Osteochondritis Dissecans - a térd OCD

Az Osteochondritis disecansok, amelyeket gyakran rövid ideig OCD-nek hívnak, olyan állapot, amely a porc és a támasztó csont lazítását okozza. Az OCD leggyakrabban a térdízületben fordul elő, bár más ízületekben is előfordulhat, beleértve a boka és a könyökét is.

Az OCD okát nem értik jól.Ami az OCD-ben szenvedő betegeknél történik, a csonthoz való véráramlás az ízületi felület körül rendellenes. Sok kutató spekulált a véráramlás megszakításának oka miatt, és úgy vélik, hogy az ismétlődő stresszel vagy akár a csont traumás sérülésével kapcsolatos. Mivel a csonthoz való véráramlás csökken, a csatolt porc elválik a csonttól.

Eredeti porc

A normál ízületi porc fontos a simább és fájdalommentes hajlításhoz. Ha a porc sérült, számos probléma léphet fel. Egy normál térdízületben egy több milliméter vastag porc réteg egyenletesen bevonja a csontfelületeket. A normál porc sima és csúszós, és szilárdan csatlakozik az alsó csonthoz.

Az OCD-ben szenvedő betegek rendellenes véráramlást váltanak ki a csont körül. A normális véráramlás hiánya károsítja a csontot, amely támogatja a porcréteget. Ez a csont-fragmentumot és a porcot elválaszthatja a normál szilárdságtól. Az OCD-károsodás („károsodás” a porc és a porcfragmenshez csatolt csont) lazíthat és elszakadhat az ízületi felületről. Súlyosabb tünetek fordulhatnak elő, ha az ízület körül úszódó porcszakasz van.

A térd OCD-jének tünetei

Az OCD tünetei:

• Ízületi fájdalom
• Térdduzzanat
• Térdvédelem
• A csukló instabilitása

A térd OCD-jének kezelése

Számos tényezőt kell figyelembe venni az OCD legjobb kezelésének meghatározásakor.

Betegkor: A legfontosabb prognosztikai tényező a beteg kora. A nyitott növekedési lemezekkel (gyermekekkel és serdülőkkel) rendelkező betegeknél sokkal jobb előrejelzés áll rendelkezésre, hogy gyógyászati ​​és nem sebészeti kezelésekkel egy OCD-t gyógyítson.

Méret és hely: Az ízület kritikusabb részein lévő nagyobb fragmenseket és töredékeket általában sebészesebb kezelési lehetőségekkel kezelik.

A töredezettség / elkülönítés mértéke: Az OCD-fragmensek stabilnak vagy instabilnak minősülnek, attól függően, hogy a fragmentum a csonttól elválik. Az e szétválasztásra érzékenyebb instabil fragmensek leggyakrabban sebészeti úton vannak javítva. A stabil fragmentumok nagyobb valószínűséggel gyógyulnak kevésbé invazív kezeléssel.

A tényezők kombinációjától függően ortopéd sebész javasolhatja a kezelést. Ha az OCD-fragmens valószínűleg gyógyul, a nem sebészeti kezelés hatékony lehet. Míg orvosa javasolhatja a jég, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és egyéb tünetek kezelését, a nem sebészeti kezelés kritikus része a közösség megnyugtatása, hogy lehetővé tegye a gyógyulást. Ez azt jelenti, hogy korlátozzák a tevékenységet, és a mancsok használatát a csukló súlyának korlátozására jelenthetik.

A sebészeti kezelés célja, hogy végül egy stabil porcfelület legyen. Ha úgy gondoljuk, hogy a fragmens gyógyulhat, az orvos valószínűleg megpróbálja megjavítani az OCD-károsodást, általában csavarokkal vagy csapokkal, hogy a fragmentumot a helyén tartsa. A modern csavarok és csapok bioabszorbeálható anyagból készülnek (nem fémből), így nem okoznak jövőbeni problémákat az ízületi porcra.

Ha a gyógyulás valószínűsége alacsony, a laza porcot eltávolítják a térdből, és a kezelés az új porcnövekedés stimulálására összpontosul az üregben az ízület felületén. Számos módja van az új porcnövekedés ösztönzésének, és mindegyiknek előnye és hátránya van:

Mikroszűrés: Mikroszűrő műtétet végeznek a véráramlás ösztönzésére a károsodás területére, amely lehetővé teszi a porcok gyógyulását. Ezt a kezelést ritkán használják a fiatalkori OCD-hez, mert az idővel nem tart fel.

OATS / porc transzfer: A porc átviteli eljárásokat a porc és a csont mozgatja az ízület olyan területein, amelyek nem igénylik a porcot a károsodás területére.

Autológ chondrocyte implantáció (ACI): Az ACI olyan eljárás, amely a porcsejteket egy laborban növeli, majd az újonnan termelt porcot a károsodásba helyezi.