Vese fájdalom: okai, kezelése és mikor kell meglátogatni az orvost

A vese fájdalmát, más néven vese fájdalmat, a vesék sérülése, károsodása vagy fertőzése okozza. A vesék egy pár bab alakú szervek, amelyek a gerinc mindkét oldalán helyezkednek el, amelyek felelősek a vér szűréséért és a folyadékok és elektrolitok megfelelő egyensúlyának fenntartásáért a szervezetben. A fájdalom tompa és lüktető, vagy éles és súlyos lehet az alapul szolgáló októl függően. Míg a vese fájdalmát néha a hátfájás miatt tévesztik, az érzés sokkal mélyebb és magasabb a felső hátsó részén, közvetlenül a bordák alatt.

A vese fájdalom egyoldalúnak tekinthető, ha egy vesét érint, vagy kétoldali, ha mindkét vesét érintik. Ez arra utalhat, hogy a probléma lényeges (a vesékben előforduló), a prerenalis (a vese fölötti szervhez kötődő), vagy a postrenális (a vesék alatti elzáródással vagy rendellenességgel kapcsolatos).

Okoz

A vese fájdalmának okai kiterjedtek, és széles körben jellemezhetők fertőzésként, traumaként, elzáródásként vagy növekedésként.

Vese fertőzés

A vesebetegséget, más néven pyelonefritist, általában baktériumok okozzák, és egy vagy mindkét vesét érinthetik. Az akut pyelonefritisz egy olyan típus, amely hirtelen és súlyosan ütközik, miközben enyhébb, visszatérő eseteket krónikus pyelonefritisznek neveznek. A pyelonefritist általában az alsó húgyúti traktusból terjedő fertőzés okozza, beleértve az uretert, a húgyhólyagot vagy a húgycsövet.

Az akut pyelonefritisz gyakran két nap alatt alakulhat ki. A tünetek a következők:

• Egyoldalú vagy kétoldalú vese fájdalom, gyakran tompa és intenzív, úgy érezhető, hogy a szár (hát és oldalsó), a has vagy a cirok
• Magas láz (több mint 102 Fahrenheit)
• Test hidegrázás
• Hányinger és hányás
• Fáradtság
• Zavar
• Fájdalmas vagy égő vizelet (dysuria)
• Felhős vagy halvány szagú vizelet
• Vér a vizeletben (hematuria)
• Gyakori vizelési szükségesség (húgyúti sürgősség)

A krónikus pyelonefritist kevésbé intenzíven tapasztalták, és bizonyos esetekben nem lehetnek tünetek. Ha a tünetek kialakulnak, ezek magukban foglalhatják a szőrzet fájdalmát a rossz közérzet és alacsony fokú lázzal együtt.

Vese trauma

A vese-traumát tompa erőkifejtés vagy behatoló seb okozhatja, amely egy vagy mindkét vesét lacerálja. A vese sérülékeny helyzetének következtében a sérülések nem ritkák.Valójában a hasi sérülések 10 százaléka károsítja a vesét. A vese traumák többségét a balesetek, a fizikai támadások és a súlyos csökkenések jelentik.

Ezeknek a sérüléseknek a kihívása az, hogy nem mindig nyíltan tüneti. Míg néhányan fájdalommal járhatnak, a fájdalom lehet unalmas, nem pedig specifikus, és lehet, hogy nem jelentkezik a véraláfutás vagy fizikai sérülés jele. Ezzel azt mondják, hogy a vese területének megérintése általában fájdalmat okoz.

Egyéb jellemző tünetek lehetnek a láz, a hematuria, a vizeletképtelenség (vizeletretenció), a csökkent éberség, a gyors pulzusszám (tachycardia) és a hasi fájdalom és duzzanat. Az ilyen tünetek szükségessé teszik a sürgősségi kezelést.

Vesekárosodás

A vese elzáródása a vesékben vagy a vizelet elzáródásának következtében fordulhat elő. Azok a betegek, akik a húgyhólyagokat érintik vagy befolyásolják, egyoldalú vagy kétoldalú fájdalmat okozhatnak. A húgyhólyag vagy a húgycső lefelé irányuló elzáródása hajlamos mindkét vesére hatni.

