Csontvelő-elnyomás a kemoterápia alatt és után

A csontvelő-szuppresszió a csontvelő azon képességének csökkenésére utal, hogy sejteket állít elő, és a kemoterápiában gyakori. A rákos sejtek eltávolítása mellett a kemoterápiás szerek megszüntetik a gyorsan osztódó normális sejteket, például a csontvelőben lévő sejteket, amelyek a különböző típusú vérsejteket alkotják. A szuppresszió a fehérvérsejtek csökkenését eredményezheti, ami a fertőzések, a vörösvérsejtek, a vérszegénység és a fáradtság kialakulásának, valamint a vérlemezkék kockázatának növekedését eredményezi, növelve a vérzés kockázatát. A vérszámlálást szorosan követték a kemoterápia során, hogy figyeljék a szuppressziót. Ha jelen van, a fehérvérsejtek számának növelésére vagy a transzfúziók beadására gyógyszerek alkalmazhatók. Ha a vérszám csökken, akkor a kemoterápiás infúziókat is késleltetni vagy leállítani kell.

következmények

Amikor a csontvelőt elnyomják, nem képes elegendő vérsejtet ellátni a szervezetnek. Az ilyen típusú vérsejtek mindegyike nagyon fontos szerepet játszik a szervezetben:

vörös vérsejtek

A vörösvérsejtek hemoglobint tartalmaznak, amely oxigént hordoz a szervezet minden sejtjére, és szén-dioxidot ad vissza a kilélegzendő tüdőbe. Ha nincs elegendő vörösvérsejt az oxigén szállítására a szervezet összes szövetére, akkor a sejtkárosodás és haláleset, a hipoxiának nevezett folyamat. A vörösvértestek csökkent szintjét a továbbiakban: anémia.

fehérvérsejtek

A fehérvérsejtek (más néven leukociták) testünk védelmi rendszere, védve minket a baktériumoktól, vírusoktól és más idegen anyagoktól, még a rákos sejtektől is. A fehérvérsejtek hiányát a következőképpen nevezik: leukopenia. A rákkal kapcsolatban a neutropeniáról hallani fog. A neutropenia a fehérvérsejtek egy bizonyos típusának hiányát jelenti, amit neutrofileknek neveznek. A neutrofilek nagy szerepet játszanak a baktériumok és vírusok védelmében, és ha nincs megfelelő szám, akkor hajlamosak vagyunk fertőzésre.

A vérlemezkék

A vérlemezkék felelősek a vérrögképződésért. Ha hiányosak a vérlemezkék, vérünk nem képes megfelelően alvadni, ha vágjuk vagy megsérülünk. Ez a hiányosság, ha úgynevezett thrombocytopenia.

Hogyan gátolja a kemoterápia a csontvelőt

A kemoterápia célja a gyorsan növekvő sejtek, például a rákos sejtek elpusztítása, de minden gyorsan növekvő sejtet érint. Ez magában foglalja a szőrtüszők, a gyomor-bélrendszer és a csontvelő sejtjeit is. Ha ezek a sejtek a csontvelőben megsérülnek, nem képesek a különböző típusú vérsejtek szaporodására és válására.

Az összes vérsejt egy hematopoetikus őssejtként ismert közös sejttel kezdődik. A hematopoiesis néven ismert folyamaton keresztül az őssejtek specializálódnak és a vérsejtekké válnak, beleértve a vörösvértesteket, a különböző fehérvérsejteket és a vérlemezkéket. Mivel a kemoterápiás szerek elpusztíthatják ezeket a "pluripotenciális" sejteket, amelyek megkülönböztetik a különböző típusú vérsejtek kialakulását, a vérsejtek minden típusának hiányosságai általában előfordulnak. Ez azt jelenti, hogy néhány vérsejtet jobban érintenek, mint mások, és egyesek alacsony szintjének hatása súlyosabb lehet, mint mások.

Tünetek

A csontvelő-szuppresszió tünetei az érintett vérsejtek típusától függnek, és az alábbiakban az egyes vérsejt-típusok alatt kerülnek ismertetésre. Általában a vérsejtek hiánya fáradtságot és gyengeséget eredményez.

Diagnózis

A kemoterápia előtt és után a kezelőorvosa teljes vérszámot (CBC) fog rendelni annak megállapítására, hogy a vérszám alacsony-e. A normál szintek a következők:

Vörös vérsejtek: 4,1–6,7 millió sejt / mcL férfiaknál, 4,2–5,4 millió sejt / mcL nőknél

Fehérvérsejtek: Összes WBC 4000-10 000 sejt / mcL

A vérlemezkeszám: 150 000-400 000 / dl

A vörösvértestek vizsgálatakor nagyobb valószínűséggel látja a hemoglobin vagy a hematokrit nevét. A tartományok a következők:

• Hemoglobin: 13,8-17,2 g / dl férfiaknál, 12,1-15,1 gramm / dl nőknél
• Hematokrit: 40,7-50,3% a férfiaknál, 36,1-44,3% a nőknél

A fehérvérsejtek számát tekintve az onkológus nem csak a fehérvérsejtek számát, hanem a teljes neutrofil-számot is érinti. A neutrofilek olyan típusú vérsejtek, amelyek lényegében az első válaszolók, amikor a bakteriális fertőzések leküzdéséről van szó.

