Mammogram: Használatok, mellékhatások, eljárás, eredmények

A mammogramok fontos eszközei az emlőrák szűrésében és diagnózisában. A vizsgálat magában foglalja a mellek elhelyezését két lemez között és röntgenfelvételt használva, hogy bármilyen gyanús eredményt keressen. Egy egyedülálló mammográfia nem használható az emlőrák diagnosztizálására, de az eredmények a rákra nézve normálisnak vagy gyanúsnak minősítik az eredményeket, és részletesebben leírják az abnormális eredményeket. A mammogramok néha a tünetek előfordulásának legkorábbi szakaszában észlelhetik az emlőrákokat, de elhagytak néhány rákot is, különösen olyan fiatalabb nőknél, akik sűrű mellszövetet tartalmaznak.

A vizsgálat célja

A mammogramot szűrővizsgálatként lehet megrendelni (mammogram szűrése) a mellrák bármilyen bizonyítékát keresni olyan nőknél, akiknek nincsenek tünetei. Különböző szervezetek, köztük az American Cancer Society, az Egyesült Államok megelőző szolgáltatásainak munkacsoportja és az amerikai szülésznők és nőgyógyászok kollégiuma valamivel eltérő mellrákszűrési irányelveket tartalmaz. Ezek az ajánlások a nők számára készültek átlagos A rákos megbetegedések kockázati tényezői számára ajánlott azok a kockázatok, valamint a korábbi vagy gyakrabban előforduló mammogramok, vagy más vizsgálatok, mint például az emlős mágneses rezonancia leképezés (MRI).

A mammogram diagnosztikai tesztként is elvégezhető (diagnosztikai mammogram) azok számára, akiknek emlőrák jelei vagy tünetei vannak, például:

• A hónaljban az emlődarab vagy a csomósodás (axilláris tömeg)
• A mell vagy a mellrész vastagodása vagy duzzadása
• Az emlőbőr szemcséje
• A mell méretének vagy alakjának változása
• Az egyik mellben a nehézség érzése
• A mellbimbó visszahúzása (a mellbimbó behúzása)
• A mellbimbó kisülése
• Mellfájás
• Vörösség, skálázás, bőrkiütés vagy a mell vagy a mellbimbók irritációja (gyulladásos mellrák esetleges tünetei vagy a mellhártya betegségei)
• Súlyos mellek

Fontos megjegyezni, hogy férfiak és nők számára is ajánlott egy mammogram, és hogy a férfiak emlődaganatot is kialakíthatnak (bár a férfi mellrák sokkal kevésbé gyakori, mint a nők mellrákja).

korlátozások

A mammogram nem mindig képes kimutatni az emlőrák jelenlétét, ha van jelen. Ezt "hamis negatív" eredménynek nevezik. Azoknak a nőknek, akiknek sűrű mellük van, különösen a fiatalabb nőknél, az eredmények nem olyan pontosak. Az emlőrákok mintegy 20% -át nem találják meg egy szűrőmammogramon.

A mellrákok, mint például a mellrák gyulladásos és a mellrák Paget-betegsége kevésbé valószínű, hogy a szűrőmammogramon láthatóak. Ezen túlmenően, a legtöbb gyulladásos mellrákban szenvedő nőnek is sűrű melle van, ami tovább csökkenti a rákok kimutatásának esélyét.

A mammogramok felesleges aggályokat is okozhatnak a ártalmatlan emlőváltozások miatt, mivel vannak jóindulatú emlőrákok, amelyek utánozzák a mellrákot. Ezeket "hamis pozitív" eredménynek nevezik, és további, invazívabb teszteléshez, túldiagnózishoz és felesleges kezeléshez vezethetnek.

A hamis pozitív eredmények gyakrabban fordulnak elő olyan fiatalabb nőknél, akiknek sűrű mellük van, azoknak, akik korábban műtétet végeztek a mellükön (mint pl. Mellbiopszia), azok számára, akik hormonterápiát alkalmaznak, és azoknak, akiknek a mellrák kockázati tényezői vannak.. Ha évente 10 év mammogrammal rendelkezik, akkor az esélye, hogy valaha is hamis pozitív, akár 50 százalék.

