Biztosítási követelmények a nemi megerõsítési sebészet számára

A nemi megerõsítési műtét minden olyan műtéthez tartozik, amelynél a transznemű vagy nemek közötti nem megfelelõ emberek a testüket a nemi identitásukhoz igazítják. A nemi megerősítést végző műtét számos más néven is ismert, beleértve a nemi igazítás műtétét, a nemi megkülönböztető műtétet, a nemi átrendező műtétet és a szexuális műtétet.

Bár a nemek közötti átruházási műtét és a nemi váltás műtétje jobban ismert, nem sok közösség tagja által előnyben részesített kifejezések. Miért? A nemek közötti átruházási műtét azt jelenti, hogy a műtét megváltoztatja valaki nemét, amikor valójában a testet a személy neméhez igazítja. A szexuális változás műtéti értelemben kissé elavult. Problémás története van.Mindezek a kifejezések azonban különböző összefüggésekben használatosak.

Hozzáférés és érdeklődés a nemi megerõsítési sebészetben

Nem minden transznemű, nem bináris és nemi egyenlőségű egyén akar műtétet összehangolni a testüket a nemi identitásukkal. Néhány ember elégedett társadalmi vagy orvosi átmeneti lehetőségekkel. Mások egy vagy több műtétet akarnak, de lehet, hogy nem férnek hozzá. A transznemű egyének nagy nemzeti felmérése szerint:

• A transznemű nők 55 százaléka volt vagy akarta, vagy akarta a neovaginoplasztikát (hüvely létrehozása)
• A transznemű nők 44 százaléka volt vagy akarta a mellnagyobbítást
• A transznemű nők 45 százaléka vagy az arc feminizálódását
• A transznemű nők 33 százaléka trachealis borotválkozás volt vagy akarta (az Ádám alma eltávolítása)
• A transznemű nők 49 százaléka volt vagy szerette volna meg a orchiectomiát (a herék eltávolítása)
• A transznemű férfiak 22 százaléka falloplasztikát (vagyis egy pénisz létrehozását) szerette volna, vagy azt akarta.

• A transznemű férfiak 27 százaléka vagy volt vagy akarta a metoidoplasztika / metaidoioplasztika / metoidoplasztika (műtét, hogy megváltoztassa a csikló pozícióját az egyikre, amely utánozza a pénisz helyzetét)
• A transznemű férfiak 97 százaléka vagy mellkasi rekonstrukciót vagy mastectomia volt
• A transznemű férfiak 71 százaléka hysterectomiát (vagy a méh eltávolítását) kapta vagy akarta.

A költség az egyik fő oka annak, hogy az emberek korlátozottan férnek hozzá a nemi megerősítő műtétekhez. Történelmileg ezeket az eljárásokat a legtöbb állami vagy magánbiztosító nem fedezte le. Szerencsére ez változik. Jelenleg számos olyan állami és magánbiztosító társaság működik, amely a nemi megerõsítés sebészeti lehetõségeit lefedi. Sajnos, ez a lefedettség gyakran jön egy csomó karikával, hogy átugorjon az érdekelt betegek számára. Ez nem minden állam számára elérhető.

A műtéthez való hozzáférést korlátozó másik fontos tényező az orvosok kis száma, akik képzettek ezen műtétek elvégzésére. Ezeket az orvosokat, különösen a nagyon tapasztaltakat gyakran hónapokig vagy évekig foglalják le. Ráadásul sokan közülük nem vesznek részt a biztosításban. Szerencsére, mivel a nemi megerõsítéssel kapcsolatos biztosítási fedezet megnövekedett, az orvos érdeklődik a képzés iránt. Jelenleg legalább egy tanítás a kórházi képzést végző lakosok számára a neovaginoplasztika elvégzésében. Még jobb, hogy elfogadják a biztosítási díjat az eljárásért.

Végül hosszú előzmények és megbélyegzés áll fenn, amelyek korlátozzák a transznemű betegek ellátáshoz való hozzáférését.

Biztosító társaságok és a WPATH gondozási szabványai

Számos különböző műtét létezik, amelyeket az egyének érdeklődhetnek a nemi igazítás vagy a megerősítés érdekében. Gyakran vannak specifikus iránymutatások az egyes műtétek lefedettségére vonatkozóan. Hogyan határozzák meg ezeket? Általános szabály, hogy számos biztosító a WPATH Care standardjaira irányul, hogy meghatározza a műtéti lefedettség jogosultságát - ezeket WPATH kritériumoknak vagy WPATH követelményeknek is nevezik.

A WPATH a World of Transgender Health szakmai szövetségének rövidítése. A WPATH hivatalosan Harry Benjamin Society néven ismert. Történelmileg a WPATH szabványok ösztönzik a közösség sok tagjának nevét kapuőrzés. Az átjárhatóság azt a követelményt jelenti, hogy a transznemű egyéneknek jelentős mennyiségű terápiás és / vagy pszichiátriai vizsgálatnak kell alávetni őket, mielőtt az egészségügyi intézmény megengedné az átmenetet. Ez a magatartás-egészségügyi szolgáltatókat olyan kapuknak tartja, akiknek szükségük van az ellátáshoz való hozzáférés feloldásához.

