Útmutató a metotrexát gyógyszeres kezeléshez

A metotrexátot (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) általában a rheumatoid arthritis és bizonyos egyéb reumás állapotok kezelésére írják elő. A metotrexátot az FDA 1988-ban jóváhagyta a rheumatoid arthritis kezelésére. A rheumatoid artritisz jóváhagyása előtt a metotrexátot a psoriasis és a rák kezelésére alkalmazták. Eredetileg leukémiás gyógyszerként alakult ki az 1940-es években.

A reumás ízületi gyulladás mellett a metotrexátot is előírhatják:

• pszoriázisos ízületi gyulladás
• lupus
• ankylozáló spondylitis
• vasculitis
• juvenilis arthritis (poliartikulus)

A metotrexát lassan ható DMARD

A metotrexát DMARD-ként (betegség-módosító reumatikus szer) van besorolva. A gyógyszert a reumatoid arthritishez kapcsolódó fájdalom és duzzanat csökkentésére, az ízületi károsodások megelőzésére és a fogyatékosság kockázatának csökkentésére használják a betegség progressziójának lassításával. A metotrexát javulását már három-hat hét múlva is megfigyelhetjük, de 12 hétig, esetleg akár hat hónapig tartó kezelést igényelhet a teljes haszon eléréséhez.

A cselekvés mechanizmusa

A metotrexát megzavarja az immunrendszer működésében szerepet játszó bizonyos enzimeket. A metotrexát blokkolja a dihidrofolát-reduktáz enzimet. Ily módon befolyásolja a folsav egy olyan formájának előállítását, amely az aktívan növekvő sejtekhez szükséges. Nem világos, hogy pontosan hogyan csökkenti a metotrexát az arthritis aktivitását.

Adagolás

Az orális metotrexát hetente egyszer bevételre kerül reumatoid arthritis esetén. Ez nem naponta, mint a legtöbb pirula. A metotrexát 2,5 mg-os tablettákban kapható. A reumatoid arthritisben szenvedő felnőttek többségének kezdő dózisa 7,5-10 mg (azaz három vagy négy tabletta). A három vagy négy tablettát hetente egyszer (hetente ugyanazon a napon) veszik be. Szükség esetén a metotrexát teljes adagja hetente 20 vagy 25 mg-ra emelhető.

A Rheumatrex dóziscsomag márkanév tartalmazza a tabletták pontos számát, melyet minden héten szedhet. A Trexall márkanév 5, 7,5, 10 és 15 milligramm tablettákban kapható. A metotrexát injektálható formában is kapható, amelyet a legtöbb beteg önfecskendezhet.

Mellékhatások

A metotrexát kóros májfunkciót okozhat. Fontos, hogy rutinszerűen teszteljék a májfunkciót, hogy az orvos ellenőrizhesse Önt a nemkívánatos mellékhatások miatt. A májfunkcióval járó rendellenességek kivételével a metotrexát leggyakoribb mellékhatásai a hányinger és a hányás.

A már említett mellékhatások - hányinger, hányás és májfunkció - dózisfüggőek lehetnek. Ha ezeknek a mellékhatásoknak a bármelyikével jár, a dózis módosítása megszüntetheti a problémát. Sokan nem tapasztalnak jelentős mellékhatásokat a metotrexát szedése közben.

Egyéb lehetséges mellékhatások (néhány súlyos):

• száj sebek
• kiütések vagy súlyos bőrreakciók
• hasmenés
• vérszámlálási rendellenességek
• májkárosodás / májcirrózis (ritka)
• vesekárosodás
• tüdő betegség
• lymphoma
• opportunista fertőzések
• tartós köhögés
• megmagyarázhatatlan légszomj
• hajhullás (fokozatos)
• napérzékenység

figyelmeztetések

• A metotrexát májkárosodásának megnövekedett kockázata jelentős az alkoholfogyasztóknál. Ideális esetben nem szabad alkoholt fogyasztani, ha metotrexátot szed. Legfeljebb az orvos engedélyével havonta legfeljebb két italt kaphat.
• A metotrexátot nem szabad ismert krónikus máj- vagy vesebetegségben szenvedő emberek szedni. A reumatológus dönthet úgy, hogy enyhe máj- vagy enyhe vesebetegségben szenvedő embereknek írja elő a metotrexátot, de éberen és óvatosan.
• A sebészi beavatkozás előtt a metotrexátot ideiglenesen le kell állítani, miközben gyógyul. Ez annak köszönhető, hogy az immunrendszerre gyakorolt ​​esetleges hatása és a fertőzés kockázatának növekedése lehetséges.
• A metotrexáttal kezelteknek folsav-kiegészítőt kell szedniük. Mivel a metotrexát egy folsav antagonista, a folsav pótlása kiegészítéssel segít minimalizálni a gyógyszerrel kapcsolatos bizonyos mellékhatásokat.
• A metotrexátot nem szabad szedni, ha terhes vagy terhes. A metotrexát súlyos születési rendellenességeket és terhességi szövődményeket okozhat.A metotrexát szedése alatt és a metotrexát szedésének leállítása után három hónapig használjon valamilyen fogamzásgátlást. Fontos megjegyezni, hogy bár egy nő ne szedje a metotrexát terhesség alatt, a gyógyszer bevétele nem csökkenti a jövőbeli terhesség esélyét.
• Ne szedje a metotrexátot, ha szoptat.
• Ne szedje a metotrexátot, ha súlyos vérszegénység, alacsony fehérvérsejtszám vagy alacsony vérlemezkeszám van.
• A metotrexátot óvatosan kell alkalmazni, ha olyan állapota van, amely gyengíti az immunrendszert.
• Fontos, hogy emlékeztesse orvosát az Ön által szedett összes gyógyszerre (vényköteles és a pulton kívüli). Egyes gyógyszerek és természetes gyógyszerek növelhetik a metotrexát toxicitását. A metotrexát toxicitást növelő gyógyszerek közé tartozik a Trimetoprim (Bactrim) antibiotikum. A nem szteroid gyulladásgátlók (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), bár gyakran együtt adják a metotrexátot, befolyásolhatják a metotrexát szintjét. Orvosa és gyógyszerésze tisztában lesz a nem biztonságos gyógyszerkölcsönhatásokkal.
• Az Amerikai Rheumatológiai Kollégium a koffeint (kávé, tea, kóla) elkerülését javasolja a metotrexát szedésének idején, mivel ez befolyásolhatja a gyógyszer felszívódását.

Egy szó a DipHealth-től

A metotrexát a reumatoid arthritis kezelésére használt leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartozik. Bizonyos esetekben ez egyedül történik. Más esetekben a metotrexátot kombinációs terápia részeként írják elő, ahol egy másik DMARD vagy biológiai gyógyszerrel együtt alkalmazzák.

Szükséges, hogy a metotrexátot pontosan az utasításoknak megfelelően szedje. Szintén elengedhetetlen, hogy tisztában legyen a lehetséges mellékhatásokkal, és azonnal közölje orvosával bármilyen szokatlan hatását. A metotrexát biztonságos és hatékony gyógyszer lehet, ha megfelelően alkalmazzák.