Hogyan diagnosztizálták a fibromyalgiát

A fibromyalgia nehéz diagnózis. Mivel annyira rosszul értik, nincs egyértelmű konszenzus arról, hogy milyen intézkedéseket lehet vagy kellene használni annak megerősítésére. Sőt, még ha a rendellenesség jelei is vannak - beleértve a krónikus, széles körben elterjedt fájdalmat és fáradtságot -, a rendelkezésre álló laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok gyakran teljesen normálisnak tűnnek. Emiatt az egyetlen módja annak, hogy a fibromyalgia diagnózisát "kizárás diagnózisa" hozza létre. Ez egy olyan gondos folyamat, amely során az orvosa megvizsgálja és elfojtja a tünetek sok más lehetséges okát. A fibromyalgia diagnosztizálása csak akkor lehetséges, ha kizárják ezeket az okokat.

Diagnosztikai kritériumok

Mivel nem áll rendelkezésre teszt a fibromyalgia igazolására, orvosának kizárólag a tünetek paneljére kell támaszkodnia, hogy diagnózist készítsen. A diagnózist tipikusan egy reumatológus néven ismert szakember felügyeli, aki izom-csontrendszeri betegségekre és autoimmun betegségekre specializálódott. Néhány neurológus és általános orvos is rendelkezhet azzal a tapasztalattal, hogy felügyelje az értékelést.

A diagnózis kritériumait az Amerikai Rheumatológiai Főiskola (ACR) 1990-ben állapította meg, majd 2010-ben ideiglenesen frissítette, hogy lehetővé tegye a diagnózis gyakorlati megközelítését. Ahelyett, hogy a rendellenességet a fájdalom történetén és helyén alapuló diagnózis helyett diagnosztizálták volna, a jelenlegi irányelvek utasítják az orvosokat, hogy értékeljék a három kulcsfontosságú kritériumot:

1. Milyen széles körben elterjedt a fájdalom és hogyan tapasztalja a tüneteket
2. A tünetek legalább három hónapig fennálltak-e ezen a szinten
3. Hogy nincsenek-e más magyarázatok a tünetekre

A pontszám alapúACR Fibromyalgia diagnosztikai kritériumai A rendszer magában foglalja a széles körben elterjedt fájdalmi indexnek (WPI) nevezett értékelést, a másik pedig a tünetek súlyosságát (SS).

Míg az ACR-rendszert gyakran használják, a detektálói úgy vélik, hogy a fibromyalgiát nem szabad tisztán szomatikus (fizikai) rendellenességként értékelni, hanem olyan pszichológiai tényezők és pszichoszociális stresszek értékelésére is.

Kizáró diagnózis

A jelenlegi tünetek szoros értékelése előtt orvosának ki kell zárnia más hasonló tünetekkel és jellemzőkkel rendelkező betegségeket vagy rendellenességeket. Attól függően, hogy milyen tünetek vannak (emésztési, vizelési, pszichológiai, stb.), A lista igen kiterjedt lehet.

A lehetőségek között:

• Addison-kór
• Alkoholizmus
• Általános osteoarthritis
• Guillain-Barré szindróma
• Hypothyreosis
• Hyperparathyreoidismus
• Betegség szorongásos zavar (IAD)
• Lupus
• Lyme-kór
• Rosszindulatú daganatok
• Szklerózis multiplex (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Polymyalgia rheumatica
• Traumatikus stressz-rendellenesség (PTSD)
• Rheumatoid arthritis
• Schwartz-Jampel-szindróma
• scleroderma

A fibromyalgia diagnosztizálásának kihívása, hogy más állapotok gyakran együtt fordulhatnak elő a fibromyalgiával, és hasonló vagy átfedő tünetekkel rendelkeznek. Például, ha az ízületi gyulladás vagy az alvási apnoe diagnosztizálódik, a diagnózis megmagyarázhatja az Ön által tapasztalt kulcsfontosságú tüneteket, de nem másokat.

Mint ilyen, szüksége van egy tapasztalt klinikusra, aki képes a finom megkülönböztetésre.

Elterjedt fájdalmi index

A széles körben elterjedt fájdalmi index (WPI) 19 szakaszra bontja a testet, amelyek mindegyike a részvétel jellegzetessége. Orvosa megkérdezi, hogy az elmúlt héten minden területen fájdalmat észlelt. Minden "igen" -nél 1-es pontszámot regisztráltak.

Ön is felkérést kaphat arra, hogy jellemezze a fájdalom típusát (például súlyos vagy diffúz), vagy fontolja meg a diagnózisban központi szerepet játszó pályázati pontokat (fájdalomcsillapító pontokat).

Az értékelésben szereplő 19 fájdalomhelyzet (felülről lefelé):

• Jobb állkapocs
• Bal állkapocs
• Nyak
• Jobb vállöv
• Bal vállöv
• Jobb felső kar
• Bal felső kar
• Jobb alsó kar
• Bal alsó kar
• Felső hát
• Derék
• Mellkas
• Has
• Jobb csípő / fenék / comb
• Bal csípő / fenék / comb
• Jobb felső láb
• Bal felső lábszár
• Jobb alsó láb
• Bal alsó láb

A WPI maximális pontszáma 19.

Tünet Súlyossági skála

A tünetek súlyossági (SS) skála négy fibromyalgia-diagnózisban meghatározó tünetet vizsgál. Minden tünetet 0-tól 3-ig terjedő skálán értékelünk, 0-at nem jeleznek tünetek; 1 jelentése enyhe tünetek; 2 jelentése mérsékelt tünetek; és 3 jelentése súlyos tünetek. A pontszám kizárólag az elmúlt héten bekövetkezett tünetek súlyosságán alapul.

A kritériumok szerint a négy tünet:

• Fáradtság
• Az alvásból való ébredés nem tökéletes
• A kognitív tünetek (beleértve a koncentrálódást, a zavart, a dezorientáltságot és a megértés csökkenését)
• Szomatikus tünetek (fizikai érzések, például fájdalom, szédülés, hányinger, ájulás vagy bélbetegségek)

Az SS skálán a maximális pontszám 12.

A diagnózis megerősítése

Ha a tüneteihez nincs más magyarázata, kezelőorvosa meg fogja vizsgálni, hogy a WPI és SS kombinált pontszámai megfelelnek-e a két fibromyalgia-diagnózis két ACR kritériumának:

• 7 vagy több WPI pontszám és 5 vagy több SS pontszám
• A WPI-pontszám 3 és 6 közötti, és az SS-pontszám 9 vagy több

Ezt követően, ha az orvos megállapíthatja, hogy a tünetei legalább három hónapig ugyanolyan vagy hasonló szinten jelentkeztek, akkor hivatalosan diagnosztizálná a fibromyalgiát.

Miután a diagnózis megerősítést nyert, akkor Ön és az orvos elkezdheti a kezelési lehetőségek feltárását.Ez egy másik lehet egy hosszú és elhúzódó folyamat, de az az, amely az egészségre és a tartós remisszióra vezethet.

Segítségnyújtás a fibromyalgiáról Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. és mtsai. Fibromialgia szindróma: Etiológia, patogenezis, diagnózis és kezelés. Pain Res Treat. 2012-ben; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
• Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et al. Az American College of Rheumatology előzetes diagnosztikai kritériumai a fibromyalgia és a tünetek súlyosságának mérésére. Arthritis Care Res. 2010-ben; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.