Arthritis és HIV: társulási és kezelési kihívások

Van kapcsolat a HIV és az arthritis között? Milyen gyakori a reumás megbetegedések a HIV-ben szenvedő embereknél és milyen különleges problémákkal szembesülhetnek a kezeléssel kapcsolatban? Mikor kell vizsgálni az ízületi, izom- vagy arthritisz fájdalmakat a HIV / AIDS ellen?

HIV és arthritis tünetei

A HIV (humán immundeficiencia vírus), az AIDS-et okozó vírus (szerzett immunhiányos szindróma) számos ízületi gyulladás és reumatikus betegség gyakori tünetét is okozhatja, és ez a kapcsolat csak a vírus felfedezése után három évvel történt. Ez a vírus okozhat:

• Arthritis fájdalom
• Ízületi fájdalom
• Izom fájdalom
• Izomgyengeség

A HIV / AIDS azonban ízületi és izomfájdalom mellett számos különálló reumás állapothoz is kapcsolódik.

HIV-vel összefüggő reumás betegségek

A reumás megbetegedések nagyon gyakori a HIV-fertőzöttek körében, a becslések szerint a vírussal fertőzött emberek legfeljebb 70 százaléka képes kialakítani az egyik ilyen állapotot a diagnózis előtt vagy után. A HIV-re vonatkozó reumatikus betegségek a következők:

• Reaktív ízületi gyulladás: A reaktív artritisz olyan típusú ízületi gyulladás, amely a szervezet más részein fellépő fertőzésként jelentkezik, és sokféle fertőzés esetén fordulhat elő, beleértve a HIV-t is.
• Pszoriázisos ízületi gyulladás: A pszoriázisos ízületi gyulladás egyike a spondylartropátiáknak nevezett betegségek egyike.
• Rheumatoid arthritis: A rheumatoid arthritis nagyon gyakori a HIV-betegek körében.
• Fájdalmas retikális szindróma: A fájdalmas retikuláris szindróma önmagában korlátozott, de rendkívül fájdalmas állapot, amely az alsó végtagokban aszimmetrikus csont- és ízületi fájdalmat okoz.

• Osteomyelitis: Az osteomyelitis rendszerint a baktériumok által okozott csontfertőzés, és gyakran hosszadalmas intravénás terápiát igényel a fertőzés megszüntetésére.
• Polimitózis: A tünetek zavaró konstellációjával a polimioosit egy kötőszöveti betegség, amelyet az izmok gyulladása és degenerációja jellemez.
• Vasculitis: A vaszkulitisz olyan állapot, amely magában foglalja a vérerek gyulladását.
• Fertőző ízületek: Az ízületi fertőzések a szervezetben található más fertőzésekből eredhetnek, amelyeket az érintett ízületbe szállítanak.

• Fibromyalgia: A fibromyalgia olyan állapot, amelyet testfájdalmak, fájdalom, alvási problémák, szélsőséges fáradtság, depresszió, szorongás, pályázati pontok jellemeznek. Néha „funkcionális” orvosi állapotnak is nevezik, mivel nincsenek egyértelmű vizsgálatok a diagnózis elkészítéséhez.

HIV-vel kapcsolatos reumatikus betegségek diagnosztizálása

A reumás megbetegedések a HIV diagnózisa előtt vagy után jelentkezhetnek.

Azon betegeknél, akiknél nem diagnosztizálták a HIV-t, a reumatoid állapot új kezdete a fertőzés jelenlétére utalhat. Valójában néhányan úgy gondolják, hogy a reumás megbetegedésekben szenvedő emberek szisztematikus szűrése HIV-re életmentő lehet a korai HIV-fertőzések kimutatásában, még a HIV / AIDS kockázati tényezői nélkül is. Az Amerikai Rheumatológiai Kollégium szerint a „HIV-re vonatkozó reumatikus betegségek megelőzhetik a HIV diagnózisát”. Ha egy személy nagy a HIV-vírus kockázata és fájdalmas ízületi tünetekkel, fájdalmas izmokkal vagy más reumás tünetekkel jár, a HIV-vírus tesztelése megerősítheti vagy kizárhatja a HIV diagnózisát.