Az aktivisták, a kutatók és a közösség tagjai pontosan rámutattak, hogy ez a szint nem szükséges más nagyobb műtétek esetében. Például, az embereknek nem kell tanácsot kérniük, mielőtt hozzáférnek más plasztikai sebészethez. Mint ilyen, jogos kérdései vannak arra vonatkozóan, hogy ezek az iránymutatások tükrözik-e a transzneműek elleni küzdelmet a klinikailag megfelelő intézkedések helyett.

Függetlenül attól, hogy a WPATH gondozási szabványai ideálisak-e, azok a legtöbb nagy szervezet által követett iránymutatás. Valójában ezek az egyetlen formális ápolási irányelv, amelyet az orvosi és biztosítási közösségek széles körben elfogadnak. Szerencsére a WPATH öt és tíz évente frissíti műtéti és kezelési irányelveit. Általánosságban elmondható, hogy ezek az ellátási normák idővel kevésbé korlátozóak. Ez tükrözi a nemi sokféleség társadalomban való egyre nagyobb elismerését. Az alábbi információk a 2011-ben közzétett, a gondozási szabványok 7. változatán alapulnak.

Megjegyzés: Egyes biztosítók eltérő lefedettségi követelményekkel rendelkezhetnek. Azok számára, akik hajlandóak lefedettséget biztosítani, de nincsenek érvényben a politika, javasolva, hogy a vállalat felülvizsgálja a WPATH-ellátási előírásokat. Ne feledje, hogy a gondozási szabványok iránymutatások, amelyek kifejezetten kimondják, hogy a körülményektől függően helyénvaló megváltoztatni a kritériumokat.

WPATH mellkasi rekonstrukció (transzmaszkulin) vagy mellnagyobbítás (transzfeminin) kezelésére vonatkozó előírások

1. Állandó, jól dokumentált nemi diszfória
2. Az a képesség, hogy tájékozott döntést hozhasson és hozzájáruljon a kezeléshez
3. Minden jelentős orvosi vagy mentális egészségi állapotot „ésszerűen ellenőrizni kell”.

Fontos megjegyezni, hogy ezeknél a műtéteknél a hormonterápia NEM szükséges, amelyek beszédesen "felső műtétnek" nevezhetők. Egy év a hormon ajánlott a transznemű nők számára, mivel ez lehetővé teszi számukra, hogy a lehető legnagyobb mellnövekedést kapjanak műtét nélkül. Ez viszont javítja a sebészeti eredményeket.

A transznemű férfiak esetében nincs hormonkövetelmény vagy ajánlás.Ez azért van, mert számos olyan transzmaszkuláris ember van, akik csak látták a ládákat. Nem akarnak tesztoszteron kezelést igényelni. Számos oka van, mind fizikai, mind pszichológiai szempontból, hogy miért választják az emberek a felső műtétet hormon nélkül. Ez azt jelenti, hogy a tesztoszteron és nagyon aktív férfiak egy évet várhatnak a műtétre. A tesztoszteron és a testmozgás jelentősen átalakíthatja a mellkasot, és lehet, hogy több esztétikai eredményt kap.

WPATH kritériumok az orchiektómia, a hiszterektómia és a petefészekhiány tekintetében

1. Állandó, jól dokumentált nemi diszfória
2. Az a képesség, hogy tájékozott döntést hozhasson és hozzájáruljon a kezeléshez
3. Minden jelentős orvosi vagy mentális egészségi állapotot „jól ellenőrizni kell”.
4. Legalább 12 folyamatos hormonterápia, hacsak nincs ok arra, hogy a páciens nem tudja vagy nem veszi a hormonokat. Ennek az iránymutatásnak az a célja, hogy a betegek reverzibilis hormonváltozásokat tapasztalhassanak, mielőtt visszafordíthatatlanok lesznek.

A gonádok (herék, petefészek) és a méh eltávolítására szolgáló műtétek önmagukban végezhetők. Ezeket más nemi megerősítő műtétek mellett is elvégezhetik. Az egyedülálló gonádok eltávolítása azzal az előnnyel jár, hogy csökkenti az eredmények eléréséhez szükséges kereszt-nemi hormonterápiát.

A méh és / vagy a méhnyak eltávolítása megszünteti a szervek szűrésének szükségességét. Ezek a szűrővizsgálatok sok transznemű férfiban diszphoria és diszkomfort okozhatnak.

