Profilaktikus aszpirin alkalmazása szívmegelőzéshez

Az aszpirin, amely gyakran használt fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szer, hasznos lehet a szív- és érrendszeri események, például szívroham (szívinfarktus) és stroke kockázatának csökkentésében. Figyelembe kell venni az aszpirinnal való megelőző kezelést - de csak akkor, ha a valószínű előnyök meghaladják a kockázatokat, és az orvos egyetért abban, hogy a bölcs dolog.

A szívrohamok és a stroke gyakran előfordulnak, ha a vérrög hirtelen a szívbe vagy az agyba oxigént ellátó artériákba kerül. Ezek az abnormális vérrögök általában akkor fordulnak elő, amikor az artéria falában egy plakk ruptál. A vérrög akadályozhatja a vér áramlását, amely károsítja a szív (szívroham) vagy az agy (agyvérzés).

Az aszpirin gátolhatja e vérrögök képződését a vérlemezkék hatásának megzavarásával, és így segíthet a szívrohamok és a stroke megelőzésében.

Továbbá az elmúlt években bizonyítékok gyűltek össze, ami arra utal, hogy a hosszú távú, alacsony dózisú aszpirin-kezelés csökkentheti a rákos megbetegedés kockázatát. A kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés és a rák kockázatcsökkentésének kombinációja az alacsony dózisú aszpirint potenciálisan vonzó formája a megelőző gyógyászatnak - ha a mellékhatások elkerülhetők.

Az aszpirin mellékhatásai

Az aszpirin lehetséges előnyeit mindig mérlegelni kell a lehetséges mellékhatásokkal. Az aszpirin fő mellékhatásai a gyomor zavarok és a vérzés - orrvérzés, gyomor-bélrendszeri vérzés és az agy vérzése (vérzéses stroke) fordulhat elő. Míg az életveszélyes vérzés elég ritka, előfordulhat. Tehát mindenkinek, akinek megnövekedett a vérzés kockázata (mint például a peptikus fekély vagy a vérzéses stroke története), meg kell próbálnia elkerülni az aszpirint.

Általános használat a szívkárosodás csökkentésére

1) Az aszpirin életmentő lehet az akut koszorúér-szindrómában szenvedő embereknél. Bárki, aki úgy gondolja, hogy szívrohamot szenved, azonnal 162 vagy 325 mg aszpirint kell bevennie (ami egy vagy fél felnőtt aszpirin tabletta).

2) Az aszpirin erősen ajánlott azoknál az embereknél, akik korábban szívrohamot, anginát szenvedtek, angioplasztikát vagy stenteket kaptak, vagy akiknek szívkoszorúér-bypass műtétük volt. Ezekben az egyénekben napi 75 és 100 mg aszpirin segíthet megelőzni a további szívrohamokat.

3) Az aszpirint számos (de nem mindegyik) ember számára ajánlott, akiknek közelmúltban stroke vagy átmeneti ischaemiás rohama volt (TIA vagy "mini-stroke"). Néhány stroke-ot elsősorban az agyba történő vérzés okoz, az artériákon belüli vérrögök helyett, és az aszpirin általában nem ajánlott az ilyen típusú stroke-okra. Ha Önnek stroke vagy TIA volt, beszéljen orvosával arról, hogy az aszpirin hasznos lehet-e Önnek.

4) Elsődleges megelőzés: A napi aszpirin segít megelőzni a szívrohamokat azokban az emberekben, akiknél jelentősen megnövekedett a koszorúér-betegség kockázata, de akiknek soha nem volt szívroham vagy angina. Ezekben az emberekben az aszpirint erősen fontolóra kell venni, ha a kardiovaszkuláris események kockázata viszonylag magas (10 éves kockázata legalább 6 - 10%), és a mellékhatások kockázata alacsony (lásd az oldalsó oldalt) Hatások, alább). Minél nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, annál nagyobb az aspirin előnye; minél nagyobb a vérzéses szövődmények kockázata, annál alacsonyabb az aszpirin potenciális előnye.

