Rheumatoid arthritis drog növeli a rák kockázatát?

A metotrexát egy olyan immunszuppresszív gyógyszer, amelyet bizonyos ráktípusok, valamint számos autoimmun betegség kezelésére használnak, beleértve a súlyos psoriasist és a rheumatoid arthritiset (RA).

Ironikus, hogy számos tanulmány arra utalt, hogy a metotrexát valójában növelheti a rák kockázatát az RA-ban szenvedő embereknél, beleértve a melanómát, a leukémiát, a mielómát, a tüdőrákot és a limfómát.

Az első tanulmányok közzétételét követő tíz év alatt folyamatban van a vita arról, hogy milyen valóságos a kockázat. Biztonságos-e a metotrexát használata, vagy vannak olyan tényezők, amelyek bizonyos személyeket nagyobb kockázatot jelenthetnek, mint mások?

Mi a korai kutatások

2008-ban egy ausztráliai tanulmány 309 nő és 150 férfit érintő orvosi történetet vizsgált át, akik 1986 előtt metotrexátot alkalmaztak, és összehasonlították a rákos megbetegedések arányát a csoportban az általános népesség arányával.

A kutatás szerint a metotrexátnak kitett RA betegek 50% -kal nagyobb kockázatot jelentettek bármilyen típusú rák kialakulására. Ezenkívül a nem-Hodgkin-limfóma (NHL) kockázatának ötszeres növekedése, valamint a tüdőrák és a melanoma kockázatának háromszoros növekedése volt tapasztalható.

A tanulmányban szereplő 459 ember közül 87 malignitást azonosítottak.

Míg a tanulmány az NHL és a tüdőrák kockázataival kapcsolatos korábbi kutatást támogatta a metotrexát-alapú terápiában szenvedő embereknél, a tudományos közösségben sokan nem voltak tisztázva, hogy a metotrexát volt a bűnös vagy maga a betegség.

Ez különösen igaz a melanoma esetében, mivel a vizsgálat kialakítása nem tette lehetővé az olyan kockázati tényezők felvételét, mint az életkor vagy a napsugárzás.

Mit mond a legújabb kutatások

2017-ben a svédországi Göteborgi Egyetem tudósai retrospektív vizsgálatot végeztek, hogy kifejezetten megvizsgálják a melanóma kockázatát a metotrexáttal kezelt betegeknél.

A Nemzeti Egészségügyi és Jóléti Igazgatóság statisztikáinak segítségével a vizsgálók áttekintették a 18 éven felüli személyek esetfájljait, akik 2005 és 2014 között kiadták a kábítószert.

A közzétett tanulmány szerint a metotrexáttal kezelt RA-val rendelkező betegeknél a melanoma kockázata csak 10 százalékkal nagyobb volt, mint az általános populációban. Ezen túlmenően ezeknek az eseteknek a nagy része a 70 év feletti kezelés elkezdődött nők körében volt. Ennek megfelelően az életkor sokkal nagyobb szerepet játszhat, mivel a melanómákat általában 65 év feletti embereknél látják.

Más kutatók ugyanakkor elkezdték vizsgálni az RA és a rák közötti kapcsolatot a metotrexáttól függetlenül. Az egyik ilyen vizsgálat, amelyet a Marylandi Egyetem Orvostudományi Iskola vezetett, a 2008 és 2014 között megjelent hét kiváló minőségű klinikai vizsgálat adatait vizsgálta.

Összesen kilenc kiadvány felel meg a felvételi kritériumoknak. Hét vizsgálták a rák általános kockázatát az RA-ban szenvedő embereknél; nyolcan lymphomát, melanómát, tüdő-, vastagbél- és mellrákot vizsgáltak; hét a prosztatarákra összpontosított, és négy méhnyakrák vizsgálatát végezte.

A felülvizsgálat befejezése után a kutatók azt jelentették, hogy a rák általános kockázata csak 10% -kal nagyobb, mint az általános népesség. Sőt, az emlő, a méhnyak, a vastagbél és a prosztatarák kockázata valójában Alsó összehasonlítva.

Ugyanez nem igaz más rákokra. Az eredmények között:

• A limfóma mértéke kivételesen magas volt, különösen a Hodgkin-betegség, amely a kockázat 12-szeresére nőtt.
• A tüdőrák általában kétszeres növekedést mutattak.
• A melanoma valamivel kevesebb, mint 25 százalékkal nőtt

Nem meglepő, hogy ezek az ausztrál tanulmányban kiemelt rákok voltak.

Ez nem azt sugallja, hogy a metotrexátnak nincs szerepe a rák kockázatában. Egyszerűen azt mondja nekünk, hogy különös gondot kell fordítani a rákszűrés biztosítására az RA-ban szenvedő embereknél, függetlenül attól, hogy a metotrexátot előírják-e vagy sem.