Hasonlóképpen, ha valaki HIV-vel diagnosztizált, és ízületi tünetekkel rendelkezik, figyelembe kell venni a reumatoid állapotok kezelését.

A HIV-vel kapcsolatos reumatikus betegségek bármely korcsoportra, fajra vagy nemre vonatkozhatnak, de leggyakrabban 20 és 40 év közötti embereket érintenek.

Miért gyakrabban fordulnak elő a reumás betegségek a HIV / AIDS-ben szenvedő emberekben?

Bár egyértelmű, hogy a reumás megbetegedések gyakrabban fordulnak elő a HIV / AIDS-ben szenvedő embereknél, mint az általános népesség, ennek pontos oka nem egyértelmű. Számos lehetséges elmélet létezik. Az egyik az, hogy a reumatoid állapotok a HIV-fertőzéssel kapcsolatosak. Egy másik gondolat az, hogy a reumás állapotokat a HIV-vel kapcsolatos immunrendszer változásai indíthatják. Egy másik elképzelés az, hogy a reumás tünetek inkább a HIVAIDS-okban gyakori opportunista fertőzésekhez kapcsolódhatnak.

Mivel a HIV és az AIDS közötti különbség, valamint az opportunista fertőzések megértése zavaró, nézzük meg ezeket a kérdéseket, mielőtt áttekintjük a lehetséges kezelési lehetőségeket.

Mi a különbség a HIV és az AIDS között?

Sokan automatikusan megegyeznek a HIV-vel az AIDS-szel. A HIV és az AIDS azonban külön klinikai entitások. Pontosabban, egy személy kezdetben a HIV-vírust érintette, de az AIDS kialakulása néhány évbe telhet.Továbbá, mivel a HIV / AIDS kezelés jelentősen előrehaladt, sok olyan HIV-fertőzött ember, aki éberen veszi a napi antiretrovirális kezeléseket, jó eséllyel rendelkezik soha dekompenzálják azt a pontot, ahol az AIDS kialakul; tovább folytathatják az egészséges életet.

A HIV-fertőzés megtámadja a CD4-sejteket (T-sejteket), amelyek segítik a szervezetünket a fertőzések leküzdésében. Amikor a CD4-sejtek száma 200 sejt / köbméter alá csökken, az ember AIDS-t alakít ki. Alternatív megoldásként egy személy AIDS-et is kialakíthat, ha opportunista fertőzést alakít ki.

Mi a HIV / AIDS Opportunista fertőzés?

A HIV / AIDS leggyakrabban opportunista fertőzésekkel jár. Az opportunista fertőzést baktériumok, vírusok, gombák vagy protozoonok okozzák, amelyek kihasználják a gazda gyengített immunrendszerét. A reumás megbetegedés nem opportunista fertőzés, azonban ezek a fertőzések a fenti reaktív artritiszhez vezethetnek, és az egyik lehetséges mechanizmus a HIV és a reumás állapotok társulásának mögött. A HIV / AIDS-hez kapcsolódó opportunista fertőzések némelyike:

• Candida
• Cryptococcus
• A citomegalovírus
• histoplasmosis
• MAC
• PCP
• A toxoplazmózis
• Tuberkulózis

A HIV-gyógyszerekhez kapcsolódó betegségek

A fent leírt reumás állapotok mellett a HIV-gyógyszerek mellékhatásai csont-, ízületi- és lágyszöveti körülményekhez is vezethetnek, mint például:

• Köszvény
• ínhüvelygyulladás
• Myopathia (izomgyulladás)
• osteonecrosisát
• Csontritkulás

Ezek az állapotok szerencsére kevésbé gyakoriak az újabb HIV / AIDS-kezelésekkel.

A HIV-hez kapcsolódó reumatikus betegségek kezelése

A HIV-re vonatkozó reumás megbetegedések kezelése kettős megközelítést foglal magában: az artritiszhez kapcsolódó tünetek kezelése és az ilyen betegségekkel összefüggő HIV-fertőzés kezelése.

Ez azt jelenti, hogy a reumás megbetegedések kezelése a HIV-ben szenvedőknél nagyon kihívást jelenthet.

Az immunszuppresszív gyógyszerek (az immunválaszt elnyomó gyógyszerek), mint például az imurán és a metotrexát, gyakran használhatók reumatikus betegségekben, de ezek a kezelések ellenjavallt (nem alkalmazható) a HIV-fertőzötteknél), mivel a HIV szintén immunszuppressziót eredményez. Elméletileg aggodalomra ad okot, hogy ez a kombináció az immunszuppresszió hatásait is befolyásolhatja, de nincs sok információ a gyakorlat biztonságáról.

A HAART (rendkívül aktív antiretrovirális terápia) hatékonyan kezelte a HIV-re vonatkozó reumás problémákat. Ebben a megközelítésben a HIV kezelése önmagában javíthatja a reumatoid állapot tüneteit.

Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél gyakran használnak DMARDS-t (betegség módosító reumatikus szereket), de a HIV / AIDS és a rheumatoid arthritisben szenvedők számára jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték arra, hogy ezeket a gyógyszereket ajánlja.

A HIV-vel kapcsolatos reumatikus betegségekben szenvedő betegek is részesülhetnek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezelésében, hogy csökkentsék reumatikus állapotuk tüneteit.

A HIV kombinációja reumatoid betegségekkel együtt

Sajnálatos módon a HIV / AIDS mellett reumás állapotot kialakító betegeknél általában rosszabb a teljes prognózis, mint a HIV / AIDS-ben szenvedő, de reumás állapot nélkül.

A HIV-re és a reumás betegségekre vonatkozó legfontosabb pontok

A HIV és a reumás megbetegedések társulásának megbeszélése során számos kulcsfontosságú pontot kell figyelembe venni. Ezek tartalmazzák:

• Bármely reumás betegség HIV-fertőzés nélkül fordulhat elő.
• A HIV-fertőzöttek 30% -ától 70% -áig kialakulhat rheumatikus betegség.
• A rheumatikus betegség jelenléte rontja a HIV-fertőzés prognózisát.
• Azoknál a betegeknél, akik reumás betegséggel rendelkeznek a HIV mellett, az életminőség rosszabb.

A HIV és a reumás megbetegedések alsó sora

Amint azt már említettük, a reumatikus betegség új kezdetének meg kell vizsgálnia a HIV-fertőzöttséget azoknál az embereknél, akiket a fertőzés veszélye fenyeget. Ezzel ellentétben a HIV-ben szenvedő embereket szorosan figyelemmel kell kísérni a reumás állapotok jelenlétére. Annak érdekében, hogy ez még zavarosabbá váljon, bármely reumás betegség HIV-fertőzés nélkül fordulhat elő, és nem feltétlenül ismert, hogy a betegség önmagában fordult-e elő, vagy ha a fertőzéshez kapcsolódik.

Tudjuk, hogy a reumás megbetegedésekkel küzdő HIV-betegek életminősége rosszabb, és rosszabb prognózisa van. Ennek egy része lehet annak a félelme, hogy az immunszuppresszív szereket reumás megbetegedésekben használják azokban az emberekben, akik a vírus miatt már immunszuppresszáltak. Ezeknek a gyógyszereknek a szerepe és a biztonsága nagyrészt ismeretlen. Szerencsére a reumás megbetegedések gyakran javulnak egyedül a HIV kezelésében.

Ha HIV és reumatoid állapota van, fontos, hogy olyan fertőző betegségekkel és reumatológiai szakemberekkel dolgozzanak, akik kényelmesen kezelik a két körülményt, és akik együtt dolgozhatnak egy terv megfogalmazásában és az előrehaladás nyomon követésében.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., francia, N. és A. Adebajo. Gyulladásos ízületi gyulladás HIV-pozitív betegeknél: gyakorlati útmutató. BMC fertőző betegségek. 2016. 16:100.
• Amerikai Reumatológiai Főiskola. HIV és reumás betegség.
• Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I. és M. Lacerda. HIV / AIDS és reumatoid arthritis. Autoimmun értékelések. 2015. 14(5):396-400.
• Shah, D., Flanigan, T. és E. Lally. A HIV rutinszűrése a reumatológiai gyakorlatban. Journal of Clinical Rheumatology. 2011. 17(3):154-6.