A csontrák diagnosztizálása

A csontok rákos megbetegedése gyakran más nem csont-rák - például a tüdőrákból vagy az emlőrákból származó csontmetasztázisok - elterjedésének vagy metasztázisának köszönhető. Az érintett csontterület mintájának vagy biopsziájának a vizsgálata nemcsak a csontrák és a más daganatok metasztázisainak megkülönböztetését szolgálja, hanem segít a csontrák specifikus típusának azonosításában is.

A csontrák diagnózisában, az érintett csontban - és a tumor helyzetében belül egy adott csont - mindkettő fontos nyomokat jelenthet.

Az oszteoszarkóma, a chondrosarcoma és az Ewing szarkóma a leggyakoribb csontrák. A csontrák azonban egyáltalán nem nagyon gyakori rák: a csontok elsődleges rákai az összes rákos betegség kevesebb mint 0,2 százalékát teszik ki.

Önellenőrzés / Otthoni tesztelés

Ebben az időben a csontrák diagnosztizálására szolgáló otthoni teszteket nem fejlesztették ki.Emellett a csontrák korai jelei és tünetei könnyen összetéveszthetők más, sokkal gyakrabban előforduló körülmények között, mint például a sport sérülések, vagy először az izmos fájdalmak és fájdalmak okozhatják.

Végül a legtöbb csontrákos eset orvosi ellátásra jön, mert olyan jelek és tünetek jelentkeznek, amelyek idővel állandóbbá válnak. A csontrák fájdalma gyakran rosszabb éjszaka, és gyakran az érintett terület duzzadásával jár együtt.

Labs és tesztek

Fizikai vizsga

Csontrák esetén az orvos által elvégzett fizikai vizsgálat lényegében normális lesz, kivéve talán a „lágyszövet tömegének”, amely a rák elsődleges helyén érezhető. Ez kimutatható, mint csont, domb vagy duzzanat, amely a csontból kiinduló.

Vérmunka

Hasznos lehet a laboratóriumi értékelés vagy a vérmunka, bár ritkán egy bizonyos diagnózist tár fel. A csontrákos betegek nagy részében a két biomarker, különösen az alkáli-foszfatáz és a laktát-dehidrogenáz szintje emelkedett. Ezek a szintek azonban nem nagyon jól korrelálnak a betegségnek a testben való terjedésével.

szövettani vizsgálat

Csontbiopszia esetén a tumor egy kis darabját eltávolítjuk és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Egy egyszerű műtétnek számít, amelyet általános érzéstelenítés alatt végeznek, és az eljárás előtt és alatt meg fogják beszélni. A biopszia feltárja, hogy a csontban rákos sejtek vannak-e.

leképezés

röntgen-

Az osteosarcoma gyanúja gyakran az érintett csont megjelenéséből adódik.

Az oszteoszarkóma eltérő megjelenést mutathat a képalkotásban: hígított vagy „elfogyasztott” megjelenő csontterületeket neveznek litikus mintának. Alternatív módon a csont sűrűbbnek tűnhet, mintha extra cement erősítené, és ezt szklerotikus mintának nevezzük. A csontrák a képalkotásban vegyes (litikus-szklerotikus) mintát is létrehozhat.

Az orvosok megismerkedhetnek egy klasszikus radiális vagy „sunburst” mintával az oszteoszarkóma esetében, ahol a környező szövetek sűrű megjelenést mutatnak a sugárzó, küllők-a-hubból, a napsütéses mintából; ez a megállapítás azonban nem specifikus az oszteoszarkóma esetében, és nem minden osteosarcoma bizonyítja ezt a mintát.

CT és MRI

A sebészet gyakran a kezelés összetevője, ezért fontos meghatározni, hogy az osteosarcoma milyen mértékben foglalja el a csont- és lágyszövetet. Ezt legjobban a keresztmetszeti képalkotó technikák, például a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) esetében láthatjuk.

Az MRI egy olyan mágnes, rádióhullám és számítógép segítségével végzett eljárás, amely részletes képeket készít a testrészekről, beleértve a daganatképződés területét is. Kimutatták, hogy az MRI meghatározása a daganat mértékének meghatározásához a műtét idején meghatározott tényleges tumor mértékének pontos előrejelzője.

