Hogyan kezelik a gonorrhea

Volt idő, amikor minden, amire szüksége volt a gonorrhea kezelésére, egy penicillin lövés volt. Sajnos, ezek a napok eltűntek. A folyamatban lévő magas fertőzési arányok (és az újbóli fertőzés) miatt a gonorrhoea a kezelés arzenáljában szinte minden jelentős antibiotikumra rezisztenssé vált, és csak egy maroknyi gyógyszert tudunk kezelni, amely képes kezelni ezt az egyébként egyszerű problémát.

Napjainkban a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) csak két, kombinációban alkalmazott gyógyszert javasolnak első vonalbeli kezelésként - ceftriaxon és azitromicin. Néhány alternatívát csak speciális helyzetekben használnak.

A gonorrhoea hatóanyag-rezisztencia kialakulásának sebessége semmi esetre sem volt elképesztő. Ennek első nagy jele volt az 1980-as években, amikor a penicillin már nem bizonyult hatékonynak a fertőzés elszámolásában. 2012 előtt az orális antibiotikumok alkalmazása monoterápiában széles körben elterjedt, amelynek gyakorlata hozzájárult a rezisztencia kialakulásához, mivel az emberek nem tudták befejezni a kezelésüket, és átadta az egyre ellenállóbb baktériumokat másoknak.

Ma a kezelés célja, hogy a fertőzést keményen és gyorsan elérje - ideális esetben egyetlen adaggal -, hogy a baktériumok teljesen felszámolódjanak, és ne adjanak lehetőséget a mutációra.

A ceftriaxon és azitromicinha kombinációban alkalmazzák, a legtöbb (de nem mindegyik) gonorrhoea-fertőzés esetében ezt bizonyítottan alkalmasnak bizonyították.

Nem komplikált gonorrhoea

A méhnyak, a végbél, a húgycső, a torok és a szem komplex nélküli gonorrhoája (gonokokkusz-kötőhártya-gyulladás) általában egyszeri ceftriaxon és azitromicin adagolással kezelhető. Ezekben az esetekben a ceftriaxont mindig intramuscularisan adják be (az injekció egy izomba), míg az azitromicint orálisan (pirulát formájában) adják be.

Alternatív antibiotikumok alkalmazhatók, de csak akkor, ha egy előnyös gyógyszer nem áll rendelkezésre, vagy ismert gyógyszerallergia van.

Feltétel	Ajánlást
Méhnyak, végbél, húgycső vagy torok	A ceftriaxon 250 mg intramuszkulárisan, valamint az azitromicin 1 g orálisan egyetlen adagban
Ha a ceftriaxon nem áll rendelkezésre	Cefixime 400 mg orálisan, az azitromicin 1 g orálisan egyetlen dózisban
A ceftriaxonra allergiás emberek számára	Gemifloxacin 320 mg orálisan, és az azitromicin 2g orálisan, két egymást követő naponVAGYGentamicin 240 mg intramuszkulárisan, valamint azitromicin 2g orálisan két egymást követő napon keresztül
Az azitromicinre allergiás emberek számára	Egy ceftriaxon adag 250 mg intramuszkulárisan, valamint 200 mg doxiciklin szájon át 7 egymást követő napon keresztül
Gonokokkusz kötőhártya-gyulladás	1 g ceftriaxon intramuszkulárisan, és az azitromicin 1 g orálisan egyetlen dózisban

A kezelésen kívül a szexpartnereinknek szükség esetén kapcsolatba kell lépniük, tesztelniük kell, és lehetőségük van a kezelésre. Ez nemcsak egészségük, hanem mások (beleértve a potenciálisan az Öné) védelmét is jelenti.

A kezelés befejezése után nem szükséges a fertőzés elszámolásának megerősítése. Az egyetlen kivétel a garat gonorrhoea, amelyet sokkal nehezebb kezelni.

Ezzel azt mondták, hogy a gonorrhea-val kezelt személynek egy további három hónapos tesztet kell kérnie.

Ez azért van, mert a gonorrhealis újrafertőzés mértéke magas, gyakran ugyanazon forrásból. Függetlenül attól, hogy szexuális partnereit kezelték-e vagy sem, fontos, hogy a kísérletet elvégezzék.

Elterjedt gonorrhoea

A disszeminált gonokokkusz fertőzés (DGI) egy kezeletlen betegség által okozott súlyos szövődmény. Gyakran az artritisz-dermatitis szindrómának nevezik, mivel a baktériumok elterjedése a véráramban az arthritis és a bőrelváltozások kialakulásához vezethet.

Ritkán előfordulhat meningitis (az agy és a gerincvelő körüli membrán gyulladása) és az endokarditis (a szívszelepek gyulladása).