Azoknál a nőknél, akiknek mellimplantátuma van, előfordulhat, hogy a képek nem annyira pontosak, hogy nincsenek különleges nézetek, mivel a röntgensugarak nem jól haladnak sóoldatban vagy szilikonon. Különleges nézetekkel (két az egyes mellekre) azonban a pontosság jelentősen javul. Összességében, bár az implantátumok jelenléte csökkenti a mellrákok mammográfiás kimutatását, ez nem jár a megnövekedett halálozási kockázattal azoknál a nőknél, akiknek van ilyen.

Fontos megjegyezni, hogy a mammogram valójában nem diagnosztizálhatja a mellrákot, hanem jelezheti, hogy vannak-e gyanús eredmények. A diagnózis elkészítéséhez emlőbiopszia szükséges. Még akkor is, ha valódi mellrákot találunk, nem lehet biztos abban, hogy egy korai rák végül növekedni fog-e. Ez az aggodalom hasonló a prosztatarákkal kapcsolatos figyelemhez. Nem minden rákbetegség nő vagy terjed.

Hasonló vizsgálatok

Meg lehet különböztetni a hagyományos mammográfiát és a digitális mammográfiát, bár a digitális mammográfia leggyakrabban az Egyesült Államokban használatos. A kettő közötti különbség az, hogy a hagyományos mammográfiát filmen tároljuk, míg a digitális mammográfiát digitálisan tárolják. A digitális mammográfiák előnyei az elektronikus úton történő elküldés, valamint az olvasás közbeni mozgatás és nagyítás. Ők is pontosabbak a sűrű mellű nőknél, és kevesebb sugárterheléssel járnak.

A digitális mammográfia általában drágább, mint a hagyományos mammográfia, és a világ egyes területein csak hagyományos mammográfia áll rendelkezésre.

Vannak más mammográfiai formák is, amelyek a tanulmányokban már rendelkezésre állnak vagy értékelhetők. A digitális emlős tomoszintézis (DBT), amely jobban ismert mint 3D mammográfia, hasonlít a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatára, és többszörös röntgenszeleteket használ, hogy létrehozzon egy 3 dimenziós képet a mellről. Ez valamivel több sugárzást tartalmaz, mint a digitális mammográfia, és még nem ismert, hogy van-e jelentős előnye ennek a technológiának. Az optikai mammográfiát szintén értékelik.

A mammográfiára potenciális alternatívákként (vagy kiegészítőként) értékelt tesztek a következők:

• Elasztográfia: az elasztográfia olyan vizsgálat, amely a mell rugalmasságát vizsgálja; arra támaszkodik, hogy sok emlődaganat nagyon alacsony rugalmassággal rendelkezik. Nem biztos, hogy a teszt milyen szerepet játszhat a jövőben, de jelenleg arra használják, hogy meghatározzuk, hogy biopszia szükséges-e a talált tömegen, nem pedig szűrővizsgálatként.
• Termográfia: A melltermográfia felméri a bőrt a mell melletti hőmérsékletét, és sugárzásmentes módszerként említi az emlőrákot. Ez azt jelenti, hogy jelenleg van nincs bizonyíték hogy a termográfia hatásos az emlőrák szűrő- vagy diagnosztikai eszközeként, és a teszt nem helyettesíti a mammográfiát.

Kiegészítő vizsgálatok

Számos különböző tesztet lehet rendelni egy mammogrammal együtt. Ha egy csomót talál, vagy ha gyanúja van a mammográfiás csomónak, emlő ultrahang is végezhető. A mell ultrahang segíthet megkülönböztetni a cisztás tömeget (mell cisztát) egy szilárd tömegtől.

Azok a nők, akiknél nagyobb a mellrák kialakulásának kockázata, vagy a sűrű mellű nők esetében előnyös lehet a további szűrések, például a mellrák MRI és a mammográfia kombinációja.