Radionuklid Bone Scan

A csontrák diagnosztikai értékelésének részeként számos radiográfiai vizsgálatot alkalmaznak a betegség lokális és távoli mértékének meghatározására a diagnózis idején.

A primer tumor mértékének meghatározására radionuklid csontvizsgálatot végzünk, amely kis mennyiségű, vénába injektált radioaktív technéciumot használ. És mivel a felvétele gyakran kissé túlmutat a daganat határain, segít a sebészeknek a daganat eltávolítására.

Ez a fajta radionuklid csontvizsgálat szintén hasznos a rák további területeinek azonos csontban (ún. Skip-elváltozások), valamint távoli csontmetasztázisok kimutatásában. Ez a teszt azért hasznos, mert az egész csontvázot egyszerre tudja megjeleníteni. A pozitron emissziós tomográfia (PET) szkennelése gyakran hasonló információkat szolgáltat, így a PET-vizsgálat elvégzése során esetleg nem szükséges csontvizsgálat.

Pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálat

PET-vizsgálat során a radioaktív cukor egy formája (ismert) FDG) a vérbe kerül. A szervezetben a rákos sejtek sokszor gyorsan növekednek, és nagy mennyiségű cukrot szívnak fel, ami olyan képet mutat, amely FDG felvételt mutat a szervezetben a rákos megbetegedésekben szenvedő területeken. A kép nem olyan részletes, mint egy CT vagy MRI vizsgálat, de hasznos információt nyújt az egész testről.

A PET-beolvasások segíthetnek kimutatni az osteosarcomák terjedését a tüdőre, más csontokra vagy más testrészekre, és segíthet abban is, hogy a rák milyen jól reagál a kezelésre.

Gyakran a PET és a CT vizsgálatokat egyidejűleg kombinálják (PET / CT vizsgálat), hogy a PET vizsgálatban nagyobb radioaktivitású területeket hasonlítsanak össze a terület részletesebb megjelenésével a CT vizsgálatban.

Metasztázisok vizsgálata

Bár a rutin mellkas röntgensugarak lehetővé teszik a tüdőmetasztázisok kimutatását a legtöbb esetben, a CT érzékenyebb a tüdőmetasztázisok kimutatásában, és a választott képalkotó eljárássá vált. Lehet, hogy hamis pozitívak is lehetnek, különösen akkor, ha a tüdőben nagyon kicsi a megállapítás, ezért szükség lehet biopsziára a megerősítéshez.

Megkülönböztető diagnózis

Az ilyen típusú csontbetegségek differenciáldiagnosztikája a következő:

• Fertőzés
• Egyéb tumorok:
  • Aneurysmális csont cisztája
  • Ewing szarkóma
  • chondroszarkóma

A daganat elhelyezkedése a csontban és a csontrendszerben megkülönbözteti az oszteoszarkómát és az Ewing szarkómát, amely a második leggyakoribb tumor a fiatalabb korcsoportban.

A lehetőségek köre befolyásolhatja az elsődleges tumor helyét is. Például egy kis állkapocs-elváltozás differenciáldiagnosztikája magában foglalja a fogcsípő különböző formáit, az állkapocscsont osteomyelitist (fertőzését) és néhány ritka jóindulatú daganatot (mint például a fibromák csípődése és a hiperparathyreosis barna daganatai).

Átvitel áttekintése

A csontrák diagnosztizálásának része az állomás.A stádium azt jelenti, hogy ellenőrizzük a fő tumor méretét és elhelyezkedését, ha elterjedt, és hol terjedt el. A stádium segíti a kezelés eldöntését, és az orvosok a rákos stádiumot is megvizsgálják a túlélési statisztikák megvitatásakor.

Lokalizált és metasztatikus

A stádium fizikai vizsgákon, képalkotó vizsgálatokon és minden elvégzett biopszián alapul. Az osteoszarkóma lehet az I., II. Vagy II.

A stádium egyik fő szempontja, hogy a rák „lokalizált” vagy „metasztatikus”. Ha lokalizált, az osteosarkóma csak a csontban lévő csontokban és a csont melletti szövetekben, például izomban, ínben vagy zsírban látható.

