Az A1C teszt: Használatok, Eljárás, Eredmények

Az A1C teszt, más néven HbA1C, hemoglobin A1c, glikált hemoglobin vagy glikozilált hemoglobin teszt, egy vérvizsgálat, amely az átlagos vércukorszintet mutatja az elmúlt két-három hónapban. Ez egy szélesebb körű teszt, mint a hagyományos otthoni glükóz-monitorozás, amely a vércukorszintjét méri az adott pillanatban. A cukorbetegség diagnosztizálására és monitorozására szolgál.

A vizsgálat célja

A vörösvérsejtek belsejében található A hemoglobin A fehérje oxigént hordoz a szervezetben. Ha a véráramban glükóz van, akkor a hemoglobin A.-hez ragaszkodhat (glikát). Minél több a glükóz a vérben, annál többet csinál ez, ami magasabb százalékos glikált hemoglobin fehérjéket hoz létre.

Miután a glükóz egy hemoglobin fehérjéhez tapad, jellemzően ott marad a hemoglobin A fehérje élettartama (120 napig). Ez azt jelenti, hogy a hemoglobin A fehérjéhez kapcsolt glükóz bármikor tükrözi a vércukorszintjét az elmúlt két-három hónapban.

Az A1C teszt azt méri, hogy mennyi glükóz van valójában a hemoglobin A-hoz, vagy pontosabban, hogy a hemoglobin fehérjék milyen százaléka glikálódik. A glükózt tartalmazó hemoglobint A1C-nek nevezik. Így 7% A1C-vel rendelkező hemoglobin fehérjék 7 százaléka glikálódik.

Orvosa az alábbi okok miatt rendelhet A1C tesztet:

A cukorbetegség szűrése

Ha Ön túlsúlyos vagy elhízott, és van egy vagy több más kockázati tényezője a 2. típusú cukorbetegség kialakulásához, orvosa valószínűleg évente A1C-tesztet rendel a normál orvosi vizsgálat részeként. Ilyen kockázati tényezők:

• Szülő vagy testvér cukorbetegséggel
• Fizikailag inaktív
• Magas vérnyomás
• A policisztás petefészek szindróma (PCOS)
• Magas trigliceridek
• Alacsony HDL-koleszterin
• A szívbetegség története
• Nagy kockázatú népesség (indián, afro-amerikai, latin, ázsiai-amerikai)

A 2. típusú cukorbetegségben végződő emberek többsége előzetesen prediabétával rendelkezik, ami azt jelenti, hogy a vércukorszintje magasabb a normálnál, de nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegség diagnosztizálható legyen. Az A1C teszt segíthet a prediabéták megfigyelésében.

Az American Diabetes Association (ADA) azt is javasolja, hogy a 45 éves és idősebbek mindegyike az A1C tesztet végezze, függetlenül más kockázati tényezőktől, mivel az életkor is jelentős kockázati tényező. Ha a teszt eredményei normálisak, akkor az A1C-t legalább háromévente kell elvégeznie.Ha a terhesség után diagnosztizálták a terhességi cukorbetegséget (cukorbetegség), melyet a baba után megszűnt, legalább háromévente meg kell vizsgálnia az élet hátralévő részében is.

Az A1C teszt segítségével a magas kockázatú terhes nők diagnosztizálatlan cukorbetegség esetén is kiválaszthatók, de csak az első trimeszterben. A második és harmadik trimeszterben a cukorbetegség helyett glükóz kihívást kell vizsgálni.

Diabétesz diagnosztizálása

Ha olyan tünetei vannak, mint a gyakrabban szükséges vizelési tünetek, túlzott szomjúság érzése és a szokásosnál több ivás, az étvágy növekedése, a fáradtság, a lassan gyógyuló fertőzések és / vagy homályos látás, orvosa megrendelheti az A1C-tesztet a cukorbetegség ellenőrzésére..

Rendelhet egy véletlenszerű plazma glükóz tesztet is, amely a vércukorszintjét méri a vér bevételekor, ugyanakkor, ha ezek a tünetek jelentkeznek.

Az ADA azt ajánlja, hogy az akut-1-es típusú diabétesz tüneteit mutató személyek, mint például a fent felsorolt, a vérvizsgálat helyett a vércukorszintet az A1C helyett végezzék. Néhány orvos azonban elvégezhet egy A1C-tesztet is, hogy megtudja, mennyi magas a vércukorszint.