Az obstruktív uropátia néven is ismert, hogy az elzáródás számos körülményt okozhat, beleértve:

• Vesekövek
• Húgyhólyag kövek
• Húgyúti fertőzés (UTI)
• Jóindulatú prosztata hiperplázia (megnagyobbodott prosztata)
• Terhesség
• Hosszú távú katéterezés
• Vese vénás trombózis (vérrög a vesében)
• Neurogén hólyag (ideghez kapcsolódó hólyag gyengeség)
• Húgyhólyag, méhnyak, vastagbél, prosztata vagy méhrák
• Vesicoureteralis reflux (veleszületett rendellenesség, amelyben a vizelet visszaáramlik a vesékbe)

Ha valamilyen oknál fogva elzáródás következik be, a vesék elkezdnek duzzadni, és ezt a feltételt hidronefrosissak nevezik. A tünetek közé tartozik a szár, a duzzanat, a húgyúti sürgősség és a hányinger melletti fájdalom.

A tünetek az elzáródás helyétől és súlyosságától függően változhatnak. A vesekövek gyakran a legtöbb fájdalmat okozják, jellemzően a szárnyak középpontjában, és a hullámokban a has és az ágyék felé sugározzák. Mások kevésbé specifikusak, de rosszabbodhatnak, ha az elzáródás kezeletlen marad, ami láz, izzadás, hidegrázás, hányás, hematuria és csökkent vizeletkibocsátáshoz vezet.

Vese tumorok vagy ciszták

A vese daganatai vagy cisztái általában nem okoznak fájdalmat, kivéve, ha a növekedés előrehaladt vagy a folyósítás kiterjedt. A három leggyakoribb növekedési rendellenesség a következők:

• Vese adenoma: Olyan jóindulatú daganat típusa, amely jelentős méretre nőhet
• Vese-sejtes karcinóma (RCC): Olyan ráktípus, amely általában a vesék tubulusaiban kezdődik
• A policisztás vesebetegség (PKD): Egy örökletes betegség, amelyben a jóindulatú, folyadékkal töltött ciszták a vesékben szaporodnak

A vese daganatai - akár jóindulatú, akár rákos - nem okoznak fájdalmat, amíg a mérete nem befolyásolja a vese architektúráját. Ebben a szakaszban a fájdalom általában tartós, fájó, és idővel valószínűleg romlik. A fájdalom leggyakrabban egyoldalú lenne, és hematuria, vagy látható (bruttó hematuria) vagy láthatatlan (mikroszkópos hematuria).

Ha rák jelentkezik, a tartós rossz közérzet és a megmagyarázhatatlan fogyás a fejlett malignitásra utaló visszajelző jelek.

A PKD tünetmentes, amíg a ciszták kialakulása strukturális károsodást okoz a vesében. A csuklós fájdalom mellett, általában kétoldalú, a PKD fokozatosan súlyosbodó tüneteket okozhat, beleértve a fejfájást, a magas vérnyomást, a hematuria, a hasi fájdalmat és a duzzanatot, a visszatérő veseköveket, a visszatérő UTI-ket és a veseelégtelenséget.

A többi vesefunkcióval ellentétben a PKD-t túlzott vizeletürítéssel (polyuria), nem pedig a vizeletcsökkenéssel jár. A PKD legelterjedtebb formája, az úgynevezett autoszomális domináns PKD, a 30-as és 40-es években a betegek tünetei között jelentkezik. A veseelégtelenséghez körülbelül 10 százalékos lesz.

Melyek a vese rák jelei és tünetei?

Mikor kell meglátogatni az orvost

Az emberek gyakran azt feltételezik, hogy a hirtelen oldalsó fájdalmat egy húzott izom vagy túlexponálás okozza, és sok esetben ez lesz.

Ha a fájdalom továbbra is fennáll, rosszabbodik, vagy húgyúti tünetekkel vagy fertőzés jeleivel jár együtt, a lehető leghamarabb keresse fel orvosát. Ez különösen igaz, ha magas láz, hidegrázás, hányás, vagy nem képes vizelni.

Még ha a vesebetegség enyhe, néha előrehaladhat és baktériumhoz vezethet, ha kezeletlen marad. Ez egy olyan állapot, amelyben a helyi bakteriális fertőzés „átfolyik” a véráramba, szisztémás és potenciálisan életveszélyes tüneteket okozva, beleértve a szabálytalan testhőmérsékletet, a légzési zavarokat, a vérnyomás súlyos csökkenését és a sokkot. Tekintettel arra, hogy az akut pyelonefritisz csak két nap alatt sztrájkolhat, gyors reagálás szükséges.