Az American Cancer Society szerint az 5 osteosarcomából kb. Azonban még akkor is, ha a képalkotó tesztek nem mutatják, hogy a rák elterjedt a távoli területekre, a legtöbb beteg valószínűleg nagyon kis rákterjedési területei vannak, amelyeket nem lehet kimutatni.

Az ilyen apró áttétek lehetősége az egyik oka annak, hogy a kemoterápia fontos része a legtöbb osteosarcomás kezelésnek. Ez azt jelenti, hogy a rák nagyobb valószínűséggel jön vissza a műtét után, ha nincs kemoterápia.

A lokalizált osteosarcomák további két csoportba sorolhatók:

• Elviselhető rákok azok, amelyekben az összes látható tumor műtét segítségével eltávolítható.
• Nem resektálható (vagy nem rezekciós) osteosarcomák a műtétet nem lehet teljesen eltávolítani.

osztályozó

A besorolás beépíthető a szakaszba, és a rákos sejtek mikroszkóp alatt történő megjelenésére utal. Az osztályozás elképzelést ad arról, hogy milyen gyorsan alakulhat ki a rák.

• Alacsony minőségű a rákos sejtek általában lassan növekszenek és kevésbé terjednek el.
• Magas fok a daganatok olyan rákos sejtekből állnak, amelyek valószínűleg gyorsan növekednek és nagyobb valószínűséggel terjednek.

A legtöbb osteosarcoma magas minőségű, de a parostealis osteosarcoma néven ismert típus általában alacsony minőségű.

Fokozatos rendszerek

Az oszteoszarkóma legelterjedtebb státuszrendszere a lokalizált rosszindulatú csontdaganatokat fokozatosan és anatómiai szinten osztályozza.

Fokozat

Az alacsony és a magas színvonal egy színpadot jelezhet.

• Alacsony fokozat = I. szakasz
• Magas fokozat = II

Helyi anatómiai kiterjedés

• A rekeszállapotot meghatározza, hogy a tumor kiterjed-e a kéregben, a csont sűrű külső felülete, amely a belső üreg körül védőréteget képez
  • Intracompartmentalis (nincs hosszabbítás a kéregben) = A
  • Extracompartmentalis (kiterjesztés a kéregben) = B

Ebben a rendszerben az alábbiak érvényesek:

• Az alacsony fokozatú, lokalizált tumorok I. stádiumúak.
• A magas színvonalú, lokalizált tumorok II.
• A metasztatikus tumorok (fokozattól függetlenül) a III.

Nagyon kevés kiváló minőségű intracompartmentalis elváltozás van (IIA. Stádium), mert a legtöbb magas minőségű osteosarcomás a csont kortexén keresztül fejlődik ki korán.

A fiatalabb korosztályokban az osteosarcomák túlnyomó többsége magas minőségű; így gyakorlatilag minden beteg IIB vagy III. stádiumú, a detektálható metasztatikus betegség jelenlététől vagy hiányától függően.

Példák a színpadon

• IA szakasz: A rák alacsony minőségű és csak a csont kemény bevonatában található.
• IB szakasz: A rák alacsony fokú, a csonton kívülre és az idegeket és az ereket tartalmazó lágy szövetterületekre terjed ki.
• IIA. Szakasz: A rák magas minőségű, és teljesen a csont kemény bevonatában van.
• IIB szakasz: A rák magas színvonalú, és a csonton kívül elterjedt, az idegeket és a véredényeket tartalmazó környező lágy szövetterületekre terjed. A legtöbb osteosarcoma a 2B.
• III. Szakasz: A rák alacsony vagy magas minőségű lehet, és a csonton belül található, vagy a csonton kívülre nyúlik. A rák a test más részeire terjedt, vagy más csontokra, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a csonthoz, ahol a tumor megkezdődött.

Ha a rák a kezdeti kezelés után visszatér, ezt ismételt vagy visszatérő ráknak hívják.

Terápiák a csontrák számára Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• American Cancer Society. Vizsgálatok az oszteoszarkóma esetén.
• Nemzeti Caner Intézet. Csontkezelés Osteosarcoma és rosszindulatú rostos histiocitoma (PDQ®) - Egészségügyi szakmai változat.