Nyílt töréskezelés a fertőzés megelőzésére

A nyitott törés olyan sérülés, amely akkor következik be, amikor a törött csontot a bőrön keresztül érik. Ez azt jelenti, hogy a csont ténylegesen kilép a bőrből, vagy azt jelentheti, hogy a bőr és a lágyszövet megszakad, és a törés helyére utal. Gyakran összetett törésnek nevezzük, a nyitott törés miatt a kezelés általában eltér a szokásos zárt törésektől.

A nyílt törések aggodalomra adnak okot, mert ezek a sérülések nehezen gyógyíthatók, és a fertőzés jelentős problémákat okozhat a csont és a környező szövetek gyógyulásában. A nyitott törés korai kezelésének nagy része a törés helyén a fertőzés kialakulásának vagy progressziójának megelőzésére összpontosít.

Sebészeti tisztítás a csont

A csont sebészeti tisztítása az egyik első lépés a nyitott törés kezelésére.A legtöbb beteg, aki nyitott törést szenved, az "öntözés és tisztítás" műtéten megy keresztül. Az öntözés a csont és a sérülés helyének mosását jelenti. A lemaradás leírása a következő lépésben történik.

A sérülés mértékének meghatározása nehéz lehet csak egy nyitott törésen keresztül. Ez különösen igaz a nagy energiájú sérülésekre, beleértve az autós ütközéseket és a lövés sebeit. Ilyen típusú sérülések esetén a bőrön belüli kis behatolások is nagy lágyszöveti sérüléseket fedhetnek le egy nyitott törés körül. Ezért a csont sebészeti tisztításakor fontos, hogy ezt a műtőben (OR) érzéstelenítés alatt tegyük - elégtelen anesztézia nélkül próbálkozni a csont megfelelő értékelésével és tisztításával a sürgősségi szobában, elégtelen lehet. Ezen túlmenően, bár a bőr sérülése már jelen van, nagyobb bemetszést kell tenni.

A szennyezett vagy nem életképes szövet eltávolítása

A nyílt töréskezelés második műtéti lépését nevezzük megtisztításnak. A szétválasztás az idegen anyag (szennyeződés, kavics, ruházat stb.), Valamint a nem életképes lágyszövet eltávolítását jelenti. A szöveti életképesség meghatározása szintén kihívást jelenthet, és súlyos nyitott törések esetén több sebészeti beavatkozásra lehet szükség annak biztosítására, hogy az összes nem életképes szövetet eltávolítsák. A szövetek életképességének meghatározására a leggyakoribb módszer annak meghatározása, hogy van-e vérellátása. Ha nem, a szövet nem valószínű, hogy túlélne, és csak a fertőzés kialakulásának valószínűségéhez járulna hozzá.

A csont stabilizálása

A törött csont stabilizálása megakadályozza a további szövetkárosodást. A csont legjobban stabilizálásának meghatározása számos tényezőtől függ. Számos standard módszer a csont stabilizálására, mint pl. A lemezek és a csavarok vagy az intramedulláris rudak, lehet, hogy nem jó választás, ha a sebek bakteriális szennyeződésének nagy esélye van. Számos nyílt törés esetén egy külső fixálónak nevezett eszközt használnak a sérülések stabilizálására. A külső rögzítőknek néhány előnye van ebben a beállításban:

• Ezek gyorsan alkalmazhatók, ami gyakran szükséges súlyos traumával.
• Lehetővé teszik, hogy a seb sebezhető legyen.
• Biztosítják a csontot anélkül, hogy idegen tárgyakat helyeznének közvetlenül a sérülés helyére.

A nyitott töréshez szükséges rögzítés megfelelő típusának meghatározása a sérülés helyétől és mértékétől függ, többek között.

Antibiotikum-kezelés

Az antibiotikumok a nyitott törés kezelésének egyik legfontosabb része. A megfelelő antibiotikum meghatározása a sérülés típusától és súlyosságától függ. Ha a sérülés szennyezett környezetben történt, mint például a mezőgazdasági baleset, a megfelelő antibiotikum kiválasztásakor különös figyelmet kell fordítani.

Az antibiotikumokat a lehető leghamarabb be kell adni, még a fent leírt öntözés és tisztítás előtt is. Az antibiotikumokat általában 48 órán át folytatjuk. Ha további fertőzés gyanúja merül fel, az antibiotikumok tovább tarthatnak.

Az események időzítése

Az ortopédok körében vita tárgyát képezi a vészhelyzet egy nyílt törésnek. Hagyományosan standard volt, hogy a sérülést követő 6 órán belül minden nyitott törést sebészeti úton kezeljünk.

Újabban néhány sebész úgy érzi, hogy a nyitott törések, különösen a kézi törések, nem indokolhatják a sürgős kezelést, és a kezelés késleltethető. Ezenkívül érvelhetünk, hogy az éjszaka közepén egy ébresztõcsapattal történõ rohanás a legkülönbözõbbre nem lehet olyan biztonságos, mint a következő napra várva, hogy nyílt törésmûtétet végezzen.

A legtöbb ortopédus egyetért abban, hogy minden nyitott törést gyorsan és biztonságosan kell kezelni. Ha a legbiztonságosabb kezelés 6 óra elteltével késlelteti az időt, akkor ez megfelelő lehet, de bizonyos esetekben a legbiztonságosabb kezelés a lehető leggyorsabban a beteghez jutni. Akárhogy is, a nyitott törések ortopédiai vészhelyzetek, és az értékelést nem szabad késleltetni.

A nyílt törések előrejelzése

A nyitott törés prognózisa a sérülés súlyosságától függ. A nyílt törések az I., II. És III. Fokozatba sorolhatók, növekvő mennyiségű energiával és lágyszöveti sérülésekkel, ahogy az osztályozás növekszik. Az I. fokozatú sérülések általában normálisan zárt törésként gyógyulnak. A III. Fokozatú sérülések nagy fertőzési és nonunion kockázattal járnak, és a gyógyuláshoz sokkal hosszabb ideig tarthatnak.

Azok a személyek, akik nyitott törést szenvednek, elvárhatják, hogy a törésgyógyulásuk hosszabb ideig tart, és a gyógyulásuk hosszabb ideig tart, mint a zárt törés esetén. A szövődmények gyakoriak a nyitott törések után. Ezek a szövődmények a sérülés súlyosságának, a fertőzés valószínűségének és a törés megszűnésének következtében fellépő törések gyógyulásának késedelmei. A szövődmények megelőzésének legjobb módja az, hogy sürgős orvosi ellátást kérjenek, és gondoskodjon arról, hogy gondosan kövesse az orvosát.

Egy szó a DipHealth-től

A nyitott törés olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel. Nyitott törések vagy súlyos sérülések okozhatják a fertőzés szövődményeit és késleltethetik a csontgyógyulást. Ezen okok miatt a nyitott törések sürgős értékelésre szorulnak, amelyet azonnali kezelés követ. Számos nyílt törés esetén sürgős sebészeti beavatkozás szükséges a csont tisztításához és stabilizálásához. Emellett az antibiotikum kezelés szinte mindig szükséges a fertőzés esélyének csökkentése érdekében. Még ideális kezelés esetén is magas a nyitott törésekkel járó szövődmények kockázata.