A PSA eredményeinek megértése

Sok idősebb férfi ismeri a prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztet, amelyet az orvosok rutinszerűen használnak a prosztatarák szűrésére. Míg sokan „prosztatarák-tesztként” fogják említeni, nem igazán érzékeli a rákot, hanem maga a mirigy gyulladása.

A PSA egy speciális fehérje, amelyet természetesen a prosztatarák termelnek. Ha bármilyen rendellenesség vagy fertőzés van a mirigyben, az eredő gyulladás kiváltja a további antigének felszabadulását. Minél magasabb a PSA szint, annál nagyobb a gyulladás.

A prosztatarák csak egyike a PSA-teszt diagnosztizálásának feltételeinek. Míg a magas PSA egy rosszindulatú daganatra utalhat, a vizsgálat önmagában nem adhat diagnózist. Ehhez más laboratóriumi vizsgálatokra és értékelésekre lenne szükség.

A magas PSA nem rákos okai

A PSA-tesztet eredetileg az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala hagyta jóvá 1986-ban a prosztatarák progressziójának megfigyelésére a betegséggel diagnosztizált férfiaknál. 1994-re nyilvánvaló volt, hogy a tesztnek is értéke volt a prosztata gyulladásának kimutatásában egyébként tünetmentes férfiaknál.

Míg a prosztatarák egyértelműen az aggodalom középpontjában állnak, más nem rákos állapotok is okozhatják a PSA növekedését. Ezek közül a leggyakoribb a prosztata (prosztata gyulladása). Valójában ez a prosztata-problémák leggyakoribb oka az 50 év alatti férfiaknál, és többféle formában is előfordulhat:

• Akut bakteriális prosztatitisz, amely leggyakrabban akkor következik be, amikor a baktériumok a húgyutakból szivárognak a prosztatarákba
• Krónikus bakteriális prosztatitisz, amelyre tartós gyulladás jellemző
• Krónikus nem specifikus prosztatitisz, amelyre tünetek jelentkezhetnek, de nem ismert ok
• Krónikus aszimptomatikus prosztata, amelynél gyulladás van, de nincsenek tünetek

A megnövekedett PSA szintek másik oka a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH). A BPH elsősorban az idősebb férfiaknál fordul elő, és kényelmetlen vizelési tüneteket okozhat, beleértve a vizelet áramlását is. Bár nem teljesen világos, hogy mi okozza a BPH-t, sokan azt hiszik, hogy a nemi hormonok változásaihoz kapcsolódnak, mivel a férfiak idősebbek.

A BPH nem rákos és nem rákos megbetegedés. Fontos azonban diagnosztizálni és kezelni, mivel olyan szövődményekhez vezethet, mint a húgyúti fertőzések (UTI), húgyhólyagkövek, húgyhólyagkárosodás és vesekárosodás.

A prosztatarák kimutatása

A múltban az orvosok általában normálisnak tartották a 4,0-as vagy annál alacsonyabb PSA-szintet. Ha a szintek 4,0-nél magasabbak, az orvosok úgy vélik, hogy ez egy rákos vörös zászló, és azonnal biopsziát rendel.

Az utóbbi években azonban az orvosok megértették, hogy nincs valódi "normális" PSA érték. Valójában az alacsony PSA-val rendelkező férfiak rákot okozhatnak, míg a PSA-knál jóval 4,0-nél magasabbak lehetnek teljesen rákmentesek.

Mint ilyen, a jelenlegi iránymutatások mind a PSA, mind a digitális rektális vizsgálat (DRE) használatát ajánlják az önkéntes prosztatarák szűrés részeként. A DRE egy fizikai vizsga, amelyben egy ujját helyezünk a végbélbe a mirigy méretének és konzisztenciájának értékelésére. A PSA-értékektől függetlenül elvégezhető, és hasznos lehet a PSA-teszt által nem észlelt rendellenességek kimutatására.

A PSA-tesztet és a DRE-t ajánlott az 50 év feletti férfiaknál, valamint a 40 és 49 év közöttieknél, akiknek testvére vagy apja prosztatarákkal rendelkezett. A vizsgálatok eredményei alapján jellemzően a következők fordulnak elő:

• Ha a PSA nem emelkedik, és a DRE normális, az orvos egy másik szűrést javasolhat egy év alatt.
• Ha a PSA emelkedett, de nincsenek tünetek vagy rendellenességek, az orvos egy másik PSA tesztet ajánlhat az eredmények megerősítésére. Ha még mindig magas, az orvos valószínűleg rendszeres időközönként figyelemmel kíséri az állapotot, hogy megnézze a változásokat.
• Ha a PSA magas és gyanús csomó van, az orvos további vizsgálatokat javasolhat, beleértve a vizeletvizsgálatot (UTI tesztelésére), röntgensugárzásra, transzrektális ultrahangra vagy cisztoszkópiára. Ha prosztatarák gyanúja merül fel, ajánlott biopszia.