Toxoplazmózis kezelése

Toxoplazmózis (más néven "toxo") egysejtű parazita által okozott fertőző betegségben Toxoplasma gondii. Az esetek túlnyomó többségében a toxo-fertőzés enyhe lesz, és önmagában a kezelés nélkül megoldódik. Ha kezelésre van szükség, akkor általában egy vagy több antibiotikumot vagy malária elleni gyógyszert tartalmaz, amelyek képesek a fertőzés tisztítására.

Azonban a terhesség alatt vagy az immunrendszerben szenvedő embereknél agresszív kezelésre lehet szükség a fertőzés szabályozására vagy megelőzésére, valamint a fertőzés súlyos szövődményeinek elkerülésére. Ez különösen igaz a fejlett HIV-fertőzés esetén.

Akut kezelés

A normális immunrendszerben szenvedőknél a betegek 90% -a T. gondii a fertőzések egyáltalán nem lesznek tünetek. Azok, akik ezt teszik, gyakran enyheek és könnyen tévednek az influenzával, még orvos is. A véletlen toxicitás diagnosztizálása esetén az orvos leggyakrabban ágyágyazást és esetleg egy túlsúlyos fájdalomcsillapítót javasol, mint a Tylenol (acetaminofen) vagy az Advil (ibuprofen).

A kezelést elsősorban olyan betegek számára ajánljuk, akiknek sérült immunrendszere van, és akiknek nincs védekezője a fertőzés leküzdésére. Ezek főleg olyan betegek, akik előrehaladott HIV-fertőzéssel rendelkeznek, de a szervátültetésben részesülők és a rák kemoterápiában részesülő személyek is lehetnek (mindkettő általában immunszuppresszív gyógyszereket szed).

Ajánlott terápiák

Az akut (aktív) fertőzés kezelésére az orvosok antibiotikumokat és más gyógyszereket írnak elő, amelyek képesek a fertőzés tisztítására és a betegség előrehaladásának megelőzésére. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

• A pirimetamin, egy maláriaellenes gyógyszer, az akut toxikus fertőzés kezelésében a leghatékonyabb szer
• A szulfadiazin, egy antibiotikum, amelyet pirimetaminnal kombinálva alkalmaznak
• Clindamycin, egy alternatív antibiotikum, amelyet a pirimetamin mellett használnak
• Minociklin, egy antibiotikum, amelyet csak akkor használnak, ha egy személy rezisztens mind a szulfadiazin, mind a klindamicin ellen
• A trombocitopénia (alacsony vérlemezkék) kockázatának csökkentése céljából felhasznált folinsav

A hat hetes terápia napi dózisú pirimetamin, a választott antibiotikum négy napi adagja és a napi folsav adag. Az ismétlődés megelőzése érdekében a trimetoprim és a szulfametoxazol (TMP-SMX) antibiotikumot naponta egyszer, négy hétig kell bevenni.

Terhesség alatt

A továbbítás T. gondii az anyától gyermekig ritka, kivéve, ha az anya HIV-vel rendelkezik, és súlyosan immunrendszeres. Ezek közül az anyák közül a kezelést általában a magzati fertőzések megelőzésére írják elő.

A tudósok kevésbé biztosak a normális immunfunkciójú anyákkal kapcsolatban. Még ha toxikus fertőzés is előfordulna, továbbra is jelentős vita folyik arról, hogy az antibiotikumok mennyire hatékonyak az átadás megelőzésében, különösen azért, mert nehéz lehet a toxoplazmózis diagnosztizálása a terhesség alatt.

Ebből a célból szakorvosi ellátást kell kérni, ha terhes, és fokozott a toxoplazmózis kockázata. A kezelést általában a következőképpen írják elő:

• Ha az első trimeszterben akut fertőzés következik be, a spiramicint a diagnózis időpontjától a kézbesítés időpontjáig írják elő.
• Az első trimeszter után (vagy ha a magzati fertőzés megerősítést nyert) a pirimetamin, szulfadiazin és folinsav a diagnózistól a szállításig használatos.

Gyermekgyógyászati ​​ajánlások

A kezelés erősen ajánlott olyan újszülötteknél, akiknek HIV-pozitív anyáit diagnosztizálták T. gondii terhesség alatt. Ez igaz, függetlenül attól, hogy az anya tünetei voltak, vagy megelőző terápiát kaptak.A kezelés időtartama (pirimetamin, szulfadiazin és folinsav) változhat, de akár 12 hónapig is tarthat.

Ha a csecsemőt vagy gyermeket toxoplazmózissal és HIV-vel diagnosztizálják, a HIV-terápia mellett a TMP-SMX-et is felírnák. A TMP-SMX-et a toxoplazmás encephalitis (a veleszületett toxoplazmózis legsúlyosabb szövődménye) megelőzésére használják, és addig folytatták, amíg a HIV-gyógyszerek képesek normalizálni a baba immunrendszerét.

A toxoplazmás encephalitis esetén agyi gyulladás csökkentése érdekében kortikoszteroidokat írnak elő. A görcsrohamok megelőzésére is alkalmazhatók a görcsrohamok.

A HIV-ben szenvedő embereknél

A HIV-ben szenvedő emberek toxoplazmózisa súlyos és potenciálisan életveszélyes betegségeket okozhat, amelyek az agyat, a szemet és a tüdőt érintik. A legtöbb esetben a betegséget egy korábbi fertőzés újbóli aktiválódása okozza, nem pedig egy új fertőzést.

A fertőzés elleni védekezés nélkül az ember gyorsan elaludhat a betegségre, kivéve, ha az immunfunkció helyreállítására azonnali intézkedéseket hoznak, tisztázzák a betegséget. T. gondii fertőzés, és kezelje a betegség komplikációját.

Antiretrovirális terápia

A HIV-ben szenvedő emberek toxoplazmózisa opportunistanak tekinthető, mert csak akkor okozhat betegséget, ha az immunrendszer túl gyenge ahhoz, hogy megállítsa.

Ebből a célból az egyetlen módja annak, hogy a toxoplazmózisból visszanyerjük a test immunrendszerének helyreállítását. Az antiretrovirális gyógyszerek ezt a HIV replikációs képességének megakadályozásával teszik. Miközben nem tudják meggyógyítani a betegséget, a vírus populációt a lehető legalacsonyabb szinten tartják, így már nem képes megfertőzni és megölni azokat az immunsejteket, amelyek védelmet nyújtanak nekünk.

A három gyógyszer kombinációjában szokásosan előírt antiretrovirális terápia akár súlyos betegségben is képes helyreállítani az immunfunkciót, gyakran néhány hónapon belül. A kezelést egy egész életen át folytatjuk, és rendszeres orvoslátogatásokat kell végezniük az immunrendszer állapotának ellenőrzésére és a lehetséges mellékhatások ellenőrzésére.

Antibiotikum terápia

Egy újraaktivált kezelés T. gondii fertőzés hasonló az akut fertőzéséhez, és lehet, hogy:

• Pirimetamin, szulfadiazin és folinsav
• Pirimetamin, klindamicin és folinsav
• Atovaquone (erős gombaellenes szer) pirimetamin és folinsav kombinációjával kombinálva
• Azitromicin (másik gyakori antibiotikum), pirimetamin és folinsav
• Atovakon és szulfadiazin

A fertőzés megszűnése után a TMP-SMX-et felírják az ismétlődés megelőzésére, és addig folytatják, amíg az antiretrovirális gyógyszerek visszaállíthatják az immunfunkciót.

A betegség komplikációinak kezelése

A toxoplazmózis három leggyakoribb szövődménye a HIV-ben szenvedő embereknél a szemészeti toxoplazmózis (a szemet érintő), a központi idegrendszeri toxoplazmózis (az agyat és az idegrendszert érintő), valamint a tüdő toxoplazmozis. Mindegyik kezelést a tünetek súlyossága és az érintett egyén egészségi állapota irányítaná.

