Pajzsmirigy vihar: mit kell tudni

A Graves-betegség olyan autoimmun betegség, amely tipikusan hyperthyreosisot okoz, amelyben a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormon termel és túlaktívvá válik. Az esetek 1–2% -ában a pajzsmirigy a pajzsmirigy működésében szerepet játszó kulcsfontosságú hormonokat - trijódtironint (T3) és a tiroxint (T4) - éri el. Ez a szívritmus, a vérnyomás és a testhőmérséklet szabályozhatatlanná válhat, ami pajzsmirigy-vihar néven ismert. Ez veszélyes és potenciálisan életveszélyes.

Okok és kockázati tényezők

A pajzsmirigy-vihar elsődleges kockázati tényezője a kezeletlen Graves-betegség és / vagy a hyperthyreosis. Emellett a nők nagyobb kockázatot jelentenek, mint a férfiak, és az idősek nagyobb kockázatot jelentenek, mint a fiatalabbak a Graves / hyperthyreosisban.

Még akkor is, ha a Graves-betegséget azonosítják és kezelik, számos más tényező is növeli a pajzsmirigy-vihar kockázatát:

• Fertőzés, különösen tüdőfertőzések, torokfertőzések vagy tüdőgyulladás
• A vércukorszint változik, beleértve a diabéteszes ketoacidózist és az inzulin által kiváltott hypoglykaemiát
• Legutóbbi műtét a pajzsmirigyen vagy a pajzsmirigy sérülése
• Az antithyroid gyógyszerek hirtelen visszavonása
• A pajzsmirigy radioaktív jód (RAI) kezelése
• A pajzsmirigy túlzott tapintása (kezelése / kezelése)
• Nagy jódmennyiség (például jódalapú kontrasztanyag vagy amiodaron-szív-hatóanyag) expozíciója
• Súlyos érzelmi stressz
• A pajzsmirigyhormonok túladagolása
• A terhesség és a munka mérgezése

Mi okozza a hyperthyreosisodat?

Tünetek

A pajzsmirigy-vihar tünetei általában nagyon extrémek, és a következőket tartalmazzák:

• Nagyon magas láz 100 és 106 fok között
• Nagyon magas pulzusszám, amely akár 200 ütés / perc (BPM) is lehet
• A szívdobogás, a mellkasi fájdalom és a légszomj
• Magas vérnyomás
• Zavartság, delírium és még pszichózis
• Extrém fizikai és izomgyengeség
• Extrém fáradtság és kimerültség
• Extrém nyugtalanság, idegesség és hangulatváltozások
• Túlzott reflexek, különösen a térd és a boka területén
• Nehéz légzés
• Hányinger, hányás és hasmenés
• Hasznos izzadás vagy kiszáradás
• Stupor vagy kóma
• A legújabb drámai fogyás

A pajzsmirigy vihar komplikációi közé tartozik a stroke és a szívroham, ami halálhoz vezethet.

Menj az ER-hez

A pajzsmirigy vihar gyanúja esetén azonnal menjen a sürgősségi helyiségbe. A pajzsmirigy-vihar azonnali kezelést igényel, mivel életveszélyes és gyorsan fejlődhet és romlik.

Diagnózis

Az orvosok olyan pontozási rendszert fejlesztettek ki, amely segít gyorsan felismerni a tüneteket, és feltételezheti a pajzsmirigy-vihar diagnózisát, így gyorsan megkezdhetik a kezelést. A rendszer magában foglalja a hőmérséklet, a pulzusszám, a gyomor-bélrendszeri tünetek, a neurológiai tünetek mérését, és megjegyzi, hogy a betegnek volt-e korábbi pajzsmirigy-viharja.

Néha vérvizsgálatokat végeznek a pajzsmirigyhormonok magas szintjének keresésére; TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) teszt is elvégezhető. Mivel a pajzsmirigy-vihar orvosi vészhelyzet, azonban ritkán van idő arra, hogy várjon a vizsgálati eredményekre, és a kezelés azonnal megkezdődik.

Kezelés

A pajzsmirigy vihar kezelésében az orvosok gyakran használják az "öt B" -t:

• Blokkolja a pajzsmirigy hormon szintézisét antithyroid drogok alkalmazása: Ez általában a kezdeti adagolási dózisok és a további adagok gyakori beadása után történik. Azoknál a betegeknél, akik nem tolerálják a antithyroid gyógyszereket, a lítiumot néha használják.
• Blokkolja a pajzsmirigyhormon felszabadulását kálium-jodid-készítmény alkalmazásával: Ezt általában az antithyroid gyógyszerek után adják, és segít elnyomni a pajzsmirigyhormon felszabadulását.
• T4 - T3 konverzió blokkolása kortikoszteroid gyógyszert, például hidrokortizont
• Az a béta-blokkoló gyógyszerpéldául a propranolol, a vérnyomás és a pulzusszám csökkentése érdekében
• Csökkentse a pajzsmirigyhormonok felszívódását egy epesav-szekvenálószerrel, például kolesztiraminnal

A támogató kezelés magában foglalhatja a testhőmérséklet csökkentését, a dehidratáció elleni folyadékokat és bármely más fertőzést.

Jellemzően, ha a kezelések működni fognak, a javulás 24-72 órán belül látható.

Azoknál a halálozási arányok, akiknél a pajzsmirigy vihar kezeletlen, akár 75 százalék. Kezeléskor a halálozás 20 százalékról 30 százalékra csökken.

Amikor a pajzsmirigy-vihar nem reagál ezekre a megközelítésekre, a plazmaferézis, a vérszűrő kezelés néha megtörténik a pajzsmirigyhormon eltávolítására a véráramból. A hormonok csak kis hányada távolítható el minden egyes munkamenet során, ezért többször kell végrehajtani.

Ritka esetekben a pajzsmirigy sebészeti beavatkozásra kerül, de az orvosoknak különösen óvatosnak kell lenniük, mivel a műtét a pajzsmirigy-vihar súlyosbodását okozhatja, ha a hormonszint már magas.

Hogyan kell helyesen bevenni a pajzsmirigy-gyógyszereket

Egy szó a DipHealth-től

Míg a pajzsmirigy-vihar ritka, életveszélyes. Mindig naprakész az éves fizikai vizsgákon; kezelőorvosa megpróbálja megvizsgálni a pajzsmirigyet, hogy ellenőrizze, hogy ez megnagyobbodott-e (a hyperthyreosis jele) és a pajzsmirigyhormonok vérszintje a rutinszerű ellenőrzés részeként. Ha a Graves-betegség vagy a hyperthyreosis diagnosztizálása történt, mindig vegye be a gyógyszert és rendszeresen ellenőrizze a pajzsmirigy-szintjét az orvos utasítása szerint.