A Gastroparesis áttekintése

A gastroparesis, amelyet késleltetett gyomorürítésnek is neveznek, olyan rendellenesség, amelyben a gyomor túl sokáig tart, hogy kiürítse a tartalmát. Gyakran előfordul az 1-es típusú cukorbetegségben vagy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.

Áttekintés

A gastroparesis akkor következik be, amikor a gyomor idegei megsérülnek vagy megállnak. A hüvelyi ideg szabályozza az élelmiszer mozgását az emésztőrendszeren keresztül. Ha a hüvelyi ideg sérült, a gyomor és a belek izmai nem működnek megfelelően, és az élelmiszer mozgása lelassul vagy megáll.

A cukorbetegség károsíthatja a hüvely idegét, ha a vércukorszint hosszú ideig magas marad. A magas vércukorszint kémiai változásokat idéz elő az idegekben, és károsítja az oxigént és a tápanyagokat az idegekhez vezető véredényeket.

Okoz

A gastroparesist leggyakrabban a következők okozzák:

• Cukorbetegség
• Postvirális szindrómák
• Anorexia nervosa
• Sebészet a gyomorban vagy a hüvelyi idegben
• Gyógyszerek, különösen antikolinerg szerek és kábítószerek (gyógyszerek, amelyek lassan összehúzódnak a bélben)
• Gasztroesophagealis reflux betegség (ritkán)
• Sima izomrendszeri betegségek, mint amyloidosis és szkleroderma
• Idegrendszeri betegségek, köztük a hasi migrén és a Parkinson-kór
• Metabolikus rendellenességek, beleértve a hypothyreosisot

Jelek és tünetek

Ezek a tünetek személytől függően enyhe vagy súlyosak lehetnek:

• Gyomorégés
• Hányinger
• Hámozatlan étel hányása
• Korai érzés a teljességről, amikor eszik
• Fogyás
• Haspuffadás
• Rendellenes vércukorszint
• Étvágytalanság
• Gstroesophagealis reflux (GERD)
• A gyomorfal görcsei

Diagnosztikai tesztek

A gastroparesis diagnózisát az alábbi vizsgálatok egy vagy több vizsgálata igazolja:

• Bárium röntgen. 12 órás böjtölés után egy sűrű, báriumot tartalmazó folyadékot fogyaszthat, amely a gyomor belsejét fedi le, így röntgenfelvételen jelenik meg. Általában 12 óra böjt után a gyomor minden élelmiszerből üres lesz. Ha a röntgen mutatja a táplálékot a gyomorban, a gastroparesis valószínű. Ha a röntgensugár üres gyomrot mutat, de az orvos még mindig gyanítja, hogy késleltetett ürítése van, szükség lehet egy másik nap megismételésére. Bármelyik napon, a gastroparesisben szenvedő személy normálisan emésztheti az étkezést, ami hamisan normális vizsgálati eredményt ad. Ha cukorbetegségben szenved, kezelőorvosa különleges útmutatást kaphat az éhgyomorra.
• Bárium marhahús étel. Bariumot tartalmazó étkezést fogsz enni, ezáltal a radiológus megnézheti a gyomrát, amikor megemésztette az étkezést. A báriumliszt emésztésének és a gyomorból való kilépésének ideje azt jelenti, hogy az orvos elmondja, milyen jól működik a gyomor. Ez a teszt segíthet az olyan kiürítő problémák felderítésében, amelyek nem jelennek meg a folyékony bárium röntgenfelvételen. Valójában a cukorbetegséggel összefüggő gastroparesisben szenvedő emberek gyakran emésztik a folyadékot általában, így a bárium marhahús étele hasznosabb lehet.

• Radioizotóp gyomor-ürítő vizsgálat. Egy olyan radioaktív izotópot tartalmazó ételt fogsz enni, amely egy kicsit radioaktív anyag, amely megjelenik a vizsgálat során. A sugárzás dózisa a radioizotópból kicsi és nem veszélyes. Az étkezés után egy olyan gép alatt fekszik, amely észleli a radioizotópot, és a gyomorban látja az élelmiszer képét, és milyen gyorsan hagyja el a gyomrot. A gastroparezist diagnosztizálják, ha az étel több mint fele két óra elteltével a gyomorban marad.
• Gyomor manometria. Ez a vizsgálat a gyomor elektromos és izmos aktivitását méri. Az orvos egy vékony csövet vezet be a torokba a gyomorba. A cső olyan drótot tartalmaz, amely mérni tudja a gyomor elektromos és izomtevékenységét, miközben folyadékokat és szilárd ételeket emészt. A mérések azt mutatják, hogyan működik a gyomor és hogy van-e késés az emésztésben.
• Vérvétel. Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat is végezhet a vérszámok ellenőrzésére, valamint a kémiai és elektrolit szintek mérésére.

A cukorbetegség kivételével a gastroparesis okainak kizárása érdekében az orvos felső endoszkópiát vagy ultrahangot végezhet.