Ugyanez érvényes, ha unalmas, de tartós fájdalmat tapasztal a ritka tünetek mellett, mint a fájdalmas vizelés, krónikus fáradtság vagy megmagyarázhatatlan fogyás. Ezek közül egyik sem tekinthető normálisnak, és nem kell várni, amíg a vizeletben látható vér megjelenik az ellátásért.

Ha terhes, ne feltételezzük, hogy a tartós hátfájás a terhességgel kapcsolatos. Legyen tudatában annak, hogy van-e unalmas fájdalom a hát alsó részén, vagy a hátsó oldalán a bordák és a csípő között. Ha fertőzés tünetei vagy vizeletváltozás következik be, azonnal forduljon orvosához. Ez különösen igaz, ha hirtelen képtelen vizelni. Ez lehet egy olyan akadály, amely sürgős ellátást igényel.

Mikor kell látni egy vese-orvost?

Diagnózis

Csak egy orvosi vizsgálat igazolhatja a vese állapotát, vagy pontosan meghatározza a vesebetegség okát. Nincsenek megbízható önvizsgálatok vagy tesztek, amelyeket otthon kell elvégezni.A diagnosztikai eszközök közé tartoznak a laboratóriumi és a vizeletvizsgálatok a test kémiai és képalkotó tesztjeinek értékelésére a betegség természetének azonosítására és jellemzésére.

Labs és tesztek

A vizeletvizsgálat központi szerepet játszik bármely veseelégtelenség diagnózisában. A teljes vizeletvizsgálatot laboratórium végzi a vizelet kémiai összetételének felmérésére és a veseelégtelenségre utaló bizonyítékok megtalálására, beleértve a túlzott fehérjét, albumint vagy vörösvértesteket. A rendellenes eredmények vesebetegségre utalnak. Ezzel szemben a normál megállapítások általában kizárják a veséket, mint okot.

Vérvizsgálatokat is alkalmaznak a vesefunkció értékelésére. Ezek tartalmazzák:

• Szérum kreatinin (SCr), amely méri a kreatinin nevű anyag szintjét, amelyet a szervezet rendszeresen termel és ürít a vizelettel
• Glomeruláris szűrési sebesség (GFR), amely az SCr-t használva kiszámítja, hogy a vese milyen mennyiségű vért szűr
• Vér karbamid-nitrogén (BUN), amely a karbamidnak nevezett vegyület szintjét méri, amely szintén állandó mennyiségben termel és ürül ki a vizelettel

A kiválasztás bármely rendellenessége azt jelzi, hogy a vesék nem működnek úgy, ahogy kellene.

Ha fertőzés gyanúja merül fel, a gyulladás ellenőrzésére vérvizsgálatot (ESR) nevezünk, míg a vizelet-kultúra segíthet izolálni és azonosítani a specifikus bakteriális vagy gombás fertőzést.

Végül a teljes vérszám (CBC) és a májfunkciós teszt (LFT) további betekintést nyújt arra vonatkozóan, hogy a diszfunkciót társult betegség (például magas vérnyomás, cukorbetegség vagy cirrhosis) okozza-e, vagy ha a vérkémiai változások összhangban vannak a rákkal. (Nincsenek vér- vagy vizeletvizsgálatok a vese rák kimutatására).

A vesefunkció teszt eredményeinek megértése

Képalkotási tesztek

A képalkotó teszteket a vesék és a szomszédos struktúrák közvetett megjelenítésére használják. Meg tudják azonosítani a vesék alakjában vagy szerkezetében fellépő szabálytalanságokat, azonosíthatják a cisztákat és a szilárd tumorokat, vagy meghatározhatják a vérzés vagy az elzáródás helyét.

