Térdelválasztás: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A térdeltávolítás nem ritka, de rendkívül súlyos sérülés, amelyben a combcsont (combcsont) és a csillogó csont (sípcsont) elveszíti a kapcsolatot egymással. A térd diszlokáció különbözik a patelláris diszlokációtól, amelyben csak a térdapka van leválva a barázdájáról a combcsont végén.

Tünetek

A térdeloszlás leggyakoribb tünetei a térdízület látható duzzanata és deformációja. Az alsó végtag gyakran lerövidül és rosszul illeszkedik, és az ízület bármely mozgása szélsőséges fájdalmat okoz.

A térdeltávolítások mintegy felét a kórházba érkezés előtt helyezik át. Ez problematikus, mivel még nagyobb sérülést és fokozott szövődmények kockázatát eredményezheti, beleértve:

• A borjú külső széle mentén futó peronális ideg tömörítése vagy károsodása
• A térd hátsó részén elhelyezkedő poplitális artéria és véna szakadása vagy elzáródása
• A mélyvénás trombózis (DVT) kialakulása

Ha a vaszkuláris obstrukció több mint nyolc órán át kezeletlen marad, az amputáció esélye 86 százalék, szemben a nyolc órán belüli kezelés 11 százalékával.

Okoz

A térdeltávolítások gyakran nagy ütközésű sérülések, például gépjármű-összeomlás, súlyos esés és sportkárosodás eredménye.

A térdelosztást nem szabad összekeverni a szubluxációval, a részleges diszlokációval, amelynél a térd sérült ínszalag miatt „kialszik”. A térdeltávolítás sokkal súlyosabb sérülés, amelyben a rosszul beállított csontokat vissza kell állítani a megfelelő helyzetbe. Subluxációval a csontok visszahúzódnak a helyére.

A térd diszlokáció is előfordulhat egy szokatlan csavar vagy tévedés miatt. Valójában a térdeltávolítások mintegy 40 százaléka nem kapcsolódik a nagy ütközésű sérüléshez.

Azzal, hogy ezt mondták, ugyanaz az aggodalom létezik, akármi is van. Kivétel nélkül gyors reagálás szükséges a térd és az alsó végtag súlyos és még pusztító károsodásának megelőzése érdekében.

Diagnózis

Ha térdeltávolítás történt, a közösséget rendszerint a sürgősségi helyiségbe való érkezéskor helyezik át (az eljárás a "közösülés csökkentése"). Csökkentés után az orvos gondosan értékeli a környező szöveteket, idegeket és véredényeket.

A sérülés szélsőséges jellege miatt a környező szalagok mindig károsodnak. Szinte minden esetben az elülső keresztkötés (ACL) és a hátsó keresztkötés (PCL) elszakad, vagy megszakad. Ezenkívül a kollaterális kötések, a porc és a meniszkusz (a csont és a porc közötti membrán) is károsodhat.

A röntgensugaras vagy komputertomográfiai (CT) vizsgálatot a rosszul beállított csontok természetének és helyzetének értékelésére használják. A mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) - a lágy szövetek vizualizálására sokkal jobb módszer - rendelhető a műtét előtti kötések, porcok és inak károsodásának jellemzésére.

A vaszkuláris obstrukció értékeléséhez orvosa rendelhet egy CT-angiogramot, amelyben egy jódalapú festéket fecskendeznek be a vénába a véráramlás feltérképezéséhez. Az artériás véráramlás értékeléséhez Doppler ultrahang is használható.

Az idegkárosodást, amely a térdeloszlások 25% -ától 33% -áig tapasztalható, kezdetben fizikai vizsga segítségével lehet felmérni, hogy ellenőrizzék a rendellenes érzéseket (zsibbadás, sugárzó fájdalom) vagy a láb mozgásának károsodását belső (inverziós) vagy külső (eversion)).

Kezelés

A kezelés korai szakaszában az orvosi prioritás az, hogy minimalizálja a véredények vagy idegek által okozott károkat. Amikor ezeket a problémákat kezelik és stabilizálják, a figyelmet a strukturális szövetkárosodásra fordíthatjuk.

Szinte minden esetben szükség lesz a műtétre, gyakran a többszörös kötőszöveti sérülések, a meniszkusz könnyek és a porckárosodás javítására. Az artériás sérülések szükségessé tehetik az érintett edény (szintetikus tapasz, graft vagy transzplantált vénával), egy artériás bypass vagy embolectomia közvetlen javítását a vérrög eltávolítására.

A műtét nyílt műveletként (szikével és nagy bemetszéssel) vagy arthroscopikusan végezhető (hatókör, csőszerű műszer és kulcslyuk bemetszés).

Az idegkárosodás szükségessé teheti a neurológus sebész szakértelmét. Nem szokványos, hogy a térd diszlokáció több műtétet igényel. Törekedni lehet az elveszett porc helyreállítására olyan fejlett technikákkal, mint a porc beültetése vagy porc átadása.

A térdelosztási műtétek szövődményei közé tartozik a krónikus merevség, az instabilitás és a posztoperatív idegfájdalom. Az ízületi malformáció és a fertőzés is lehetséges.

A kiterjedt fizikoterápiás és rehabilitációs programhoz való ragaszkodást elengedhetetlennek tartják a normál térbeli normális térbeli funkció helyreállításához.

Egy szó a DipHealth-től

A térdeltávolítás, bár komoly, rendkívül ritka, az összes ízületi diszlokáció kevesebb, mint 0,5 százaléka. Míg a legtöbb térd dislokációval rendelkező személy sürgősségi ellátást keres a sérülés szélsőséges jellege miatt, az önellátásra irányuló erőfeszítéseket kivétel nélkül el kell kerülni.

A késleltetett kezelés szöveti atrófiához vezethet, ami a levágott kötések rövidülését eredményezi. Ez nemcsak megnehezíti a javítást, hanem a térd mozgását is szigorúan korlátozhatja.

Továbbá, a reggeli órákig való „várakozás, hogy a dolgok javuljanak” a véráramlás korlátozása miatt kiterjedt szöveti halálhoz (nekrózishoz) vezethet. A színpadon a károsodás olyan súlyos lehet, hogy a térd fölötti amputációra van szükség.

Ebből a célból a térd sérüléseit haladéktalanul meg kell vizsgálni, ha súlyos fájdalom, duzzanat, bőrpír, vérzés vagy mozgáskorlátozás tapasztalható.