• Felső endoszkópia. Nyugtató hatását követően az orvos áthalad egy hosszú, vékony csövet, amelyet endoszkópnak neveznek a szájon keresztül, és óvatosan vezeti le a nyelőcsőbe a gyomorba. Az endoszkópon keresztül az orvos megvizsgálhatja a gyomor bélését, hogy ellenőrizze az esetleges rendellenességeket.
• Ultrahang. Az epehólyag-betegség vagy a hasnyálmirigy-gyulladás kizárása, mint a probléma forrása, lehet, hogy van egy ultrahangvizsgálata, amely ártalmatlan hanghullámokat használ az epehólyag és a hasnyálmirigy alakjának megfogalmazásához és meghatározásához.

szövődmények

Ha az étel túl hosszú a gyomorban, olyan problémákat okozhat, mint a bakteriális túltermelés az élelmiszer erjedéséből. Továbbá az étel szilárd masszákká keményedhet, úgynevezett bezoárok, amelyek hányingert, hányást és elzáródást okozhatnak a gyomorban. A Bezoárok veszélyesek lehetnek, ha blokkolják az élelmiszer átjutását a vékonybélbe.

A gastroparesis a cukorbetegség súlyosbodásához vezethet a vércukorszint szabályozásának nehézségeihez. Amikor a gyomorban késleltetett élelmiszer végül belép a vékonybélbe és felszívódik, a vércukorszint emelkedik. Mivel a gastroparesis kiszámíthatatlanná teszi a gyomor kiürülését, az egyén vércukorszintje lehet szabálytalan és nehezen ellenőrizhető.

Kezelés

A cukorbetegséggel kapcsolatos gastroparezis elsődleges kezelési célja az, hogy visszanyerje a vércukorszint szabályozását. A kezelések közé tartozik az inzulin, a szájon át szedhető gyógyszerek, az étkezés közbeni változások, valamint súlyos esetekben a táplálékcsövek és az intravénás táplálás.

Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a kezelés nem gyógyítja a gastroparezist - általában krónikus állapot. A kezelés segít abban, hogy az állapotot úgy kezelje, hogy lehetőleg egészséges és kényelmes legyen.

Inzulin a vércukorszint szabályozásához

Ha gastroparesis van, akkor az étel lassabban és kiszámíthatatlanul felszívódik. A vércukorszint szabályozásához szükség lehet:

• Az inzulint gyakrabban vegye be
• Vegyük az inzulint azután, hogy eszik a helyett
• Ha szükséges, ellenőrizze a vércukorszintjét gyakran, miután eszik és inzulint adott

Orvosa az Ön konkrét igényeinek megfelelően speciális utasításokat ad.

Gyógyszer

Számos gyógyszert használnak a gastroparesis kezelésére. Orvosa megpróbálhat különböző gyógyszereket vagy gyógyszerkombinációkat, hogy megtalálják a leghatékonyabb kezelést, beleértve:

• Metoklopramid (Reglan). Ez a gyógyszer stimulálja a gyomor izomösszehúzódásait, hogy segítsen az üres élelmiszerekben. Segít a hányinger és a hányás csökkentésében is. A metoklopramid étkezés előtt és lefekvés előtt 20-30 perccel kerül bevételre. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, az álmosság, és néha a depresszió, a szorongás és a fizikai mozgással kapcsolatos problémák.
• Erythromycin. Ez az antibiotikum is javítja a gyomor kiürülését. Úgy működik, hogy növeli az ételeket a gyomorban mozgó összehúzódásokat. A mellékhatások közé tartozik a hányinger, a hányás és a hasi görcsök.
• Domperidone. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala felülvizsgálja a domperidont, amelyet a világ más részein alkalmaztak a gastroparesis kezelésére. Ez egy promóciós szer, amely hasonló a metoklopramidhoz. Segít a hányingerben is.
• Egyéb gyógyszerek. Más gyógyszerek felhasználhatók a gastroparesisgel kapcsolatos tünetek és problémák kezelésére. Például egy hányinger segíthet a hányingerben és a hányásban. Az antibiotikumok megtisztítják a bakteriális fertőzést. Ha van bezoárja, az orvos endoszkópot használhat arra, hogy a gyógyszert feloldja.

Diétás változások

Az étkezési szokások megváltoztatása segíthet a gastroparesis szabályozásában. Orvosa vagy dietetikusa konkrét utasításokat ad Önnek, de három nagy étkezés helyett naponta 6 kis étkezést kérhetnek. Ha minden étkezéskor kevesebb élelmiszer kerül a gyomorba, előfordulhat, hogy nem lesz túlságosan teljes.

Az orvos vagy a dietetikus azt is javasolhatja, hogy naponta több folyékony ételt próbáljon meg, amíg a vércukorszint stabil és a gastroparesis korrigálódik. A folyékony ételek biztosítják a szilárd élelmiszerekben található összes tápanyagot, de könnyebben és gyorsan átjuthatnak a gyomorban.