Ehhez általában használt három eszköz közül:

• ultrahang használjon hanghullámokat a belső szervek nagy kontrasztú képeinek létrehozásához. Gyakran az első teszt, mivel gyors, hordozható, és nem teszi ki az ionizáló sugárzásnak. Az ultrahangok különösen hasznosak a ciszták differenciálására a szilárd tumoroktól.
• Számítógépes tomográfia (CT) röntgensugarat használ, hogy a vesék keresztmetszetét hozza létre. A teszt ideális az olyan sérülések, tályogok, kövek, daganatok és egyéb rendellenességek azonosítására, amelyeket az ultrahang vagy röntgen esetleg hiányozhat. Miközben a sugárzást minimálisra tartják, még mindig 200-szorosa lehet a normál mellkasi röntgennek.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a vesék megjelenítésére, finomabb részleteket nyújtva, mint a CT vagy az ultrahang. Míg egy MRI nem tárja fel az ionizáló sugárzást, bizonyos szövetek megjelenítéséhez radioaktív kontrasztanyagra lehet szükség.

Egyéb eljárások

Ha a képalkotó vizsgálatok nem képesek egyértelmű képet adni az alsó húgyutak elzáródásáról vagy rendellenességéről, az orvos cystoscopy néven ismert eljárást javasolhat. Ez azt jelenti, hogy a húgycsőbe rugalmas száloptikai területet helyezünk be a húgyhólyag megtekintésére, és gyakran használják a húgyhólyagkövek, cisztitisz, szűkületek és rák diagnosztizálására.

A cisztoszkópiát helyi érzéstelenítés alatt végezzük, fájdalmat és enyhe vérzést okozhat. A fertőzés is lehetséges.

Ha rák gyanúja merül fel, biopsziát lehet végezni a sejtek mintájának gyanús növekedésből történő előállítására. Finom tűszívással (FNA) végezhető, amelyben egy keskeny tűt helyeznek be egy daganatba egy ultrahang segítségével, vagy egy központi tűbiopsziát (CNB), amely vastagabb, üreges magot használ. Mindkettő közel azonos a vese rák helyes diagnosztizálására.

Differenciáldiagnosztika

Az emberek gyakran meglepődnek abban, hogy a vesék milyen magasak a hátsó részén. Sok esetben a tartós fájdalom helytelenül tulajdonítható a veséknek, ha valójában az izom vagy a csontrendszeri probléma. Ebből a célból az orvosoknak gyakran meg kell vizsgálniuk a „vese fájdalom” más okát, ha a vizeletvizsgálat és más vizsgálatok nem utalnak vesebetegségre.

Példák:

• A 11. vagy 12. borda törése, amely utánozza a vese sérülését
• Egy felső mellkasi vagy deréktáji sérülés, amelyben a gerinc idegfájdalma sugárzhat a szárra (ismert fájdalom)
• A zsindely (herpes zoster) által okozott neuropátiás fájdalomfájdalom
• Pleuritis, pleura gyulladása (tüdőbélése)
• A retroperitonealis tályog, az elülső hasfal és a hashártya között található, komoly pusztaságú fertőzés (a hasüreg bélése)

Míg egyesek azt feltételezik, hogy a vese fájdalom a veseelégtelenség jele, ritkán fordul elő. Akár krónikus vesebetegség (CKD), akár akut veseelégtelenség (ARF) van, nagyobb valószínűséggel érzi az ízületi és izomfájdalmat (a toxinok felhalmozódása és az elektrolitok kimerülése miatt), mint a vesékben.

Kezelés

A vese fájdalom kezelése olyan változatos, mint maguk az okok. A súlyos rendellenességek tipikusan egy nefrológus vagy urológus néven ismert húgyutak szakértőjének gondozását igénylik.

Vese fertőzés

A legtöbb vesebetegség bakteriális és könnyen kezelhető széles spektrumú antibiotikumokkal. A gombás és vírusos fertőzések leggyakrabban olyan betegeknél fordulnak elő, akiknek sérült immunrendszere van, beleértve a szervátültetésben részesülőket és a fejlett HIV-fertőzötteket.

A vizeletkultúra segíthet izolálni a baktériumtörzset úgy, hogy a legmegfelelőbb antibiotikum legyen kiválasztva.A leggyakoribb antibiotikumok közé tartozik az ampicillin, a citrimoxazol, a ciprofloxacin és a levofloxacin. Súlyos esetekben intravénás, nem orális antibiotikumot igényelhetnek. A rezisztens baktériumtörzseknek kombinált antibiotikum terápia vagy hatékonyabb antibiotikumok, például a karbapenem.

A kezelés alatt sok vizet kell inni, hogy elősegítse a vizeletürítést, és segítse a felső és az alsó húgyutak elmosását.