Ha diagnosztizáltak DGI-t, akkor kórházi kezelésre van szükség, hogy bizonyos gyógyszerek intravénásan (vénába) kerüljenek. A kezelés időtartamát az érintett fertőzés típusa határozza meg.

Feltétel	Ajánlást	tartam
gonococcusosartritisz-dermatitisz(előnyben részesített)	A ceftriaxon 1 g intravénásan 24 óránként, valamint az egyszeri azitromicin 1 g-os adagja orálisan	Nem kevesebb, mint hét nap
gonococcusosarthritis-dermatitis (alternatív)	Cefotaxim 1 g intravénásan nyolc óránként, valamint az egyszeri azitromicin 1 g-os adagja orálisan	Nem kevesebb, mint hét nap
Gonococcus meningitis	Ceftriaxon 1 g-tól 2 g-ig intravénásan 12-24 óránként, valamint az egyszeri azitromicin 1 g-os adagja orálisan.	10–14 nap
Gonococcus endocarditis	Ceftriaxon 1 g-tól 2 g-ig intravénásan 12-24 óránként, valamint az egyszeri azitromicin 1 g-os adagja orálisan.	Legfeljebb négy hét

Egyéb típusok

Míg a ceftriaxon és az azitromicin a fenti esetekben hasznos, nem minden fertőzés kezelhető kizárólag vagy egyedül. Közöttük:

• Pharyngealis (torok) gonorrhoea sokkal nehezebb kezelni. A kezdeti kezelés után 14 nappal ismételt teszt szükséges ahhoz, hogy meghatározzuk, hogy a fertőzés megszűnt. A vizsgálatok eredményei alapján további kezelések és utókezelések szükségesek vagy nem szükségesek.
• Szétszórt gonokokkusz fertőzés (DGI) akkor keletkezik, amikor a fertőzés a véráramban terjed, hogy megfertőzze más szerveket. Ez általában kórházi kezelést és kiterjedt terápiát igényel.
• Újszülött gonorrhoeaahol a terhesség alatt a gonorrhoea átjut a babára, megelőzhető az anya kezelésével. Ha az újszülött tüneteket észlel, a kezelést a baba súlya és a betegség specifikus szövődményei alapján határozzák meg.

Terhességben és újszülöttekben

Ha a terhesség alatt gonorrhea diagnosztizálódik, fontos, hogy a lehető leghamarabb keressük a kezelést, hogy megakadályozzuk a fertőzés a születendő gyermeket. A kezelés nem különbözik a nem terhes nőkétől, és nem árt a babának.

Függetlenül attól, hogy a gonorrhoea-t kezelték-e vagy sem, egy antibiotikum kenőcs (eritromicin 0,5%) kerül alkalmazásra a baba szemeire születéskor, hogy megakadályozzák a szemészeti neonatorumot. A kenőcsöt óvatossági intézkedésként minden újszülöttnek rendszeresen adják.

Másrészt, ha nem kezelték vagy nem diagnosztizálták későn, a baba további antibiotikumokat kap, függetlenül attól, hogy vannak-e tünetek vagy sem. Ez megakadályozhatja a fertőzést, és megelőzheti az ilyen szövődményeket, mint a hüvelygyulladás, az urethritis, a légzőszervi fertőzések és a DGI.

A kezelést a betegség szövődményei és az újszülött súlya fogja kezelni kilogrammban.

Feltétel	Ajánlást
Nincsenek tünetek	A ceftriaxon 25 mg és 50 mg / kg közötti mennyiségben, intramuszkulárisan vagy intravénásan, egyetlen adagban
Gonokokkusz kötőhártya-gyulladás	A ceftriaxon 25 mg és 50 mg / kg közötti mennyiségben, intramuszkulárisan vagy intravénásan, egyetlen dózisban t
DGI meningitis nélkül	Ceftriaxon 25 mg - 50 mg / kg, intramuszkulárisan vagy intravénásan, hét napigVAGYA cefotaxim 25 mg / kg, intramuszkulárisan vagy intravénásan, 12 óránként, hét napig
DGI meningitis esetén	Ceftriaxon 25 mg-tól 50 mg-ig / kg, intramuszkulárisan vagy intravénásan 10-14 napig.VAGYA cefotaxim 25 mg / kg, intramuszkulárisan vagy intravénásan, 12 óránként 10-14 napig

Forrás:

Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. "2015-ös szexuális úton terjedő betegségek kezelési irányelvei: Gonorrhea fertőzések." Atlanta, Grúzia; kiadott 2015. június 4.; frissítve 2018. január 4.

CDC. "Legutóbbi adatok az antibiotikum-rezisztens gonorrhoáról." 2016. június 14.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak?