Hogyan kezelik a szifiliszt

A szifiliszt általában penicillinnel kezelik, ugyanaz a gyógyszer, amelyet a fertőzés kezelésére használnak 1943 óta. Míg a bakteriális betegség más típusú antibiotikumokkal kezelhető, vannak olyan körülmények, amikor a penicillin az egyetlen választás. A fertőzöttek elleni védelem érdekében a fertőzött személy partnere is előzetesen kezelhető. Az antibiotikumok kivételével a kezelés egyik formája sem hatékony a szifilisz-fertőzés tisztázására.

Gyógyszerek

A szifilisz kezelés gyakran egyszeri injekciót igényel. A terápia lefolyását nagyrészt a fertőzés (elsődleges, másodlagos, látens, tercier) és egyéb hozzájáruló tényezők határozzák meg.

A penicillin G a választott gyógyszer. A penicillinre allergiás betegeknél alternatív gyógyszerek, például doxiciklin, tetraciklin, azitromicin és ceftriaxon alkalmazható. Az egyetlen kivétel lenne neuroszi (az agy és a központi idegrendszert érintő késői stádiumú szövődmény) vagy veleszületett szifilisz (ahol a fertőzés átjut az anyától a gyermek terhesség alatt), ahol a penicillin az egyetlen lehetőség.

A legtöbb esetben a gyógyszer intramuszkuláris (IM) injekcióval kerül beadásra, általában a glutealis izomban (fenék). Súlyos esetekben a gyógyszer intravénásan adható (IV-en keresztül).

Ellentétben bizonyos bakteriális fertőzésekkel, amelyekben a terápia befejezése után az embereket gyógyítani lehetnek, a szifiliszben szenvedőknek nyomon követési vizsgálatokat kell végezniük annak igazolására, hogy a fertőzés megszűnt. Míg a személyt általában nem tartják fertőzőnek 24 órával a kezelés befejezése után, néhány orvos ajánlja az absztinenciát, amíg a nyomon követési vizsgálatok befejeződnek.

Kezelési ajánlások

2015-ben a Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) naprakész ajánlásokat bocsátottak ki a szifilisz kezelésére vonatkozóan, amelyeket ma is követnek:

• Elsődleges, másodlagos vagy korai látens szifilisz: Egy benzathin penicillin G intramuszkuláris injekciója
• Késő látens szifilisz, ismeretlen időtartamú látens szifilisz vagy tercier szifilisz: A benzathin penicillin G három intramuszkuláris injekciója egy héttel elválasztva
• Neurosyphilis vagy okuláris szifilisz: Vizes, kristályos penicillin G IV infúziók, amelyeket négy-négy óránként 10–14 nap alatt adagolnak, és ezt követően a benzathin penicillin G egy intramuszkuláris injekciója követi; A prokain penicillin G alternatív kezelése bizonyos esetekben megfontolható

Míg a penicillin G-t rendkívül hatékonynak tartják a szifilisz-fertőzés elszámolásában, egyesek további kezeléseket igényelhetnek, ha a nyomonkövetési vizsgálatok most azt mutatják, hogy a szifilisz antitestek térfogata (titer) várható. Emellett súlyos neurológiai és optikai szövődmények léphetnek fel, és a fertőzés kezelését követően is fennállhatnak.

A fenti ajánlások primer, másodlagos, korai látens és késői látens szifiliszekre vonatkoznak csecsemőkre és gyerekekre, valamint felnőttekre. Mivel az elsődleges fertőzés és a harmadlagos szifilisz közötti idő nagyon hosszú (gyakran több mint 10-20 év), a fejlett szifilisz rendkívül ritka a gyermekeknél.

Terhes nők

A terhesség alatt diagnosztizált szifilisz kezelése a fentiekben felsorolt ​​felnőttekre vonatkozó ajánlásokat követi. Azonban csak a penicillin G hatékony a fertőzés megakadályozására a születendő baba számára.

Ha egy anya allergiás a penicillinre, az orvosnak allergiás felvételekkel kell érzékenyítenie. Ez magában foglalná az anyának kisebb mennyiségű penicillinnel való kitettségét, és fokozatosan növelve az adagolást, hogy a tolerancia kialakulhasson úgy, hogy végül az antibiotikummal kezelhető legyen.

aggodalmak

Az utóbbi években egyre több aggodalomra ad okot az antibiotikum-rezisztencia veszélye a szexuális úton terjedő betegségek kezelésében.

Az aggodalmak nagy része az orális antibiotikumoknak a gonorrhoea kezelésében való alkalmazásából eredt, amelynek gyakorlata széles körű ellenállást és az egypapír-megközelítés elhagyását eredményezte. Ennek eredményeként a gonorrhoea-t az injekciós és orális antibiotikumok kombinációjával kezelik.

Eddig nem volt arra utaló jel, hogy ez a szifilisz és a penicillin esetében történne. Azonban az azitromicinnel szembeni rezisztencia kialakulásának jelei vannak, amelyek többnyire az 1950-es években az antibiotikumok bevezetésével kialakult rezisztens szifilisz-törzsekkel kapcsolatosak.

Tehát, míg az epidemiológusok továbbra is figyelik az antibiotikum-rezisztencia jeleit, a penicillint a szifilisz kezelés legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb eszközének kell tekinteni.

Szexuális partnerek

• • • Elsődleges szifilisz, értesítést kell küldeni akár 90 nappal a tünetek megjelenése előtt szexuálisan is.
  • Másodlagos szifiliszértesítést kell küldeni mindenkinek, akivel szexuálisan volt szó, akár hat hónappal a tünetek megjelenése előtt.
  • Korai látens szifiliszaz értesítést bárkinek kell elküldeni, akivel egy évvel korábban volt a tünetek megjelenése előtt.
• Ha Önnek szifiliszt diagnosztizáltak, a szexuális partnereit ismét értesíteni kell, és ismételten a fertőzés színpadán kell kezelni: A kezelés tekintetében a legtöbb orvos a szexuális partnereket megerősített fertőzésként kezeli, mivel ez akár 90 nap, hogy pontos vizsgálati eredményt kapjon. Azonban, ha az expozíció a tünetek megjelenése után több mint 90 nappal következett be, az orvos dönthet úgy, hogy először teszteli a partneret.
  • Mivel a fertőzés kockázata az első év után gyorsan csökken, a partner értesítése folytatható vagy nem folytatható. Figyelemre méltó betegségként az orvosnak törvény szerint köteles tájékoztatást adni a fertőzésről a közegészségügyi hatóságnak; a neved azonban nem szerepel ebben a jelentésben.

Hogyan lehet megelőzni a szifiliszt

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. "2015-ben a szexuális úton terjedő betegségek kezelési irányelvei: szifilisz." Atlanta, Grúzia; frissítve 2017. június 27.
• Stamm, L. "Antibiotikum-rezisztens Treponema pallidum globális kihívása". Az Antimicrob Agent Chemo. 2010-ben; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.