Vese trauma

A vese trauma kezelését a sérülés osztályozása követi:

• 1. fokozat vesekárosodás (véraláfutott vese) vagy nem hematómás (vérrög) t
• 2-es fokozat 1 cm-nél kisebb lacerálás esetén
• 3-as fokozat 1 cm-nél nagyobb felszakítás esetén
• 4-es fokozat 1 cm-nél nagyobb felszakítás esetén, ami belső vérzést okoz
• 5. osztály a leválasztott vagy összetört vese esetében, vagy az, amelynél a vese artériája blokkolva van

Az alacsony minőségű sérüléseket gyakran hosszabb ágyas pihenéssel lehet kezelni. Súlyosabb események sebészeti javítást igényelhetnek, beleértve a vese stentjeinek elhelyezését az elzáródott edények megnyitásához. Szelektív embolia, amelyben egy vegyi anyag vagy fémes tekercs a véredény blokkolására szolgál, segíthet a vérzés szabályozásában.

A legrosszabb esetben a nephrectomia néven ismert sebészeti beavatkozásra lehet szükség egy vagy kevésbé vese eltávolításához. Miközben normálisan csak egy vese segítségével tud működni, mindkettő eltávolítása szükségessé teszi, hogy dialízisbe kerüljenek mindaddig, amíg egy szervdonor nem található.

Vesekárosodás

A kezelés elsősorban az akadály forrásának enyhítésére összpontosít. Ez magában foglalhatja az antibiotikumokat a fertőzés, a nephrostomia (a vizeletürítés a húgycső-katéterrel) megoldására, vagy a műtétet, ha egy kő önmagában nem adható át.

A súlyos hidronephrosisnak szüksége lehet perkután nephrostomiara, melynek során egy csövet a hátán keresztül helyezünk a vesék közvetlen leeresztéséhez. A húgyhólyag stentje a cisztoszkópia alatt is elhelyezhető, hogy blokkolt urétert nyisson.

A kezelés alapjául szolgáló okok kezeléséhez további kezelésekre lehet szükség.

Vese tumorok vagy ciszták

A megállapításoktól függően a kezelés szelektív embóliával járhat, hogy csökkentsék a daganat méretét (a "növekedéshez szükséges vér" daganata "), vagy a nefrectomiát az érintett vese egy részének vagy egészének eltávolítására. A jóindulatú daganatokat gyakran úgy kezelik, mint a rákos betegeket, ha akadályozzák a vese belsejében levő edényeket vagy tubulusokat.

A rákterápiát a rosszindulatú daganatok fokozata határozza meg, amely a daganat méretétől, a közeli nyirokcsomók számától és a daganat áttétesedésétől (terjedésétől) függ. A kezelési lehetőségek közé tartozik a kemoterápia, a sugárterápia, az immunterápia és az újabb generációs célterápia.

Milyen tesztek készülnek a vese rák megtalálására?

A PKD kezelésére nincsenek kezelések. A kezelés inkább a szövődmények (köztük a magas vérnyomás, a vesebetegség, a veseelégtelenség és az agyi aneurizma) elkerülésére összpontosítana a rutin betegség-monitorozással együtt.

Egy szó a DipHealth-től

A vesebetegség kialakulását nem kell figyelmen kívül hagynia. Míg az over-the-counter fájdalomcsillapítók, mint például az Advil (ibuprofen) vagy a Tylenol (acetaminofen) rövid távú enyhülést okozhatnak, nem képesek kezelni a mögöttes okot, ami egyes esetekben súlyos és egyébként tünetmentes lehet.

Ugyanez vonatkozik a hidratálásra is. Bőséges vizet fogyasztva vagy áfonyalé segíthet enyhe húgyúti fertőzés enyhítésében, nem tekinthető gyógyítónak. Ha kétség merül fel, hogy szükség van-e orvosra, egyszerűen hívja fel orvosát, vagy ellenőrizze, hogy az Ön egészségbiztosítója ingyenes távorvoslási konzultációkat kínál-e.

Másrészt, ha hirtelen, súlyos vese fájdalmat tapasztal - függetlenül attól, hogy van-e vér, láz, hányinger, vagy bármilyen más tünet - kivétel nélkül szükség van sürgősségi ellátásra.

Mikor kell látni egy vese-orvost?