Ismerje meg a kábítószer-ellenálló HIV-fertőzést

A tanulás, hogy Ön HIV-pozitív, elsöprő. A vírussal kapcsolatos megbélyegzés intenzív lehet, és sok embernek nehézségei vannak a HIV-fertőzött hírek feldolgozásában. Azonban, ha egyszer megtörténik, gyakran az egyik első dolog, amit úgy vélnek, a HIV-kezelés lehetőségei. Ez általában meglehetősen egyszerű a kezeletlen betegeknél, de a megfelelő kombinált antiretrovirális terápia (cART) kezelése nehezebb lehet a HIV-rezisztens HIV-törzsű betegeknél.

Hogyan alakult ki a drogrezisztencia

A HIV gyorsan változik és gyorsan fejlődik. Mint ilyen, a vírus kezelése nem mindig könnyű. A járvány első éveiben nagyon kevés lehetőség volt a kezelésre. Az embereket egyszerre csak egy kábítószerbe helyezték, és az ilyen gyógyszerekkel szembeni rezisztencia néha viszonylag gyorsan fejlődött.

Ahogyan egyre több HIV-kábítószert - és a HIV-fertőzések osztályait - fejlesztették ki, az orvosok váltogattak a nagy aktivitású antiretrovirális terápia vagy a HAART néven ismert gyógyszerekre. Ezek a kezelések rendszerint legalább két, különböző gyógyszerosztályból származó antiretrovirális gyógyszerből álltak.

Az elmúlt években azonban megváltozott a terminológia. Az orvosok általában beszélnek a CART-ról - kombinált antiretrovirális terápiáról. A főkötelezett azonban még mindig ugyanaz. A gyógyszerek minden osztálya megszakítja a vírus életciklusának egy másik részét, és több gyógyszer kombinálásával megnehezíti a vírus számára, hogy fejlődjön és rezisztenssé váljon egyetlen HIV-gyógyszerrel szemben.

A kábítószer-ellenállás csökkenése

Az új HIV-kezelések egyre növekvő száma miatt a gyógyszer-rezisztencia mennyisége idővel csökken. A kezelési képletek megváltoztatása, hogy a tablettákat könnyebben szedhető legyen, és növelje a megfelelőséget, szintén óriási segítséget nyújtott. Ezek a változások bizonyos szempontból a legjobban a HIV-kezelésre szolgáló egyetlen pirulát-kezelési módok kifejlesztéséről tanúskodnak. Ezek a kezelési módok három vagy négy gyógyszert tartalmaznak egyetlen tablettában, amelyeket naponta egyszer kell bevenni.

Ez sok beteg számára sokkal könnyebben kezelhető, mint a nagyszámú tabletták ütemezése különböző időpontokban a nap folyamán. Amikor a beteg fertőzése jól szabályozható a HIV-kezelésben, és az idők során folyamatosan észlelhetetlen vírusterheléseket tartanak fenn, akkor valószínű, hogy nem fejtenek ki jelentős gyógyszer-rezisztenciát.

Hogyan viselkedik a HIV vírus egy vagy több gyógyszerrel szemben

A HIV-pozitív betegek a HIV-fertőzéssel szemben rezisztens törzsekkel végződhetnek, két módon. Az első az, hogy kezdetben fertőződhetnek egy gyógyszer-rezisztens törzskel. A második az, hogy vírusuk idővel rezisztenssé válhat egy vagy több gyógyszerre. Néhány olyan tényező, amely növelheti a HIV kialakulásának valószínűségét, a következők:

1. Szegény megfelelés / betartás: Azok az emberek, akik az előírt módon nem helyesen szedik be gyógyszereiket, nagyobb valószínűséggel alakítják ki a gyógyszer-rezisztens vírust. Ez különösen igaz azokra a személyekre, akiknek hosszú távon problémái vannak a megfeleléssel.
2. Az első vonalbeli kezelésre adott válasz hiánya: Ha a kezdeti kezelés nem eredményezi a vírus szuppresszióját 12 hónapon belül, akkor nagyon valószínű, hogy a vírus kezelése ellenálló vagy vált. Ez különösen a kis erőforrás-beállításokkal foglalkozik, ahol az egyéneket kezdetben nonnukleozid reverz transzkriptáz inhibitor (NNRTI) terápiákkal kezelik. Fontos azonban tudni, hogy a válasz hiánya nem feltétlenül jelenti azt, hogy az első sorkezelés miatt a vírus rezisztenssé vált. Az ilyen válasz hiánya gyakrabban arra utal, hogy az orvosok arra használják fel a vizsgálatot, hogy kábítószer-rezisztens törzsekkel fertőzött-e.
3. Suboptimális kezelés: Ez akkor fordul elő, ha az orvosok nem naprakészek a HIV-kezelés legutóbbi előrehaladásáról, vagy valamilyen oknál fogva a legjobb kezelés nem áll rendelkezésre. Vannak specifikus kezelések szekvenciái, amelyeket ajánlatos a gyógyszerrezisztencia előfordulásának valószínűségének csökkentése érdekében. Ez magában foglalja nemcsak a gyógyszerek osztályainak helyes kombinálását, hanem az osztályba tartozó specifikus gyógyszerek megválasztását is, amelyek a legkevésbé valószínűleg rezisztenciát vagy ellenállási útvonalakat osztanak meg.

1. Ellenállás-monitorozás hiánya: Ha lehetséges, az orvosoknak rendszeresen figyelniük kell a beteg vírusterhelését az ellenállás kialakulásának jelei szempontjából. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosok gyorsan cserélhessék a kábítószereket, és kereshessék azokat, amelyek hatékonyabban működnek. Néhány területen azonban nem áll rendelkezésre ellenállásfigyelés, vagy a betegek nem képesek vagy hajlandóak rendszeres tesztelésre. Jellemzően az ellenállás-megfigyelés hiánya inkább példa arra, hogy a klinikusok miért gyanakodnak az ellenállásra, nem pedig okra.

A kábítószer-ellenálló HIV kimutatása

A gyógyszer rezisztencia bizonyos típusai vírusgenom szekvenálással detektálhatók.Számos gyógyszer-rezisztencia mutációt azonosítottak, és ezek a mutációk az egyes gyógyszerek vagy gyógyszercsoportok csökkent hatásfokához kapcsolódnak. A vírusgenomban jelenlévő mutációk tudják, hogy az orvosok kiválaszthatják a beteg számára a legmegfelelőbb gyógyszert. A HIV-1 genom tesztelése azonban nem mindig a klinikai gyakorlat rutin összetevője.