Hogyan diagnosztizálták a szifiliszt

A szifiliszt a baktérium okozza Treponema pallidum. A betegséget tipikusan olyan vérvizsgálatokkal diagnosztizálják, amelyek kimutatják az antitestek nevezett fehérjéket, amelyeket a szervezet a fertőzés hatására termel. Ha már fertőzött, az antitestek T. pallidum évekig marad a vérben. Gyakran a laboratóriumi elemzések nyomokat adhatnak arra vonatkozóan, hogy egy fertőzés új-e vagy a fertőzés a múltban.

A klinikán, az orvos irodájában vagy a gyógyszertárban végzett tesztek mellett számos önellenőrző készlet áll rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik, hogy otthonról teszteljék.

Önellenőrzés / Otthoni tesztelés

Az STD szűrés egyik fő akadálya az a kellemetlen érzés vagy zavarba ejtés, amelyet némi tapasztalat szembesül, amikor orvoshoz kell fordulni a vizsgálathoz. Emiatt az emberek gyakran és évtizedekig gyakran elkerülik a tesztelést, amíg a fertőzés hirtelen komolyabbá válik.

Tudja, hogy a tünetei alapján nem tudja diagnosztizálni magát a szifiliszben, még akkor is, ha fájdalmat észlel. De használhat egy otthoni STD készletet, amelyet számos közegészségügyi hatóság támogatott; ez az opció sok ember számára lehetővé teszi a tesztelés akadályainak leküzdését.

A rendelkezésre álló típusok (és azok előnyei és hátrányai) között:

• Gyors szifilisz tesztkészletek úgy néz ki, mint a terhességi tesztek, és néhány csepp vérre van szükség a diagnózis elkészítéséhez, amit gyakran csak 15 perc alatt lehet elvégezni. Míg kényelmes, hajlamosak a pontatlanságra és a felhasználói hibákra.
• Levelezési tesztkészletek vegye ezt a következő szintre. Az interneten regisztrál, orvosi vizsgálatokat biztosítva a tesztelés előtt. Ezután elküldjük Önnek a tűkkel végzett vérvizsgálatot, amelyet Ön megkap, majd elküld egy kijelölt laboratóriumba elemzés céljából. Az eredmények, amelyeket két-öt munkanapon belül online kapnak, általában sokkal pontosabbak, mint a tesztek, amelyeket teljesen önállóan végeztek.

Bár a készletek könnyen megtalálhatók az interneten, gondosan kell választanunk. Kevés szövetségi szabályozás van az online, otthoni STD tesztkészletekben. Mint ilyen, gondoskodnia kell arról, hogy a választott személy megfeleljen a klinikai laboratóriumok javításának módosításának (CLIA) előírásainak, és hogy a vizsgálatokat az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) elé terjessze és jóváhagyta.

Az ellenőrzéshez forduljon a regionális CLIA irodához.Ne tévesszen meg olyan kifejezéseket, mint az "FDA által jóváhagyott technológiák".

Labs és tesztek

Mert T. pallidum Túlságosan törékeny a tenyésztésre, a betegséget két módon kell diagnosztizálni: a fertőzés közvetett kimutatása vagy a szervezet közvetlen kimutatása.

Standard vérvizsgálatok

A klinikus által végzett vérvizsgálatok kombinációját alkalmazó közvetett módszer az előnyös vizsgálati módszer. Két különböző tesztosztályt tartalmaz, amelyeket a következő után végeztek el:

• Nem Treponemal tesztek:A diagnózis tipikusan két nem treponális vérvizsgálattal kezdődik, melyet a venerális betegségkutató laboratórium (VDRL) tesztnek és a gyors plazma reagenst (RPR) neveznek. Mindkettő a kardiolipin-koleszterin-lecitin antigén ellenanyagokat észlel, amely a szifilisz baktériumok által okozott károsodás hatására keletkezett anyag. Ezek az ellenanyagok azonban más betegségek, például lupus és Lyme-kór összefüggésében is előállíthatók. Míg a tesztek érzékenyek, olcsóak és könnyen kezelhetők, a nem-specifitásuk miatt hamis pozitív eredményeket hoznak. Mint ilyen, az eredményeket pontosabb, bár költségesebb treponemal tesztekkel kell megerősíteni.
• Treponemal tesztek:Ha a nem-treponemalis tesztek pozitívak, akkor az eredményeket több treponemal teszt is megerősíti. A treponemal tesztek kimutatják T. pallidum a baktériumokra adott válaszként termelt antitestek. Bár specifikusak, nem tudnak megkülönböztetni a múltbeli vagy az aktuális fertőzést. Ezért kell a vizsgálatokat együttesen használni a diagnózis elkészítéséhez. A treponemális teszt opciók közé tartozik a fluoreszcens treponemal antitest abszorpció (FTA-ABS), T. pallidum részecske agglutinációs vizsgálat (TP-PA), enzim immunoassays (EIA) és kemilumineszcencia immunvizsgálatok (CIA).

Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeit reaktívnak vagy nem reagálnak. A treponemális vizsgálatra adott reaktivitás fertőzést jelent, de nem mutatható ki, amikor a fertőzés bekövetkezett. Ennek megállapításához a laboratórium összehasonlítja a vérvizsgálati eredményeket - beleértve a vérben található antitestek szintjét (titerét), hogy megállapítsa a fertőzés stádiumát és a megfelelő kezelési módot.