Kockázatok és ellenjavallatok

A mammogramok szintén kis mennyiségű sugárzást tesznek ki az embereknek. A. T Annals of Internal Medicine a 40 és 74 év közötti 100 000 nőnek, akiknek minden évben digitális mammográfiájuk van, azt tervezik, hogy 125 nő lenne sugárzás által kiváltott mellrák kialakulása, 16 pedig a betegségből hal meg. Összehasonlításképpen, úgy gondolták, hogy ebben a csoportban 968 emlőrákos haláleset elkerülhető volt a mammogramok miatt. Azoknak a nőknek, akik 50 éves koruk óta minden második évben mammogramot tartalmaznak, a kockázat öt alkalommal alacsonyabb lenne.

A mammogramok sugárzásának kockázata várhatóan nagyobb lesz azoknál, akik nagyobb sugárterhelést kapnak, és a nagyobb mellű nőknél, mivel további sugárzást igényelnek, hogy pontosan megtekinthessék az összes mellszövetet.

Azoknál a nőknél, akiknek implantátuma van, van egy kis kockázata annak, hogy az implantátum megszakadhat, és fontos, hogy a technikus tudja, hogy implantátumok vannak az eljárás előtt.

A teszt előtt

Mielőtt elkezdené mammogramját, kezelőorvosa megkérdezi Önt bármilyen kockázati tényezőről, valamint az emlőrák tüneteiről.

Időzítés

Bár a mammográfia általában körülbelül 10–15 percet vesz igénybe, tervezi, hogy legalább egy órát tölthet be a találkozón, hogy bejelentkezzen, és engedje meg, hogy a radiológus ideje megnézze a képeket.

Általában véve a diagnosztikai mammogram gyakran hosszabb időt vesz igénybe, mint egy szűrő mammogram, mivel a rendellenes terület értékeléséhez gyakran külön nézetek készülnek.

Elhelyezkedés

Sok hely van, ahol mammogramot lehet készíteni, beleértve a járóbeteg-klinikákat, kórházakat és még a mobil mammográfiás egységeket is.

Mit viselni

Felkérik, hogy váltson be egy ruhába a mammogramja előtt. Mivel csak a deréktól a ruhadarabokat kell eltávolítanod, a kétrészes ruhadarab viselése gyorsabbá és könnyebbé teszi a folyamatot.

Személyi ápolási termékek

A mammográfia napján felkérik, hogy tartózkodjanak a dezodorok viselésétől, és ne használjon krémeket vagy krémeket a mellére vagy hónaljára. Ezek közül sok termék fémrészecskéket (például alumíniumot) tartalmaz, amelyek zavarhatják a kapott képeket (a részecskék kalcifikációnak tűnhetnek). Ha véletlenül dezodorot vagy krémeket alkalmaz a vizsgálat előtt, felkérik, hogy gondosan mossa le a mellét és a hónaljokat a vizsgálat előtt.

Étel és ital

A mammogramot megelőzően nincsenek korlátozások az étkezésre vagy az ivásra.

Költség és egészségbiztosítás

A legtöbb egészségbiztosító társaság a mammográfiákat, valamint a tünetek értékelésére szolgáló mammogramokat fedi le. A mammogramok átlagos költsége 100 dollár körül van, de a helyszíntől függően változhat, és különleges nézeteket rendeznek.

Azok számára, akik nem rendelkeznek biztosítással, számos olyan állami és helyi program létezik, amely ingyenes vagy olcsó mammográfiát biztosít, és néhány munkáltató kedvezményes mammogramokat is kínál. A Nemzeti Mell- és méhnyakrák korai felismerési programja, a Betegségellenőrzési Központok (CDC) programja szintén ingyenes vagy olcsó mammogramokat kínál az alacsony jövedelmű nőknek.

Ha nem tudsz ingyenes vagy alacsony költségű mammogramokat találni a környéken, akkor kedvezményt kaphatsz, ha a klinikád tudja, hogy nincs biztosításod.

