, a kutatások azt mutatják, hogy a menopauza korábbi kialakulásának kockázata kissé megnövekedett. Az Egyesült Államokban a menopauza átlagéletkora az a pont, amikor az utolsó menstruációs időszak óta teljes év volt - 51. A Perimenopause az a határidő, amikor a hormonszintek eltolódnak és csökkennek, néha akár 10-ig is tartanak. - a menopauza előtt. Néhány nem diagnosztizált, kezeletlen, vagy nem megfelelően kezelt pajzsmirigy-betegségben szenvedő nők esetében a perimenopauza előbb kezdődhet, és a menopauza fiatalabb korban történhet, ezzel csökkentve a fogamzóképes éveket, és a korai életkor csökkenését okozhatja.

Ha perimenopausalis változásokat tapasztal, az orvos elvégezheti a termékenység állapotának értékeléséhez a teljes termékenységi értékelést, beleértve a petefészek-tartalék, az FSH, az LH és más hormonok értékelését is. A megállapítások alapján a gyakorló ajánlásokat tehet arra vonatkozóan, hogy a természetes fogantatásra jelentkezett-e, vagy kívánja-e segíteni a szaporodást.

5. Pregnenolon konverziós problémák

A pajzsmirigyhormon fontos szerepet játszik a koleszterin hormon pregnenolone átalakításában. A Pregnenolone egy prekurzor hormon, amelyet progeszteron, ösztrogén, tesztoszteron és DHEA alakítanak át. Ha nincs elég pajzsmirigyhormonja, akkor ezekben a kulcsfontosságú hormonokban is lehetnek hiányosságai. Különösen a progeszteron és az ösztrogén hiányosságai megzavarhatják a menstruációs ciklus megfelelő működését és károsíthatják a termékenységet.

A pregnenolon, a progeszteron, az ösztrogén, a tesztoszteron és a DHEA tesztjei képesek értékelni ezen hormonok hiányosságait, és ha megpróbál befogadni és figyelemre méltó hiányosságokkal rendelkezik, orvosa ajánlhatja a hormonpótlást, mint az egészséges terhesség megteremtésének támogatását.

6. Ösztrogén és pajzsmirigy

Az ösztrogén és a pajzsmirigy funkció közötti kapcsolat bonyolult. Az ösztrogén a pajzsmirigyhormonnal verseng a pajzsmirigy-receptor helyekhez kötődve az egész szervezetben. Ha az ösztrogén feleslegben van, valójában gátolhatja a pajzsmirigyhormonnak a sejtekbe történő mozgásának képességét. Akár egy vényköteles gyógyszert is szed, amely ösztrogént tartalmaz, vagy az ösztrogén dominanciájaként ismert egyensúlyhiánya, az ösztrogén feleslege megzavarhatja a pajzsmirigy és a hormonális egyensúlyt, és ronthatja a termékenységet, még akkor is, ha a pajzsmirigy vérvizsgálati szintje normálisnak tűnik.

Az ösztrogén- és progeszteronszintek értékelését orvosa végezheti, és ha az ösztrogén feleslege van, orvosa útmutatást és kezelést biztosít, hogy visszaszerezze ezt a hormon egyensúlyt, hogy javítsa a termékenységét és a sikeres terhesség esélyeit.

7. Nemi hormon kötő globulin (SHBG) egyensúlyhiány

Ha nem diagnosztizált vagy nem megfelelően kezelt hypothyreosis van, csökkentheti a szexhormon-kötő globulin szintjét is, amelyet SHBG-nek hívnak. Az SHBG az ösztrogénhez kötődő fehérje. Ha az SHBG alacsony, az ösztrogénszintje túl magas lehet. A túlzott ösztrogén, az éppen megvitatott egyensúlyhiány megteremtése mellett befolyásolhatja a tüszők növekedését és fejlődését, és zavarhatja az ovulációval összefüggő FSH és LH túlfeszültségeket. Ha diagnosztizálatlan vagy nem megfelelően kezelt hyperthyreosis van, akkor az SHBG megemelkedhet, ami ezután csökkentheti a progeszteront, ami az ösztrogén dominanciáját is eredményezheti.

Az SHBG-t vérvizsgálattal mérhetjük, annak értékelésére, hogy a hiány vagy a túlzott mértékű hatással van-e a termékenységre.

8. Az első trimeszter pajzsmirigy kihívás

A terhesség ideje alatt a normális pajzsmirigy megnő, hogy több pajzsmirigyhormonot termel mind az anya, mind a baba számára. A pajzsmirigyhormon döntő jelentőségű a fejlődő baba neurológiai és agyi fejlődésében, és a legfontosabb az első trimeszterben, amikor a baba még mindig kialakítja a saját hormonját képes pajzsmirigyet. Az első trimeszterben a baba minden alapvető pajzsmirigyhormonra támaszkodik. Körülbelül 12–13 hét után a magzati pajzsmirigy kifejlődik, és a babája bizonyos pajzsmirigyhormonot termel, valamint a pajzsmirigyhormonot a platón keresztül. Terhes állapotban a pajzsmirigyhormonok iránti megnövekedett kereslet addig folytatódik, amíg a baba megszületik.