Fordított szűrés

Ez a vérvizsgálati szekvencia - nem treponemal első, treponemal másodperc - a diagnózis klasszikus módja. Bizonyos esetekben azonban az eljárást úgy lehet megfordítani, hogy a treponemal tesztet először elvégezzük, és a nem treponemal teszteket másodszor végezzük el.

A fordított szekvencia szűrés ismert, és ennek előnyei és hátrányai is vannak. Pozitív fronton nagyobb valószínűséggel észlelhető a nagyon korai és késői stádiumú fertőzések. A negatív oldalon a fordított szűrés költséges lehet, és reaktív eredményt is okozhat még akkor is, ha a személyt korábban kezelték. A hamis reaktív eredmények problematikusak, mivel a kezelés szükségtelen megkettőzéséhez vezethetnek.

Míg a fordított szűrés helye van, a legtöbb esetben még mindig ajánlott a szabványos tesztelés.

Dark-Field mikroszkópia

A sötétmezős mikroszkópia a ma kevésbé gyakran használt tesztelés közvetlen módszere, mivel magasan képzett technikusokat igényel. Ezt úgy végezzük, hogy egy testfolyadékból mintát veszünk (vagy egy csontvelőből vagy egy gerinccsapból), és mikroszkóp alatt vizsgáljuk a baktériumok vizuális bizonyítékát. A vizsgálatot szövetmintákon vagy orrnyálkahártyán is elvégezhetjük.

A sötét mező mikroszkópiája hasznos lehet a későbbi stádiumban, amikor más vizsgálatok nem bizonyulnak meggyőzőnek, vagy újszülötteknél, akiket általában nehéz diagnosztizálni.

Újszülött

A veleszületett szifilisz akkor jelentkezik, amikor a fertőzést az anya terhesség alatt átadja a gyermeknek. A szifilisz újszülöttek gyakran nem szenvednek tüneteket a betegségben, és csak a második életévben fejlődhetnek ki.

Az újszülöttek diagnózisa nehéz lehet, mivel az anya antitestjei az első 12-18 hónapos időszakban keringenek a baba vérében. Ez azt jelenti, hogy ez idő alatt az orvosok nem képesek észrevenni az anyától származó antitesteket, vagy a csecsemőhöz tartoznak (azaz a baba fertőzött).

Ezzel azt mondta, ha a baba antitestjei lényegesen magasabbak, mint az anya, a baba valószínűleg fertőzött. A sötét mező mikroszkópiája közvetlen bizonyítékot szolgáltathat a fertőzésre.

Differenciáldiagnosztika

Mivel a szifilisz sok más betegséget utánoz, és gyakran a vérvizsgálat eredményeinek széles körű értelmezését igényli, további erőfeszítéseket kell tenni a diagnózis helyességének biztosítására. Ez kiterjedt differenciáldiagnózist igényel, különösen a tercier szifilisz esetében, amikor a tünetek annyira változatosak és súlyosak.

A klinikusok nemcsak a szifiliszt, hanem a chlamydia, a gonorrhoea, a trichomoniasis, a bakteriális vaginosis és a HIV tesztelését is vizsgálják egy széles körű STD tesztek segítségével. Más laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok is rendelhetők más lehetséges okok kizárására. A számos lehetséges vizsgálat közül:

• Elsődleges szifilisz: kandidózis, cisztitis, herpes simplex vírus, granuloma inguinale, urethritis, egyéb STD-k
• Másodlagos szifilisz:HIV, Kawasaki betegség, mononukleózis, pityriasis rosea, Rocky Mountain foltos láz, skarlátos láz
• Tercier szifilisz: agydaganat, karcinóma, pangásos szívelégtelenség, meningokokkémia, mentális betegség, sclerosis multiplex, stroke

Szűrési ajánlások

Soha ne használja a tünetek hiányát, mert nem okozza a tesztet. Mivel a szifilisz-tünetek gyakran általánosítottak és nem specifikusak, könnyen kihagyhatók vagy más betegségekkel tévedhetnek. Ebből a célból az Egyesült Államok megelőző szolgáltatásainak munkacsoportja minden terhes nő és bármely, a fertőzés fokozott kockázatának tekintett személy számára javasolja a szifiliszt tesztelését.

Ez magában foglalja a férfiakkal szexuális férfiakat (MSM), többszörös szexuális partnerekkel rendelkező személyeket, az injekciós kábítószer-használókat és a nem védett szexuális személyeket.

Hogyan kezelik a szifiliszt Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Braccio, S.; Sharland, M.; és Ladhani, S. "A szifilisz anya-gyermek átadása megelőzése és kezelése". Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
• Póréhagyma.; Nyo-Metzger, Q.; Wolff, T. és mtsai. "Szexuális úton terjedő fertőzések: az Egyesült Államok megelőző szolgáltatások munkacsoportjának ajánlásai." Amer Fam Phys. 2016; 94(11):907-915.
• Workowski, B. és Bolan, G. "Szexuális úton terjedő betegségek kezelési irányelvei, 2015." MMWR. 2015 augusztus 28., 64 (33): 924.