A cukorbetegség ellenőrzése

Ha 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizálták, akkor rendszeresen egy A1C-tesztet fog végezni, hogy ellenőrizze, hogy a cukorbetegség mennyire szabályozott és hogyan működik a kezelés.

Milyen gyakran van ez attól függ, hogy milyen típusú cukorbetegség van, mennyire szabályozott, és amit orvosa javasol, de valószínűleg évente kétszer-négyszer lesz.

korlátozások

Vannak olyan körülmények, amelyekben az A1C teszt nem megbízható forrás a cukorbetegség diagnosztizálásához, beleértve a sarlósejtes anaemiát, a talaszémiát, a terhesség második és harmadik trimeszterét, anémiát, hemolízist, vashiányt, a közelmúltban sok vérveszteséget és / vagy vérátömlesztés vagy eritropoietin-kezelés alatt áll. Ezek a feltételek olyan ferde eredményeket okozhatnak, amelyek nem tükrözik a vércukorszint valóságát. Ha ezeknek a betegségek valamelyikének egyike van, a helyesbítés helyett egy éhgyomri plazma glükóz tesztet használnak.

Ezen túlmenően az A1C tesztet az NGSP által hitelesített és a Diabéteszellenőrzési és Komplikációs Trial (DCCT) elemzési követelményekkel szabványosított módszerekkel kell elvégezni, hogy a lehető legpontosabb legyen.

A teszt előtt

Amint kezelőorvosa az A1C-t ajánlja, tudni fogja, ha egyidejűleg véletlenszerűen elvégzi a plazma glükóz tesztet. Ha kérdése merülne fel, amit az orvos keres, vagy mi fog történni, itt az ideje, hogy megkérdezzük.

Időzítés

A vérvizsgálat általában kevesebb mint öt percet vesz igénybe, ha a technikus készen áll a vér vételére.

Elhelyezkedés

Lehet, hogy ezt a vérvizsgálatot az orvos irodájában vagy egy helyi kórházban vagy laborban végezheti.

Mit viselni

Rövid ujjúak segítenek, de nem szükségesek, ha a technikusnak vérmintát kell végeznie. Mindig csak tolja vagy tolja el az ingét.

Étel és ital

Erre a vizsgálatra, illetve a véletlenszerű plazma glükóz tesztre nincs szükség éhgyomorra, ami azt jelenti, hogy mindkettő bármikor elvégezhető.

Költség és egészségbiztosítás

Az A1C teszt meglehetősen olcsó. Ha egészségbiztosítása van, akkor más laboratóriumi vizsgálatoknak is alá kell vetniük, hogy elvégezték-e a cukorbetegség vizsgálatát vagy diagnosztizálását, vagy a cukorbetegség monitorozását. Előfordulhat, hogy társfizetést vagy társbiztosítást kell fizetnie. Ha bármilyen kérdése vagy problémája van, forduljon egészségügyi biztosítóhoz.

Mit hozni

Akkor hozhatunk valamit, hogy eljusson az időre, ha egy kicsit vársz, hogy elvegyék a véred. Használja biztosítási és azonosító kártyáit is.

Egyéb megfontolások

Lehet, hogy hallottad az A1C teszteket, amiket otthon tudsz csinálni. Bár ezek segíthetnek a betegség kezelésében, ha cukorbetegségben diagnosztizálják őket, nem ajánlott szűrésre vagy diagnosztizálására. Ha kérdése van, beszéljen orvosával.

A teszt során

A laboratóriumi technikus, gyakran egy nővér vagy egy flebotomista (egy személy, aki speciálisan kiképzett, hogy felhívja a vért) összegyűjti a vérmintát a vizsgálathoz.

Pre-teszt

Előfordulhat, hogy a vizsgálat előtt ki kell töltenie egy vagy két űrlapot, például ahhoz, hogy hozzájáruljon a vizsgálathoz, vagy engedélyezze a biztosítás számlázását. A recepciós vagy a nővér tájékoztatja Önt.

Bizonyosodjon meg róla, hogy a technikus tudta, hogy az orvosi eljárások során előfordult-e halvány érzés, vagy valójában ájulás. Ez lehetővé teszi a technikus számára, hogy óvintézkedéseket tegyen, mint például, ha a teszt során egy asztalra fekszik.