Mit hozni

Ha korábbi mammogramjait egy másik létesítményben használták, akkor felkérhetik, hogy tegye meg filmjeit a találkozóra. A radiológusok rendszerint a szkennelés tényleges másolatát akarják (a legtöbb részleg írhat egy írásos jelentést), amellyel a beolvasott CD-t írhatja le. A korábbi mammogramok felkutatására fordított idő a radiológusok összehasonlító pontjait adhatja meg a legújabb vizsgálataidhoz, így csökkentve a hamis pozitív eredményt.

Mint minden orvosi szakemberhez, a radiológusokat néha vészhelyzetek miatt támogatják. Egy könyv vagy magazin olvasása segíthet, ha kénytelen várni a teszt előtt.

A fájdalom csökkentése

Néhány nő, különösen azok, akiknek nagyobb a mellük, kényelmetlenül találják meg a mammogramokat. Számos olyan dolog van, amit idő előtt tehetsz, hogy a mammogramod kevésbé fájdalmas legyen, például:

• A mammográfia ütemezése 10 perces időszak után (a hormonszintek a menstruációs ciklus során ingadoznak, és a mellek valószínűleg a legkevésbé pályázati és duzzadtak.)
• Gyulladásgátló gyógyszer, például Advil (ibuprofen) vagy Aleve (naproxen) alkalmazása egy órával a vizsgálat előtt
• A koffein elkerülése a mammogramot megelőző héten
• A lidokain gélt vagy a lidokain tapaszot a mellére 30 perc és egy órával a vizsgálat előtt alkalmazzák

A teszt során

Amikor készen áll a tesztelésre, egy radiológiai szakember visszavisz a mammogram-csomagba. Lehet, hogy nem látja a radiológust, aki megvizsgálja a képeket.

Pre-teszt

Számos klinikán kitölti a kérdőívet, mielőtt a mammográfiája megvan. Ezek a formák általában azt kérdezik, hogy milyen kockázati tényezők vannak az emlőrákra, az esetleges tünetekre, és bármilyen korábbi előfordulási rendellenességre, mammogramokra, mellbiopsziára vagy mellműtétre.

Lehet, hogy a mellére is van jelölő. Ezeket számos különböző okból használják, mint például a mellbimbók, a vakondok, a hegek, valamint az észlelt fájdalomcsomók vagy fájdalomterületek megjelölése.

Fontolja meg a klinikánkat, hogy használjon egy komfort padot, amely a képek készítésekor párnázza a mellet, ha rendelkezésre áll.

A teszt során

A tesztet általában az állomás közben végezzük el. A gép rendelkezik fogantyúval, amellyel megtarthatja, hogy továbbra is maradjon a képek készítésekor. Azok számára, akik nem tudnak állni, ülő mammográfia is elvégezhető.

Amikor a vizsgálat megkezdődik, a technikus segít a mellét elhelyezni két lemez között. Ezeket a lemezeket ezután összenyomják, amint a képeket felveszik. A tömörítés lehetővé teszi, hogy kevesebb szövetet láthasson kevesebb sugárzással, csökkenti az elmosódást a film szélein, és lehetővé teszi az X-sugarak könnyebb áthaladását a szöveten.

Ez a tömörítés kényelmetlen lehet (valószínűleg sokkal inkább, ha implantátuma van), de általában csak egy percig tart. Ha kényelmetlenséget tapasztal, hagyja tudni a technikusát, mivel lehet, hogy áthelyezheti a mellét, hogy a teszt kényelmesebb legyen.

Egy standard mammogramban két mammogram nézet készült minden egyes mellre; egy cranio-caudal (a mellek felülnézete) és a másik mediolateralis-ferde (a mellek nézete a központtól kifelé). A mediolateralis-ferde nézet több mellszövetet rögzít, és lehetővé teszi a felső mellkas és a hónalj jobb megjelenítését.

További nézetek, például a helyszíni tömörítés, a hasítási nézet és mások is elvégezhetők, ha szükséges, hogy pontos képet kapjon a melléről. Ha mellimplantátuma van, szükség lehet speciális implantátumeltolásra. Még ha ezek szükségesek, a teszt ritkán több mint 10 perctől 15 percig tart.