2018 - ban közzétett egy tanulmány A Lancet azt javasolta, hogy az elsődleges megelőzésre széles körben használt, tipikus alacsony dózisú (75-100 mg) aszpirin csak 70 kg-nál kisebb testsúlyúak (kb. 154 font) esetén alkalmazható. Jó értelme, hogy az optimális aszpirin dózis a testmérettel függ össze, és hogy a 70 kg-nál nagyobb testsúlyú embereknek szükségük van a teljes dózisú aszpirinnek a kockázat csökkentéséhez. A hipotézis igazolásához szükséges tanulmányokat azonban még nem végezték el.

Ennek megfelelően a legtöbb hatóság azt javasolja, hogy a kardiovaszkuláris betegségben szenvedők esetében a profilaxiás aszpirin alkalmazására vonatkozó döntést személyre szabják. Más szóval, ha nincs szív- és érrendszeri betegsége, de magasabb a kockázata, beszéljen orvosával, hogy a profilaktikus aszpirin jó ötlet - és milyen adagot kell szednie.

Használata diabéteszes betegekben

A szívrohamot, anginát vagy stroke-ot szenvedő diabéteszeseknek olyan aszpirint kell szedniük, mint a nem cukorbetegek, akiknek ilyen kardiovaszkuláris eseményei voltak. A közelmúltig a napi 40 éves korú diabéteszes betegek számára is ajánlott a napi profilaktikus aszpirin alkalmazása, még akkor is, ha nem voltak szív- és érrendszeri betegségek. Ez az ajánlás azonban megváltozott.

A közelmúltbeli klinikai vizsgálatokból származó információk alapján az American Diabetic Association, az American Heart Association és az American College of Cardiology csak az 50 évesnél idősebb diabéteszes férfiaknak ajánlja az alacsony dózisú aszpirint (75 - 162 mg / nap) és a cukorbetegeket. 60 év feletti nők, akiknek legalább egy további kockázati tényezője van a szív- és érrendszeri betegségeknek (a cukorbetegség mellett), mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a dohányzás, a megnövekedett vérzsírok vagy a magas vérnyomás. Ez a konzervatívabb ajánlás a cukorbetegek számára olyan új bizonyítékokhoz kapcsolódik, amelyek szerint az aszpirinnal végzett gastrointestinalis vérzés gyakoribb lehet a cukorbetegeknél, mint a nem cukorbetegeknél.

A rák kockázatának csökkentésében játszott szerep

Az utóbbi években számos tanulmány arra utalt, hogy a napi alacsony (legalább 5 éves) aszpirin adagolása a rák, különösen a vastagbélrák és a limfóma okozta halálozás csökkenésének kockázatával jár.Az aszpirin lehetősége a rák kockázatának csökkentésére vezet a profilaktikus aszpirin terápia általános ajánlásainak újraértékeléséhez. Például az alacsony dózisú aszpirin kombinált kardiovaszkuláris és rákos előnyei miatt 2012-ben az amerikai mellkasi orvosok főiskolája (ACCP) azt javasolta, hogy szinte mindenki, aki 50 évesnél idősebb, vegyen be kis adagot aszpirint - kivéve, ha szokatlanul magas vérzési kockázat.

Bár az ACCP álláspontja más szakértői csoportok is elfogadhatóak lehetnek, jelenleg az ACCP az egyetlen speciális szervezet, amely ugrott erre a elsöprő ajánlásra. Más speciális szervezetek és szakértői testületek (például az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportja) továbbra is óvatosságot igényelnek (a vérzés kockázata miatt), és erősen ajánlja, hogy a betegek és orvosaik egyéni alapon döntsenek arról, hogy a profilaktikus aszpirin jó ötlet.

Alsó vonal

A megfelelő emberekben az aszpirin jelentős segítséget nyújt a súlyos szív- és érrendszeri események, például szívinfarktus és stroke megelőzésében, és csökkentheti a rákos megbetegedések kockázatát. Az aszpirin mellékhatásai miatt azonban csak akkor vegye be azt, ha a várható előnyök meghaladják a lehetséges kockázatokat. Ez még mindig egy kérdés, amit meg kell vitatnia a saját orvosával.