A teszt során

Az A1C tesztet rendszeres vérvonáson vagy egy kis vércseppen keresztül végezzük, amit az ujjnak a lándzsával való szúrásakor nyerünk, a teszt céljától függően. Ha kezelőorvosa a cukorbetegséget vizsgálja, vagy megpróbálja kizárni vagy diagnosztizálni, akkor a véred egy vénából fogod a karodba, és elküldjük az NGSP által hitelesített módszert használó laborba.

Ehhez a folyamathoz szükség van a hüvely tekercselésére vagy felemelésére a karon, amelyet a technikus használni kíván (a legtöbb ember nem domináns karját választja). A technikus vénát fog keresni - általában a karod belsejében, a könyökcsúcsában -, és kössön egy rugalmas szalagot a karja körül a véna fölé, hogy segítse a vér lefelé. Miután a területet alkohollal megtisztítottuk, egy kis, finom tűt helyezünk a vénába. Valószínűleg éles prick, csipet vagy piszkát fogsz érezni, ami csak néhány pillanatig tart. Hagyja, hogy a technikus tudja, ha elkezd érezni a gyengeséget, szédülést vagy könnyedséget.

A véredet egy csőbe gyűjtjük, és a feltöltődés után a technikus kiszabadítja a rugalmas szalagot, majd a tűt kihúzza a karjából.Ha a terület vérzik, néhány másodpercig egy pamut golyót vagy szöveget nyomunk rá. Ha ez nem állítja le a vérzést, a technikus kötést helyez a területre.

Ha az A1C-tesztet a cukorbetegségének monitorozására használja, miután már diagnosztizált, valószínűleg az ujját a vérrajzolás helyett fogta be, és az eredményeket az orvos irodájában vagy laboratóriumában határozzák meg. Ezt úgy hívják, hogy pont-helyszíni teszt. Ez egy gyors folyamat, amely enyhén kényelmetlen, de általában nem fájdalmas, és az egyik, amire valószínűleg többet fognak használni, mint a hazai vércukorszint tesztelése.

Vizsgálat utáni

Mindaddig, amíg nem érzi émelygését vagy halványságát, szabadon hagyhatja el, amint a vérmintáját vette. Ha nem érzi jól magát, előfordulhat, hogy néhány percig meg kell maradnia ahhoz, hogy először helyreálljon, de amint elérte, elhagyhatja.

A teszt után

Miután a teszt befejeződött, hazatérhet és folytathatja a szokásos tevékenységeket.

A mellékhatások kezelése

Előfordulhat, hogy véraláfutás, fájdalom vagy vérzés tapasztalható a vérterületen, de ez enyhe és csak néhány napig tarthat. Ha hosszabb ideig tart vagy rosszabbodik, forduljon orvosához.

Az eredmények értelmezése

Attól függően, hogy a tesztet orvosa irodájában végezte, vagy laboratóriumba küldte, az eredményei ugyanazon a napon készen állnak, vagy néhány napig vagy akár egy hétig is eltarthat.

A cukorbetegség szűrésére és diagnosztizálására, az A1C eredmények referencia tartományai:

• Nincs cukorbetegség: 5,6% vagy kevesebb
• Borderline / prediabetes: 5,7 százalék és 6,4 százalék
• Cukorbetegség: 6,5 százalék vagy annál magasabb

A cukorbetegség ellenőrzéséreA szakértők nem értenek egyet valamit arról, hogy az A1C célnak kell lennie. Az ADA egy 7% -nál kisebb vagy egyenlő általános A1C-célt javasol, míg az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége (AACE) 6,5% -os vagy ennél alacsonyabb általános célszintet javasol. Ha cukorbetegségben diagnosztizált, kezelőorvosa meg fogja beszélni az A1C célpontját.

Az ADA és az AACE azt is hangsúlyozzák, hogy az A1C célokat olyan tényezők alapján kell individualizálni, mint az életkor, az egyéb betegségek, a cukorbetegség időtartama, mennyire felel meg a kezelési tervének, és a komplikációk kialakulásának kockázata. hipoglikémia (alacsony vércukorszint). Például, ha csökkentett élettartama van; sokáig cukorbetegségben szenvedett, és nehezebb elérni az alacsonyabb A1C célt; súlyos hipoglikémia van; vagy Önnek előrehaladott cukorbetegség-komplikációi, például krónikus vesebetegsége, idegproblémái vagy szív- és érrendszeri betegsége, az A1C célcélja meghaladhatja a 7 százalékot, de jellemzően nem lehet nagyobb, mint 8 százalék.

