Perikardiális effúziós okok és fontosság a rákban

A perikardiális effúzió a folyadék felhalmozódása a pericardiumon belül, a szövetek vonala, amely a szívét vonja. A perikardiális effúzió lassan (krónikus perikardiális effúzió) alakulhat ki, és az emberek mintegy kétharmadában kevés tünetet okozhat, de ha gyorsan (akut perikardiális effúzió) alakul ki, gyakran életveszélyes tüneteket okoz és orvosi vészhelyzet. Ha elegendő mennyiségű folyadék keletkezik ezen a területen, és szigorúan korlátozza a szív mozgását, az állapot szív-tamponádként ismert.

A perikardiális effúzió sok okból következhet be (ezek közül néhány az alábbiakban felsorolva), de túlságosan gyakori a tüdőrákban szenvedő embereknél. A rákos betegek legfeljebb 21 százalékában fordulnak elő, és néha az első tünet, hogy a rák jelen van. A rák kialakításában gyakran rossz prognózissal járnak, de azonnali felismerés és diagnózis lehetőséget nyújt a palliatív ellátásra. A halálozási arány jelentősen csökkent az elmúlt évtizedekben azonnali diagnózis és kezelés miatt.

Tünetek

Ha olyan perikardiális effúziója van, amely kicsi és lassan fejlődött, csak röntgen- vagy CT-vizsgálatra vonatkozó megállapítások miatt lehet tudni a jelenlétéről. Ezzel ellentétben, ha a perikardiális effúzió nagy, vagy ha gyorsan fejlődik, tüneteket okozhat, többek között:

• Légszomj (különösen fekvő fekvés esetén)
• szédülés
• Mellkasi fájdalom
• Gyors szívfrekvencia (mivel a szív korlátozott, és nem tud olyan erőteljesen megverni, hogy a szívfrekvencia megnöveli a szövetek véráramának fenntartását)

Sajnos a perikardiális effúzió tünetei utánozhatják azokat a állapotokat, amelyek gyakran eredményeznek ilyen effúziókat (például tüdőrákot), késleltetik a diagnózist.

Okoz

A perikardiális effúzióknak sok oka van. Ezek közül néhány:

• fertőzések
• Autoimmun állapotok (pl. Reumatoid arthritis esetén)
• Rák (mind a test más területein, mind a perikardiumban kezdődő pericardiumra terjedő betegek)
• Veseelégtelenség
• Gyulladás (beleértve a perikarditist is)
• Mellkas műtét
• Szívroham
• Gyógyszerek

A perikardiális effúziókat okozó gyógyszerek némelyike:

• A kemoterápiás gyógyszerek Adriamycin (doxorubicin) és a cytoxan (ciklofoszfamid)
• A tuberkulózis-gyógyszer Isoniazid
• A roham gyógyszer Dilantin (fenitoin)
• A gyógyszer Rogaine (minoxidil) a férfi kopaszság és a magas vérnyomás

Pericardialis rákos megbetegedések

A perikardiális effúziók bármilyen típusú rák esetén fordulhatnak elő, de a leggyakoribbak a tüdőrák, az emlőrák és a limfómák. A tüdőrák esetében a perikardiális effúziók nagyon gyakoriak, a betegek mintegy fele a tüdőrákban sugárkezelésben részesül, bizonyos fokú infúziót fejlesztve. Úgy tűnik, hogy az adjuváns kemoterápia növeli ezt a kockázatot.

A perikardiális effúzióban szenvedő rákos betegek mintegy 50 százalékában a perikardiális effúzió a első jel és a rák diagnózisához vezet.

Diagnózis

A perikardiális effúzió diagnózisa gondos előzményekkel és fizikai vizsgával kezdődik, a rákos megbetegedések nagy indexével együtt.

Laboratóriumi tesztek

A laboratóriumi vizsgálatok nem diagnosztizálják a perikardiális effúziót, de hasznosak lehetnek bizonyos okok felderítésében.

leképezés

Általában a képalkotó vizsgálatok önmagukban nem képesek a perikardiális effúzió diagnosztizálására, de azt sugallhatják, hogy van jelen. A mellkas röntgenfelvételén a radiológus megnagyobbodott szív-árnyékot láthat, amelyet "vizes palack jelnek" neveznek. A perikardiális zsírsáv is látható. A CT és az MRI néha megtörténik, és hasznos lehet echokardiográfiával együtt a szív elülső oldalán található perikardiális effúziók meghatározásában, vagy ha folyadékok (lokalizált effúzió) van.

echocardiogram

Az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja a perikardiális effúzió diagnosztizálására szolgáló választás, és ennek a tesztnek számos változata alkalmazható.

kezelések

A perikardiális effúziók kezelése kettős. Először is a perikardiális effúziót kell kezelni, gyakran, ha a szív összenyomódik. Másodszor, meg kell oldani a perikardiális effúzió okát.

Az alapozó ok kezelése

A fertőzések esetén antibiotikumok vagy vírusellenes gyógyszerek szükségesek. Gyulladás esetén gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy szteroidok használhatók. Ha az effúzió gyógyszerek miatt következik be, a gyógyszer általában leáll, és lehetőség szerint alternatív gyógyszereket használnak. A rák esetén a rák kezelése a rák mértékétől függ (lásd alább).

Különösen az effúzióra vonatkozó kezelések

A perikardiális effúzió megszüntetésére szolgáló kezelések közé tartozhatnak:

• Perikardiocentézis (perikardiocentézisben a tű beilleszkedik a perikardiális zsákba (általában ultrahanggal), és a folyadékot visszavonják
• Sönt behelyezése (a perikardiális effúzióról a hasba, hogy folyamatosan folyadékot ürítsen)
• Ballon pericardiotomy
• Perikardiectomia (a perikardium eltávolítása) vagy torakoszkópos vagy nyílt műtéten keresztül

Ha az effúzió nagy vagy tüneti, akkor a videó által támogatott torakoszkópos (VATS) pericardiectomy eljárást lehet alkalmazni. Azok számára, akiknek jóindulatú okai miatt perikardiális effúziók vannak (pl. Fertőzés), az eljárással kapcsolatos prognózis jó. A rákos betegek perikardiális effúzióinak kialakulásának okait tekintve a prognózis meglehetősen szegény, függetlenül a választott kezeléstől.

A rák kezelése

A kezelés a rák terjedésének függvényében változhat. Egyes esetekben a kemoterápia és a sugárkezelés csökkentette a perikardiális effúziót, így a műtét később sikeres lehet. Az idő nagy részében azonban a perikardiális effúzió a rák metasztázisainak más területeivel is összefügg és a kezelés palliatív: kényelmi okokból, de nem a rák gyógyítására tett kísérletekkel.

Prognózis

A perikardiális effúzió prognózisa nagymértékben függ az októl. A kezelhető fertőzések, gyulladásos betegségek vagy vesebetegségek esetén a prognózis nagyon jó lehet.

A tüdőrák esetében a perikardiális effúzió kialakulása rossz prognosztikai jel, még nagyon kis effúziók esetén is.

A pericardiumba rákos metasztázisokkal rendelkező emberek egyharmada meghal a perikardiális tamponádból.

Egy szó a DipHealth-től

A perikardiális effúzió enyhe és átmeneti lehet olyan körülmények között, mint például néhány vírusfertőzés, de súlyos és rossz prognosztikai jele lehet a rákban élő embereknek. Ez azt jelenti, hogy számos olyan módszer alkalmazható, amelyek a tünetek javítására és a komplikációk megelőzésére azonnal alkalmazhatók.