Kezelési lehetőségek szemészeti toxoplazmózis tartalmazhat:

• Szisztémás kortikoszteroidok a gyulladás enyhítésére
• Kortikoszteroidok és klindamicin injekció a szembe
• A klindamicin-pelletek sebészeti beültetése a szembe

Kezelési lehetőségek CNS toxoplazmózis tartalmazhat:

• Szisztémás kortikoszteroidok az agy és a központi idegrendszer gyulladásának csökkentésére t
• Antikonvulzív szerek a rohamok kezelésére

Kezelési lehetőségek tüdő toxoplazmózis tartalmazhat:

• Szisztémás kortikoszteroidok a gyulladás enyhítésére
• TMX-SMP a tüdő aktív pneumocystis-fertőzésének kezelésére

Profilaktikus terápiák

Ha Ön HIV-fertőzésben szenved, akkor az immunrendszer sérülése esetén megelőző (megelőző) gyógyszereket is előírhatnak.

Ezt a CD4-szám alapján határozhatjuk meg, amely méri a véres defenzív CD4 T-sejtek számát. Egy egészséges egyénben a CD4-szám 800 és 1500 között lenne. A sérült immunrendszerrel rendelkező személyeknél ez a szám 200-ra csökken.

A toxoplazmózis megelőzése érdekében a TMP-SMX-et napi dózisban írják elő, mivel a CD4-es szám közeledik a 100-as veszélyességi zónához. Az antiretrovirális gyógyszerekkel együtt a TMP-SMX-t addig fogják szedni, amíg a CD4-szám meg nem halad 200 és ott maradhat. Ezután leállíthatja az antibiotikumot, és folytassa a HIV-gyógyszerek szedését.

Megelőzési eszközök

Ha terhes vagy sérült immunrendszere van, lépéseket kell tennie, hogy elkerülje az expozíciót T. gondii a mindennapi életedben. Ezek a biztosítékok megvédhetik Önt a toxoplazmózis ellen, sokkal jobbak, mint a világ minden kezelése.

A leghatékonyabb megelőző intézkedések némelyike:

• Viseljen egy pár eldobható kesztyűt, ha tisztítja a macska alom dobozát, vagy még jobb, ha valaki mást csinál
• Kesztyű viselése kültéri kertészetben
• A hús, a baromfi és a hal jól elkészítése
• A kertből vagy a mezőgazdasági termelő piacából származó zöldségek vagy gyümölcsök hámozása és mosása
• A vágólapok, kések vagy felületek tisztítása nyers hús érintkezhet
• Bármilyen tisztítatlan víz elkerülése
• A macskád bent tartása
• A macskája csak konzerv vagy szárított étel, és a nyers vagy nyers húsok elkerülése
• A gyermek homokozója
• Kézi tisztítás után alaposan mosson kezet meleg vízzel és szappannal, játszik a macskával, készítsen ételt, vagy tisztítsa meg a homokozót
• Tanítsd gyermekeidnek megfelelő kézmosó készségeket

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• A betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai. "Paraziták - Toxoplazmózis (Toxoplasma Betegség): Megelőzés és ellenőrzés." Atlanta, Grúzia; frissítve 2013. január 10.
• Lee, S. és Lee. T."Toxoplazmatikus encephalitis betegeknél, akiknek szerzett immunhiányos szindróma van." Brain Tumor Res Treat. 2017-re; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
• Park, Y. és Nam. H. "A szemészeti toxoplazmózis klinikai jellemzői és kezelése." Koreai J Parasitol. 2013 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
• Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. "Útmutató a HIV-fertőzött felnőttek és serdülők számára az opportunista fertőzések megelőzésére és kezelésére". AIDSInfo. Rockville, Maryland; frissítve 2015. október 28.