Azonban a legtöbb ember számára az alacsonyabb A1C érték ideális, amíg nem gyakorolnak gyakran alacsony vércukorszintet. Néhány ember képes lényegesen csökkenteni a cukorbetegség komplikációinak kockázatát, ha A1C-jüket 7% alatt tartják. Általában minél magasabb az A1C, annál nagyobb a kockázata a cukorbetegség komplikációinak kialakulásának.

Becsült átlagos glükóz: Néhány laboratórium jelentést készít a becsült átlagos glükóz (eAG) értékéről, amelyet az A1C-ből számít, az A1C eredményével együtt. Ne feledje, hogy az A1C nem ugyanaz, mint az eAG, ami a két-három hónapos átlag, mg / dL (milligramm / deciliter), ugyanazt a mérést használja, ha a vércukorszintjét naponta teszteli. Az eAG célja, hogy segítse az A1C kapcsolatát az otthoni glükóz monitorozással, bár ez nem lesz ugyanaz, mint a napi szintek, mivel néhány hónap átlagát tükrözi.

Az A1c-aránya becsült átlagos vércukorszintre fordítható, és fordítva.

28,7 X A1C - 46,7 = eAG

Például egy 150 mg / dl átlagos vércukorszint körülbelül 7 százalékos A1C értékre változik. Ez normálisnál magasabb, mivel a cukorbetegség diagnózisát általában akkor adják be, ha a vércukorszint elérheti a 126 mg / dl értéket.

A1c az eAG konverziós diagramhoz

HbA1c vagy A1c	EAG
%	mg / dl	mmol / l
6	126	7.0
6.5	140	7.8
7	154	8.6
7.5	169	9.4
8	183	10.1
8.5	197	10.9
9	212	11.8
9.5	226	12.6
10	240	13.4

A legtöbb embernek van egyfajta hemoglobin: hemoglobin A. Néhány afrikai, mediterrán vagy délkelet-ázsiai örökséggel rendelkező ember, vagy olyan személy, aki sarlósejtes vérszegénységgel vagy sarlósejtes családtaggal rendelkezik, hemoglobin-A-val, valamint azzal, amit neveznekhemoglobin variáns- más típusú hemoglobin.

A hemoglobin-variáns befolyásolhatja az A1C-tesztet, így a vércukorszintje magasabb vagy alacsonyabbnak tűnik, mint amilyen valójában. Néha ez a hemoglobin variáns nyilvánvalóvá válik, amikor a vércukorszint-vizsgálat vagy az otthoni vércukorszint-ellenőrzése nem felel meg az A1C-eredményeinek, ha az A1C-eredmény rendkívül magas, vagy ha egy újabb A1C-teszt nagyon különbözik az előzőtől.

Follow-Up

Ami ezután következik, az attól függ, hogy miért volt az A1C teszt, valamint az eredmények.

Magas A1C, de nincs magas vércukorszint: Ha az A1C-je magas volt, de nem igazán magas vércukorszintet észlel, akkor további A1C-tesztet is végezhet, vagy orvosa dönthet úgy, hogy éhgyomri vércukor-vizsgálatot (FPG) vagy két órás glükóz tolerancia tesztet végez. ehelyett távol. Annak érdekében, hogy a cukorbetegség diagnózisát a magas vércukorszint nyilvánvaló tünetei nélkül igazolják, két vizsgálatnak abnormálisnak kell lennie, legyen az két A1C-teszt, két FPG-teszt, két kétórás tűrésvizsgálat, vagy két ilyen vizsgálat mindegyike.

Magas vércukorszint és magas A1C tünetei: Ha magas vércukorszintű tünetei vannak, és a kezdeti A1C magas, ez megerősíti a cukorbetegség diagnózisát, különösen akkor, ha a véletlenszerű plazma glükóz tesztet is elvégezte, és ez magas volt. Ez azt jelenti, hogy kezelőorvosának a lehető leghamarabb meg kell látnia Önt, hogy megvitassa a cukorbetegség kezelésére irányuló kezelési terv megkezdését.Ez a terv attól függ, hogy 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben van-e, de lehet, hogy inzulin-kiegészítés, gyógyszeres kezelés, glükóz-monitorozás, testmozgás és életmódváltozás következik be.