Ha a pajzsmirigy valamilyen módon károsodik - például a Hashimoto-betegség következtében elfojtott, és nem képes nagyobb méretű pajzsmirigyhormonot termelni, a pajzsmirigy nem tud elegendő hormonot biztosítani a baba számára. Ez az anyai hypothyreosis súlyosbodásához vezet, ami a vetélés, a szülés és a koraszülés növekvő kockázatához kapcsolódik.

A legfontosabb irányelv, hogy ideális esetben a pajzsmirigy-betegséget a fogamzás előtt diagnosztizálni és megfelelően kezelni kell. És ha Önnek terápia megkezdése előtt kezeli a hypothyreosis kialakulását és a fogamzásgátlást, akkor Önnek és kezelőorvosának meg kell terveznie a terhesség megerősítését a lehető leghamarabb, és növelnie kell a pajzsmirigyhormon-pótlás adagját, amint a terhesség megerõsödik.

9. A jód szükségessége

A diétás jód a szervezet pajzsmirigyhormon termelésének kulcseleme. A terhesség megköveteli, hogy a pajzsmirigy mérete növekedjen, és növelje a pajzsmirigyhormon hatását mind az anya, mind a baba igényeinek kielégítésére. A kutatások azt mutatják, hogy egy terhes nő 50% -kal növeli napi jódigényét, hogy növelje a pajzsmirigyhormon termelését.

Míg a fogamzóképes korú nők többsége az Egyesült Államokban nem jódhiány, a százalékos arány növekszik. Az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés (NHANES) szerint a fogamzóképes korú nők mintegy 15 százaléka jelenleg jódhiányos, és egyes tanulmányok még magasabb arányokat találtak a nemzet bizonyos területein.

Az endokrinológusok azt javasolják, hogy a nők legalább 150 mcg jódot adjanak hozzá a megelőzéstől a szoptatásig. Egy egyszerű módja annak, hogy eléggé jódot szerezzen, az a prenatális vitamin, amely korai jodint tartalmaz, amikor elkezdi a fogamzást, és folytassa a szoptatást.

Az integratív orvosok gyakran azt javasolják, hogy a fogamzás előtt teszteljék a jódszintet, és a terhesség megkezdése előtt foglalkozzanak a jódhiányokkal.

Fontos megjegyzés: Megmagyarázhatatlanul a vényköteles prenatális vitaminok és a szülés előtti vitaminok többsége nem tartalmaz jódot. A címkéket gondosan ellenőrizni kell, hogy a prenatális vitamin jódot tartalmazzon.

Ne feledje, hogy néhány prenatális vitamin is tartalmaz vasat és kalciumot. Ha igen, akkor legalább 3–4 órát kell szednie a pajzsmirigy-gyógyszereitől függetlenül, hogy megakadályozza a pajzsmirigy-gyógyszerekkel való kölcsönhatást, amely csökkenti a felszívódást és a hatékonyságot.

10. A pajzsmirigy és az asszisztált reprodukció

Ha termékenységi kezeléseket és segített szaporodást követ (ART), vegye figyelembe, hogy az ART további feszültséget okoz a pajzsmirigyre. Tanulmányok kimutatták, hogy a fokozott pajzsmirigyhormon szükségessége korábban előfordul, és nagyobb az ART-ban részesülő nőknél, szemben a nem kezelt koncepcióval. Ha Ön hypothyreoid és pajzsmirigyhormon-helyettesítő kezelés, akkor gondoskodjon előzetesen arról, hogy a pajzsmirigy-adagolását a lehető leggyorsabban és agresszívabban kell beállítani.

Fontos megjegyzés: ne feltételezzük, hogy a termékenységi orvosa a pajzsmirigybetegségének tetején lesz. Meglepő módon, egyes termékenységi orvosok és klinikák nem fordítanak nagy figyelmet a pajzsmirigy-tesztelésre vagy a pajzsmirigy-betegség kezelésére a fogamzás előtti, ART vagy korai terhesség alatt. Meg kell győződnie arról, hogy a termékenységi orvosa vagy klinikája pajzsmirigy-hozzáértés, és hogy van-e olyan tervük, amely biztosítja, hogy a pajzsmirigy ne zavarja az ART kezelések vagy az egészséges terhesség sikerét.

A következő lépések

Az egyik legjobb lépés az, hogy győződjön meg arról, hogy a szülész-nőgyógyász, a pajzsmirigy-orvos és a termékenység-orvos, ha alkalmazható, jól ismeri a pajzsmirigy-betegséget, és partnere lesz veled az optimális pajzsmirigy-egészségügyi biztosítás minden lépésében.

A kutatások kimutatták, hogy sok szülész nem különösebben hozzáértő a pajzsmirigy betegek terhességének kezelésében. Valójában a nőgyógyász-nőgyógyászok egyik felmérése szerint az orvosok mindössze 50 százaléka úgy gondolta, hogy „megfelelő” képzést kaptak a pajzsmirigy rendellenességek kezelésében a terhesség alatt. Sok endokrinológus hasonlóképpen nem készül fel a pajzsmirigy betegség kezelésére terhes betegeikben. Lehet, hogy vizsgálja meg, hogy van-e reproduktív endokrinológusa az orvosi csapatában, mivel ezek a szakemberek jobban tájékozottak arról, hogy a pajzsmirigy hogyan befolyásolja a termékenységet és a terhességet.