A normális abszolút neutrofilszám 2500 és 7500 neutrofil / dl között van.

Kemoterápiával indukált anaemia

A vörösvérsejtek szintjének csökkenése a kemoterápia során a kemoterápia által kiváltott anaemia. Ha túl kevés a vörösvérsejt, hogy oxigént hordozzon a sejtekhez, akkor a tünetek jelentkeznek. Az anaemia tünetei lehetnek:

• Fáradtság
• Fejfájás vagy szédülés
• Sápadt megjelenés
• Légszomj
• Gyors szívverés vagy szívdobogás

A vörösvérsejtek szintjétől függően orvosa meggyőzheti Önt arról, hogy az Ön vérszegénysége javul a kemoterápia után, vagy javasolhatja a kezelését a vörösvérsejt-termelés stimulálására, a vas-kiegészítők felírására vagy vérátömlesztésre.. Az anaemia a fáradtság kezelhető oka, ezért az onkológusok szorosan figyelik ezt a kezelés során. Sajnos számos ok van a rákfáradásnak, és az anaemia csak egy ilyen.

Kemoterápia-indukált neutropenia

A kemoterápia során a neutrofileknek nevezett fehérvérsejtek alacsony szintjét kemoterápiával indukált neutropeniának nevezik. A fehérvérsejtek valamennyi típusát a csontvelő-szuppresszió befolyásolhatja, de a fertőzés kockázatának növelése szempontjából a legfontosabb a neutrofilek számának elnyomása. A neutropenia legtöbb tünetei olyan fertőzésekhez kapcsolódnak, amelyek fejlődnek és lehetnek:

• 100,5 F-nél nagyobb láz
• Hidegrázás
• Köhögés
• Légszomj
• Vörösség vagy vízelvezetés sérülés vagy bejárat körül, például a kikötő vagy a IV vonal

A kemoterápia során kezelőorvosa tanácsot ad arra, hogy kerülje el a fertőzést eredményező helyzeteket, például a betegekkel töltött időt, vagy zsúfolt bevásárlóközpontokban vásároljon. Ha a fehér szám nagyon alacsony, javasolhatja, hogy a következő kemoterápiás kezelést késleltesse, vagy gyógyszert írjon elő a fertőzés megelőzésére vagy a fehérvérsejtek termelésének elősegítésére. Az olyan gyógyszerek, mint a Neupogen vagy a Neulasta injekciók, amelyek stimulálják a fehérvérsejtek kialakulását és felszabadulását a csontvelőből. Bizonyos esetekben rutinszerűen adják be, hogy a kemoterápia során normális legyen a fehér szám.

Kemoterápiás indukált thrombocytopenia

Mivel a vérlemezkék felelősek a véralvadásért, az alacsony vérlemezkeszám vérzéshez vezethet. A kemoterápiából adódó alacsony vérlemezkeszám a kemoterápia által kiváltott thrombocytopenia.A thrombocytopenia jelei lehetnek:

• Könnyű sérülés
• Petechiae - piros foltok a bőrön, amelyek piros maradnak akkor is, ha nyomást gyakorolnak rájuk
• Ízületi és izomfájdalom
• Vér a vizeletben vagy székletben
• Nehéz menstruációs időszakok

Ha a vérlemezkeszám túl alacsony, vagy ha vérzési problémái vannak, orvosa vérlemezke-transzfúziót vagy gyógyszereket ajánlhat a csontvelő stimulálására, hogy több vérlemezkéket készítsen. Ha érdekli, többet megtudhat a kemoterápia által kiváltott thrombocytopenia kezeléséről.

Tippek a kezeléshez

Az Ön egészségügyi munkatársa figyelemmel kíséri a vérszámlálást, és javasolja a kezelést, ha ezek túl alacsonyak, de számos dolog van, amellyel gondoskodhat róla:

• Ismerje meg, hogyan kell megfelelően mosni a kezét - A tanulmányok azt mondják, hogy az emberek túlnyomó többsége - még az egészségügyi szakemberek is - nem mossa meg a kezét a legjobb módja annak, hogy biztonságban maradjon a kemoterápia során.
• Hívja orvosát bármilyen fertőzés jelejével, mint például a 100,5 F-nél nagyobb láz, köhögés, hidegrázás, légszomj vagy vizelési fájdalom.
• Pihenjen, ha fáradtnak érzi magát
• Lassan állj fel pihenés után
• Kerülje az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin és az ibuprofen, amelyek fokozhatják a vérzést
• Különösen ügyeljen arra, hogy elkerülje azokat a helyzeteket, ahol meg lehet vágni vagy más módon megsérülhet