Orvosa valószínűleg megismétli az A1C-t, miután megkezdte a kezelést, hogy megtudja, hogyan működik és mennyire jól teljesíti.

Borderline / prediabetes: Ha az A1C határvonal, az orvos meg fogja ismételni ezt a vizsgálatot évente, ahogy azt az ADA javasolja, hogy ellenőrizze az állapotát. Valószínűleg beszélni fog veled az életmódváltozásokról is, amelyek segíthetnek a cukorbetegség megelőzésében.

Normál szűrés: Ha kezelőorvosa a diabétesz miatt szkrínelt, mert kockázati tényezői vannak, és az A1C-je normális volt, legalább háromévente szükség van erre a vizsgálatra. Előfordulhat, hogy a kezdeti eredmények és az egyéb kockázati tényezők függvényében gyakrabban fordul elő. Orvosa meg fogja beszélni, hogy milyen gyakran van szüksége ehhez a teszthez.

Monitoring: Abban az esetben, ha az A1C-t teszteljük, hogy ellenőrizzék a cukorbetegségét, ha ez a céltartományon belül van, akkor a tesztet csak évente kétszer meg kell ismételni. Ha ez magasabb, mint a célpontja, a kezelési tervnek szükségessé válhat néhány módosítása, és az orvos valószínűleg előbb megismétli a vizsgálatot.

Az ADA ezt a tesztet évente legalább kétszer ajánlja azok számára, akiknek a cukorbetegsége kontrollálva van, de negyedévente is elvégezhető, ha újonnan diagnosztizálják, a kezelési terve megváltozott, vagy a cukorbetegsége nem megfelelően ellenőrzött.

Egyéb megfontolások

Ha orvosa gyanítja, hogy az A1C eredményei alapján hemoglobin variánsod van, akkor valószínűleg vérvizsgálatot fog rendelni annak megerősítésére. Ha igen, akkor még mindig elvégezheti az A1C teszteket a diabétesz előrehaladásának megfigyelésére, de azokat olyan laborba kell küldeni, amely olyan tesztet használ, amely nem mutat interferenciát a hemoglobin változatokból.

Beszéljen kezelőorvosával az A1C vizsgálati eredményével és a következő lépésekkel kapcsolatos bármilyen kérdéssel vagy aggodalommal. Ha aggódik a hemoglobin variánsával kapcsolatban, kérdezze meg orvosát erről a vizsgálatról.

Egy szó a DipHealth-től

Várakozás a vizsgálati eredményekre, különösen akkor, ha az orvos azt gyanítja, hogy krónikus betegsége van, mint a cukorbetegség, rendkívül szorongó-provokáló lehet. Győződjön meg róla, hogy van egy kivezetése a stresszcsökkentéshez, és időt vesz igénybe, hogy pihenjen és lazítson. Beszélj egy barátjával a szorongásodról, vagy tanulj meg néhány relaxációs technikát, mint a jóga, a progresszív izomlazulás vagy a mély légzés. Ha a cukorbetegség diagnózisával végződik, ne feledje, hogy a kezelések jobbak, mint valaha, és gondosan figyelemmel kísérve a kezelési tervet, és az orvos utasításait követve a legjobb életet élhetik.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegségek Intézete. Az A1c teszt és cukorbetegség. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. Frissítve 2018. április.
• Amerikai Diabétesz Egyesület. A cukorbetegség osztályozása és diagnosztizálása: a cukorbetegség orvosi ellátásának szabványai - 2018. Diabéteszellátás. 2018. január; 41 (1. függelék): S13 – S27. doi: 10,2337 / DC18-S002.
• Amerikai Klinikai Kémiai Szövetség. Hemoglobin A1c. Lab Tesztek Online. Frissítve: 2018. március 5.
• Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI et al. Az amerikai klinikai endokrinológusok és az amerikai endokrinológiai kollégium konszenzus nyilatkozata a teljes 2-es típusú cukorbetegség-kezelési algoritmusról - 2018. Endokrin gyakorlat. 2018. január; 24 (1): 91-120. doi: 10,4158 / CS-2017-0153.
• Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegségek Intézete. Diabetes vérvizsgálatok afrikai, mediterrán vagy délkelet-ázsiai származású emberek számára. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. Frissítve 2011.