WPATH-karbantartási szabványok a neovaginoplasztika, a falloplasztika vagy a metoidioplasztika / metaidoioplasztika területén

1. Állandó, jól dokumentált nemi diszfória
2. Az a képesség, hogy tájékozott döntést hozhasson és hozzájáruljon a kezeléshez
3. Minden jelentős orvosi vagy mentális egészségi állapotot „jól ellenőrizni kell”.
4. 12 folytonos hónap megfelelő hormonterápia, hacsak nincs ok arra, hogy a páciens nem tudja vagy nem veszi a hormonokat
5. 12 folyamatos hónap a nemi szerepben, amely összhangban van a nemi identitásukkal

Ezt a műtétcsoportot a nemi identitásnak megfelelő nemi szervek építésére használják. A nemek közötti egyenlőséggel kapcsolatos életév követelménye az, hogy az orvosok széles körben elhiszik, hogy ez elegendő idő ahhoz, hogy az emberek alkalmazkodjanak a kívánt nemi szerephez, mielőtt bonyolult, drága és visszafordíthatatlan műtétet végeznének.

Ezeknek a műtéteknek a fizikai és érzelmi intenzitása miatt rendkívül ajánlott, hogy azok a betegek, akiknek ezeket figyelembe vesszük, rendszeresen látogatnak mentális vagy egészségügyi szakemberrel. Ezen műtétek utókezelése érzelmileg intenzív és nehéz lehet. Ez különösen aggasztja a szexuális traumát szenvedő transznemű nők esetében, akik számára a dilatáció jelentős támogatást igényelhet. A szövődmények elkerülése érdekében a neovagina létrehozása után rendszeres dilatációra van szükség.

Az arc-feminizációs sebészet ápolási szabványai

Nincs formális iránymutatás az arc feminizációs műtétére. Történelmileg nagyon nehéz volt ezt az eljárást biztosítással lefedni, mivel az előnyöket nem vizsgálták. Néhány ember azonban sikeresen lefedte azt azzal érvelve, hogy olyan orvosi szempontból szükséges, mint a genitális műtét, és ugyanolyan pozitív hatással van az életminőségre.

A WPATH gondozási szabványainak megkövetelt dokumentáció

Az, hogy egy személy „tartós, jól dokumentált nemi diszfória” -ot mutat, általában egy mentális egészségügyi szolgáltatótól kapott levelet írja elő, amelyben megállapítja, hogy a személy megfelel a nemi diszhoria kritériumainak és az időtartamnak, amelyre ez igaz. Ez a levél gyakran tartalmaz egy narratívet a beteg nemi történetéről - különböző részletességgel. Ezenkívül a levélben meg kell jelölni, hogy a szolgáltató mennyi ideig dolgozik a pácienssel.

Fontos megjegyezni, hogy egyes szabványok orvosi és mentális egészségügyi problémákat igényelnek, míg mások csak azt igénylik ésszerűen jól szabályozott. Ennek dokumentálása általában az érintett szolgáltatótól kapott levél formájában történik. Ennek a levélnek tartalmaznia kell az állapot történetét, az állapot ellenőrzésének módját, és azt, hogy mennyi ideig dolgozik az orvos a pácienssel. Ideális esetben a "jól szabályozott" vagy "ésszerűen szabályozott" kifejezéseket kell használni a levélben.

Ez megkönnyíti a szolgáltatók és a biztosítótársaságok számára, hogy megállapítsák, hogy teljesültek-e az ellátás színvonalának feltételei.

Figyelemre méltó, hogy a mentális egészségi állapotok NEM ellenjavallatok a nemi megkülönböztetéshez. Valójában ezek az eljárások segíthetnek megoldani a tüneteket számos transznemű emberben és másokban, akik nemi diszfória. Ez nemcsak a szorongás és a depresszió, hanem a súlyosabb állapotok, például a pszichózis esetében is igaz.

Egy szó a DipHealth-től

A nemi megerõsítés mûködésének biztosítási fedezete frusztráló folyamat lehet. Segítséget nyújthat a WPATH irányelvek és a vonatkozó kutatási dokumentumok másolatának elkészítéséhez, hogy támogassa céljait. Ez különösen igaz, ha a fent felsoroltaktól eltérő műtéteket tartalmaz.

Ezenkívül jó ötlet, hogy segítségért forduljon a helyi LMBT egészségügyi központhoz, ha van ilyen. Számos egészségügyi központ jelenleg transznemű beteg navigátorokat bérel, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a biztosítási folyamatban. Ezek nagyszerű erőforrások lehetnek, ahogy a sebész irodájában lévő támogató személyzet is - ha van. Végül a helyi és nemzeti LGBTQ-központú jogi szervezetek gyakran félig segélyvonalakat vagy hozzáférési órákat kínálnak, ahol az emberek információt kereshetnek.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Ainsworth TA, Spiegel JH. Az arc-feminizációs műtét vagy nemi átrendező műtét nélkül és anélkül élő személyek életminősége. Qual Life Res. 2010 szeptember; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
• James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L. és Anafi, M. (2016). A 2015-ös amerikai transznemű felmérés jelentése. Washington, DC: Nemek közötti egyenlőség nemzeti központja.
• Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. A nemi diszfória és a meglévő pszichózis: felülvizsgálat és négy eset példája a sikeres nemi megítélésnek. LMBT Egészség. 2017. április 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
• A transznemű egészséggel foglalkozó nemzetközi szakmai szövetség (2011). A transzszexuális, transznemű és nemi szempontból megfelelő emberek egészségének gondozása. 7. változat. www.wpath.org