Vizsgálat utáni

Amikor befejezte a mammogramját, meg kell kérni, hogy várjon, amíg a radiológus megvizsgálja a képeket. Egyes klinikákban a radiológus beszélhet veled a tesztről, és leírhatja a megállapításokat. Gyakran előfordulhat azonban, hogy az elsődleges gondozó orvosnak jelentést küld, aki értesíti Önt az eredményekről.

A teszt után

Nincs szükség speciális lépésekre a mammogram megszerzése után, bár ez egy jó alkalom, hogy ellenőrizze a következő tesztet, ahogy az ajánlott.

A mellékhatások kezelése

Az emlőtömörödés kellemetlensége gyakran javul gyorsan, amikor a vizsgálat megtörténik, de néhány nő fáj a fájdalmat a mellükön egy-két napig a vizsgálat után.Ha kényelmetlenül érzi magát, a kényelmes sport melltartó vagy a camisole viselése helyett könnyebb lesz a kényelmesen felszerelt alsó melltartó. Fűtőbetétet vagy meleg fürdőben is áztathat. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az Advil (ibuprofen) alkalmazása szintén enyhülhet.

Az eredmények értelmezése

A mammogramja után a radiológus megvizsgálja a képeket, és összehasonlítja azokat a korábbi mammogramjaival. Az eredmények elérésének ideje eltarthat, és néhány klinikánál akár egy hónap is eltelhet, mielőtt írásos jelentést küldene Önnek.

A mammogram-jelentés a következő információkat tartalmazza:

• Beteg információk
• Kórtörténet
• Eljárások (például a korábbi biopsziák)
• megállapítások
• Megjelenítés (BIRADS osztályozás)
• Javaslat további vizsgálatokra, ha szükséges

Ez rendkívüli módon fontos, hogy forduljon orvosához, ha nem kapta meg az eredményeket. Ne feltételezzük, hogy minden rendben van, ha nem hallottál semmit.

megállapítások

Az eredmények részben egyszerűen azt mondhatjuk, hogy a teszt normális, negatív vagy jóindulatú volt. De ha a radiológus lát valamit, ami gyanús vagy rosszindulatú, akkor a jelentés leírja a kóros terület nagyságát, helyét, alakját vagy körvonalát.

Számos kifejezést lehet használni a megállapítások leírására, beleértve a következőket:

• Fürtözött emlősalkaláció vagy mikrokalcifikáció (a mammogramon fehér színű "foltok" jelennek meg, és jelentőségük változhat)
• Egy spiculált tömeg (egy csomó, amelyik tüskés határokkal rendelkezik, mint egy tengeri csillag)
• Az emlőszövet aszimmetrikus sűrűsége
• Bőrvastagság
• Visszahúzódás (befelé húzódó bőr- vagy mellbimbók)
• Fókusz torzítás (valami megnyomja a szövetet)

Minden esetben a jelentés tartalmazhat emlőréteg sűrűségének leírását is.

Megjelenítések (BIRADS osztályozás)

A mammográfiai jelentés tartalmazza a Breast Imaging Reporting és Data System számot - a BIRADS besorolást -, amely a radiológus által a mammográfiáról alkotott teljes benyomását jelzi. Ezt a skálát úgy fejlesztették ki, hogy segítsen szabványosítani az országban és a különböző intézményekben végzett mammogramokat.

A BIRADS skála nullától ötig terjed, nagyobb számok jelzik az emlőrák nagyobb lehetőségét:

• 0: A mammogram jelentés hiányos, és addig nem adható meg benyomás, amíg további nézeteket nem készítenek, más teszteket (például ultrahangot) végeznek, vagy a mammogramot összehasonlítjuk a korábbi filmekkel.
• 1: Negatív
• 2: Jóindulatú megállapítások, például jóindulatú meszesedés vagy jóindulatú fibroadenoma
• 3: Valószínűleg jóindulatú, 98 százalékos eséllyel, hogy nem rák (ez általában azt jelenti, hogy szükség lesz régebbi nyomon követésre, mint például egy mammogram hat hónapon belül)
• 4: Gyanús rendellenesség; biopsziát gyakran jeleznek. Ezt 4A, 4B és 4C-re bonthatjuk, a 4A pedig kisebb esélyt jelent arra, hogy rák, és 4C jelzi a betegség nagyobb esélyét.
• 5: Nagyon rosszindulatú daganatokra utal; biopsziát kell végezni. A radiológusok 5-ös pontszámot adnak, ha becsülik annak esélyét, hogy az eredmények a rák 95% -át vagy annál magasabb értéket jelentenek.

(A BIRADS 6-os pontszámot, ami rákot jelent, csak biopszia után lehet elvégezni).

Follow-Up

A radiológus javaslatokat tehet a mammogram eredményei alapján. Egyes esetekben más vizsgálatokra nincs szükség. De ha igen, ezek magukban foglalhatják:

• Három hónapos vagy hat hónapos nyomon követés
• Spot nézetek
• nagyobbítás
• Diagnosztikai mammogram
• A mellek ultrahanga csomókhoz és tömegekhez, mivel ez a vizsgálat gyakran megkülönböztethető a tömör tömegektől és a mell cisztáktól; akkor ugyanezt a napot kaphatja meg, mint a mammogramot
• MRI MRI: A mammogram és az MRI között számos különbség van az emlőszövet értékelésében, és egy MRI pontosabb lehet azok számára, akik családtörténeti, egyéb kockázati tényezők vagy sűrű mellek.
• A mellbiopszia az emlőrák végleges diagnosztizálására vagy kizárására

Ha a mammogramja normális, fontos, hogy továbbra is kövesse az emlőszűrési irányelveket. Ne feledje, hogy a szűrő irányelvek aszimptomatikus nőkre vonatkoznak. Ha bármilyen mellrák tünete van, további vizsgálatokra vagy előzetes vizsgálatokra lehet szükség.

Ha bármilyen rendellenességet észlel, vagy ha a mammogramot nehéz értelmezni, beszéljen kezelőorvosával. A radiológus képes lesz megtekinteni a képeket, de az elsődleges orvosa megvizsgálhatja a kockázati tényezőit, a fizikai vizsga megállapításait, valamint az orvosi és családi történetét, hogy segítse Önt a következő lépésekben.

Egy szó a DipHealth-től

A mammográfia eredményeinek ütemezése és várakozása szorongást okozhat, különösen, ha további vizsgálatok vagy biopszia ajánlott. Ne feledje, hogy még akkor is, ha a mammográfiás szűrővizsgálatok alapján biopsziát ajánlunk, ezeknek a biopsziáknak a 60% -a és 70% -a jóindulatú (nem rákos).

Míg a mammogramok néha a tünetek megjelenése előtt a legkorábbi szakaszokban kimutatják a rákot, érdemes megismételni, hogy a mammográfia öt mellrákos betegből hiányzik, és hogy egy negatív teszt nem garantálja, hogy nincs mellrák. Szerencsére most már rendelkezésre állnak olyan tesztek, mint a mell MRI, akiknek nagy a kockázata a betegség kialakulásának, vagy akiknek sűrű mellük van, ami csökkenti a mammogramok pontosságát.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Nemzeti Rákintézet. Mammográfia. Frissítve: 2016.07.12.

• American Cancer Society. A mammogramok korlátozása. Frissítve: 10/09/17.https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/limitations-of-mammograms.html

• Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, szerk. A mell betegségei. 5. ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2014-ben.

• Miglioretti, D., Lange, J., van den Broek, J. és munkatársai. Sugárzás által indukált mellrák incidencia és halálozás a digitális mammográfiás szűrésből. Annals of Internal Medicine. 2016. 164(4):205-214.

• US Food and Drug Administration. A mellrák szűrése: a mammogram helyettesítője. 10/27/17.

• US Food and Drug Administration. Mimográfia során a mellimplantátum hátrányos eseményei. Frissítve: 18/18/18.