Ezen túlmenően orvosa javasolhatja, hogy kerülje el a magas zsírtartalmú és magas rosttartalmú ételeket. A zsír természetesen lelassítja az emésztést - a probléma nem szükséges, ha gastroparezis van - és a rostot nehéz megemészteni. Néhány magas rosttartalmú étel, mint a narancs és a brokkoli, olyan anyagot tartalmaz, amelyet nem lehet emészteni. Kerülje ezeket az ételeket, mert az emészthetetlen rész túl hosszú ideig marad a gyomrában, és esetleg bezoárokat képez.

Tápláló cső

Ha más megközelítések nem működnek, akkor szükség lehet műtétre a táplálócső behelyezésére. A jejunostomiás csőnek nevezett csövet a hasán lévő bőrön keresztül a vékonybélbe helyezik. A táplálócső lehetővé teszi, hogy a tápanyagokat közvetlenül a vékonybélbe tegye, a gyomor megkerülésével. Különleges folyékony ételeket fog kapni a csőben.

A jejunostóma különösen akkor hasznos, ha a gastroparesis megakadályozza a vércukorszint szabályozásához szükséges tápanyagokat és gyógyszereket a véráramba jutástól. Azáltal, hogy elkerüljük a probléma forrását - a gyomrot - és a tápanyagokat és a gyógyszereket közvetlenül a vékonybélbe helyezzük, gondoskodj arról, hogy ezek a termékek gyorsan emészthessék és szállítsák a véráramba. A jejunostomiás cső átmeneti lehet és csak akkor alkalmazható, ha a gastroparesis súlyos.

Parenterális táplálkozás

A parenterális táplálkozás a tápanyagok közvetlenül a véráramba juttatására utal, az emésztőrendszer megkerülésével. Orvosa egy vékony csövet, katétert nevez, mellkasi vénába, így a bőrön kívül kinyílik.

Etetéshez csatoljon egy folyékony tápanyagot tartalmazó gyógyszert vagy gyógyszert a katéterhez. A folyadék belép a véráramba a vénán keresztül. Orvosa megmondja, milyen típusú folyékony táplálékot kell használni.

Ez a megközelítés alternatívája a jejunostomiás csőnek, és általában egy átmeneti módszer, hogy megnehezítsük a gasztroparézis nehéz varázsát. A parenterális táplálkozás csak akkor alkalmazható, ha a gastroparesis súlyos, és más módszerek nem segítik őket.

Új beállítások

• A gyomor neurostimulátort ("pacemaker") fejlesztették ki a gastroparesisben szenvedő emberek támogatására. A szívritmus-szabályozó egy akkumulátorral működtetett, sebészileg beültetett elektronikus eszköz. Enyhe elektromos impulzusokat bocsát ki, amelyek serkentik a gyomor összehúzódását, így az ételeket emésztik és a gyomorból a belekbe mozgatják. Az elektromos stimuláció segít a gastroparesis okozta hányinger és hányás szabályozásában is.
• Kimutatták, hogy a botulinum toxin alkalmazása javítja a gyomor kiürülését és a gastroparesis tüneteit a gyomor és a vékonybél közti izom hosszabb összehúzódásának csökkentésével (pyloric sphincter). A toxint a pyloric sphincterbe injektáljuk.

Egy szó a DipHealth-től

Ez egy csomó információ, amit elviselhetünk, ezért itt néhány hat fontos pont emlékeztetni kell:

1. Az 1. típusú diabéteszben vagy a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő embereknél a gastroparesis előfordulhat.
2. A gastroparesis a hüvelyi ideg károsodásának az eredménye, amely az ételt az emésztőrendszeren keresztül szabályozza. Ahelyett, hogy a táplálék az emésztőrendszeren keresztül mozogna, a gyomorban marad.
3. A vagus ideg megsérül az évek rossz vércukorszint-csökkentése után, ami gasztroparézist eredményez. A gastroparesis viszont hozzájárul a vércukorszint csökkentéséhez.
4. A gastroparesis tünetei közé tartozik a korai teljesség, hányinger, hányás és fogyás.
5. A gastroparezist olyan vizsgálatokkal diagnosztizálják, mint az x-sugarak, a manometria és a szkennelés.
6. A kezelések magukban foglalják az evés és az étkezés változásait, az inzulin típusának változását és az injekciók időzítését, az orális gyógyszereket, a jejunostomiát, a parenterális táplálkozást, a gyomor pacemakereket vagy a botulinum toxint.

További információkért nézd meg a NIDDK emésztőrendszeri és táplálkozási osztályát. Támogatják a gastrointestinalis motilitási rendellenességek, köztük a gastroparesis alapvető és klinikai kutatását. A kutatók többek között azt vizsgálják, hogy a kísérleti gyógyszerek enyhíthetik-e vagy csökkenthetik-e a gastroparesis tüneteit, mint például a puffadás, a hasi fájdalom, a hányinger és a hányás, vagy lerövidíthetik a gyomorhoz szükséges időt, hogy a tartalmát standard étkezés után kiürítsék.