Orvosi kódolás: lépésről lépésre

Az orvosi dokumentáció elengedhetetlen az orvosi kódoló munkájához. Az orvosi kódoló egyik fő feladata az, hogy az orvosi nyilvántartásokban szereplő információkat diagnosztizálásra és eljárási kódokká alakítsák a számlázáshoz. Amikor az orvos kódolja, fontos, hogy soha ne vállaljuk. Ha bizonytalan vagy nem világos, mindig kapjon pontosítást az orvostól.

Kétféle orvosi dokumentáció létezik, amelyek segítik az orvosi kódolót a kódolásban az irodai jegyzetek és az operatív jegyzetek.

• Az irodai jegyzetek a beteg látogatásának oka, tünetek, betegségek és diagnózisok, az orvos megállapításai, a kezelési terv és a nyomon követési terv.
• Az operatív jegyzetek a preoperatív diagnózist, a posztoperatív diagnózist, a szolgáltatásokat és az elvégzett eljárásokat, valamint az eljárás előtti, alatt és után történt minden leírását tartalmazzák.

A dokumentáció tisztázásakor ügyeljen arra, hogy az orvos által írt összes jegyzet támogassa a diagnózist és az eljárásokat. Győződjön meg róla, hogy a diagnózis orvosi szükségletet biztosít a jegyzetekben felsorolt ​​eljárásokhoz.

ICD-10 kódok és CPT kódok hozzárendelése

Az orvosi kódolónak kódokat kell rendelnie a diagnózishoz és a betegrekordokban dokumentált eljárásokhoz.

Diagnózis kódok

A diagnosztikai kódokat a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD) könyvéből rendelik. A jelenlegi kiadás az ICD-10. Az ICD-10-et a Medicare és a Medicaid Services Központok (CMS) 2015. október 1-jén hajtották végre, helyettesítve az ICD-9-et. A 2015. október 1-je előtt nyújtott szolgáltatásokat ICD-9 kódokkal kell számlázni még akkor is, ha a szolgáltatásokat 2015. október 1-je után nem számlázzák meg. -10 kód.

Eljárási kódok

Az eljárási kódokat az American Medical Association (AMA) határozza meg a jelenlegi eljárási terminológia (CPT) könyvből. A CPT-könyv felsorolja a CPT-kódokat, az egyeztetési eljárást és az orvosok, járóbeteg-kórházak és az ambuláns sebészeti központok (ASC) által használt meghatározásokat. A kórházi járóbeteg-ellátás nem szerepel a CPT-könyvben. Ezeket a kódokat az ICD-10-PCS könyv tartalmazza, amely az ICD-9 3. kötetének helyettesítője.

Maradjon a kódolásra vonatkozó irányelvekben

1. Látogasson el az AMA weboldalára. A webhely kiegészítéseket, lejáratokat, frissítéseket és módosításokat biztosít a kódolási kézikönyvben.Az AMA weboldal segít a kódolóknak abban, hogy szakmai ismereteiket és készségeiket naprakészen tartsák, olyan eseményeken vegyenek részt, amelyek segítenek a kódolási kompetenciák fejlesztésében és fenntartásában, megismerkedhetnek az iránymutatásokkal és szabályokkal, és információt szerezhetnek munkájuk minőségének javítása érdekében. Az AHIMA-nak és az AAPC-nek olyan weboldalai is vannak, amelyek időben, részletes és naprakész információkat biztosítanak az orvosi kódolóknak rendszeresen.

1. Kapjon CMS-kódolási frissítéseket. A CMS évente közzéteszi a CMS honlapján található frissítéseket. Szolgáltatói forrásokat, szabályokat és szabályzatokat, valamint a szolgáltatóspecifikus Medicare-információkat is kínál. A Medicare fuvarozók szintén kiváló forrást jelentenek a rendszeres frissítések módosításához. A kódolók feliratkozhatnak a listservs-re.
2. Hálózat más kódolókkal. A kódolás egy ilyen hatalmas terület, az egyik kódoló nem tudja tudni mindent, amit tudnia kell a kódolásról. Néha a kódolók olyan helyzetekbe kerülnek, ahol további segítségre van szükségük. A kódolók nagyszerű erőforrás lehetnek, gyakran a legjobb erőforrás. Míg a megosztott információ elengedhetetlen, fontos, hogy ügyeljen arra, hogy milyen tanácsokat vagy segítséget fogadnak el. A fórumok kódolása egy terület, ahol távol maradhat. Bárki válaszolhat a kódolási fórumokon feltett kérdésekre, amelyek a kódoló szabályainak megsértéséhez vezethetnek.

1. Olvassa el a CPT utasításokat. A CPT-kód kézikönyvben található utasítások kifejezetten ott vannak, hogy segítsék a kódolókat a kódolással kapcsolatos összes fontos információval, például a kódok, kódkategóriák, kódok leírása, milyen kódokat lehet számlázni együtt, és milyen kódokat kell számlázni egyedül.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak?