HIV-megelőzés: a PrEP-használat akadályainak azonosítása

믿기 힘든 놀랍고도 신기한 자전거 10가지 (따릉이Cycling) (Január 2025)

Kimutatták, hogy a Truvada antiretrovirális gyógyszer napi alkalmazása szignifikánsan csökkenti a fertőzés kockázatát a HIV-negatív egyénekben szerodiscordant viszonyban (azaz ahol egy partner HIV-pozitív és a másik HIV-negatív). Az expozíció előtti profilaxisnak (vagy PrEP-nek) nevezett stratégia kimutatta, hogy 62% -ról 75% -ra csökkenti a transzmissziós kockázatot, ha következetes, megszakítás nélküli ragaszkodást tesz.

Statisztikai szempontból a számadatok erősen támogatják a PrEP használatát egy átfogó HIV-megelőzési stratégia részeként. Valójában azonban a valóság szemszögéből a számok nem mindenekelőtt meggyőzőek, a „következetes” és „megszakítás nélküli” szavak pedig potenciális akadályokat jelentenek azok számára, akik egyébként felkérhetnék.

Valójában az iparági kutatások szerint az Egyesült Államokban csak 1,774 ember töltötte ki a Truvada-t a PREP-nek a 2011. január és 2013. március között. 2016 júliusáig ez a szám mintegy 76 000-re nőtt. Ez még mindig vitathatatlanul szerény szám, mivel az Egyesült Államokban évente 50 000 új HIV-fertőzés várható.

A számadatok számos olyan kérdést vetnek fel, amelyek a PrEP-t kutatási környezetben ideálisvá teszik, de kevésbé, ha a valós világ kontextusába kerülnek. És ez nem csupán az oktatás vagy a tudatosság kérdése (bár ezek kulcsfontosságú tényezők). Nyilvánvaló, hogy van valami más.

Az ár és az adherencia hatása

Az USA Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) által készített 2012-es felmérés arra a következtetésre jutott, hogy a HIV-pozitív amerikaiak több mint egyharmada az antiretrovirális terápiában (ART) nem képes fenntartani a napi kábítószer-betartást - és ez egy HIV-populáció esetében, ahol a tapadás közvetlenül az életidőre és az életminőségre vonatkozik.

Várhatjuk-e, hogy az akadályok kevésbé lesznek azok számára, akik az ART-t nem „túlélésre” használják, hanem a HIV megelőzésére? Végtére is, míg az óvszerekről ismert, hogy sokkal nagyobb védelmet nyújtanak, a statisztikák azt mutatják, hogy a legjobb szexuális cselekmények közül csak kettőben használják őket.

Tehát míg néhányan megkérdezhetik: "Mennyire nehéz naponta egy kis pirulát bevenni?", A legtöbb kutatás azt mutatja, hogy a napi ragaszkodás túlságosan félelmetes akadályt jelenthet. Vegyük figyelembe, hogy a cukorbetegség vagy a szívbetegség krónikus gyógyszere csak 70 százalékos betartást igényel (vagy a kilenc kihagyott adag havonta). Ezzel ellentétben a PrEP a tökéletes célok elérését követeli meg a védelmi célok elérése érdekében.

Számos újabb tanulmány megerősíti a kihívásokat. 2013-ban a VOICE-tanulmány - amely a PrEP használatát vizsgálta 5,029-es, kockázatos afrikai nő esetében - hiábavalónak nyilvánult, amikor bebizonyosodott, hogy mindössze 30% -uk képes fenntartani a terápia napi alkalmazását. Hasonló eredményeket tapasztaltunk a FEM-PrEP vizsgálatban is, melyet a Truvada napi bevitelének alacsony adhéziós aránya miatt is megszakítottak.

Ezeknek a tanulmányoknak és a PrEP regisztrálóknak a vártnál alacsonyabb számának fényében nagyobb hangsúlyt kell fektetni a célzott oktatásra, amelynek során a szerodiscordant kapcsolatokban (beleértve a befogadni kívánóakat is) a PrEP-t általános családtagként ajánlják. gyakorlatban, nem pedig csak egy speciális HIV-beállításban.

A politikai döntéshozóknak meg kell vizsgálniuk azt is, hogy a PrEP éves költsége körülbelül 12 000 dollárra korlátozódik-e azok számára, akik olyan biztosítási tervekkel rendelkeznek, amelyek nem fedik le teljes mértékben a használatát.

Az Egyesült Államok és a kanadai fertőző betegségek szakértőinek 2013-as felmérésében 74% -uk támogatta a PrEP használatát a lakosság körében. Ebből a csoportból azonban csak 9% -ot írtak le a betegeknek.

Reméljük, hogy a CDC által 2014 májusában tett ajánlások, amelyek felhívják a PrEP használatát a nagy fertőzési kockázatnak kitett populációkban, növelni fogják az Egyesült Államokban elmaradott beiratkozásokat.