Köhögés, melyet a Lisinopril és más ACE inhibitorok okoznak

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók), mint a lisinopril, a kaptopril és az enalapril, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Az ACE-gátlók hatékonyan csökkentik a vérnyomást, és gyakran előnyben részesítik a más lehetőségeket, mint a béta-blokkolók (hiszen a propanolol).Azonban néhány ACE-gátló ember bosszantó, száraz köhögést vagy allergiás-reakció típusú duzzanatot alakít ki az arc, a száj és a nyelv (angioödéma) miatt, ami megnehezíti vagy akár halálos is.

Mik az ACE-gátlók?

Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzimet, amely az angiotenzin I-t angiotenzin II-nek konvertálja. A renin-angiotenzin rendszer szükséges lépésének blokkolásával az ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást vasokonstrikció és az aldoszteron-aktivitás károsodása révén.

Az aldoszteron egy szteroid hormon (ásványokortikoid), amelyet a mellékvesék (zona glomerulosa) termelnek, amelyek a vesénél ülnek. Az aldoszteron szabályozza a vizelet szűrését a vese nefronjaival. Pontosabban, az aldoszteron úgy működik, hogy a nátriumot és a vizet a vérkeringésbe hozza a káliumért, amely kiválasztódik és kiürül. Figyelemre méltó, hogy az ozmózis törvényei szerint a megtartott nátrium és a víz növeli a vérnyomást.

Íme néhány példa az ACE-gátlókra:

• lizinoprillel
• captopril
• perindopril
• enalapril
• benazepril
• fozinoprillal

Az ACE-gátlók, mint a lisinopril, magas vérnyomás vagy magas vérnyomás kezelésére szolgálnak, és különösen hatékonyak a krónikus vesebetegségben és a szívelégtelenségben szenvedőknél. Az ACE-gátlók a stroke, a szívroham, a szívelégtelenség kezelésében és a jövőbeni kardiovaszkuláris események megelőzésében is alkalmazhatók. Meg kell jegyezni, hogy általános értelemben az ACE-gátlók - mint néhány más vérnyomáscsökkentő gyógyszer - kevésbé hatékonyak a vérnyomás csökkentésében és a további stroke és szívroham megelőzésében az afrikai amerikaiaknál.

A legtöbb esetben az ACE-gátlók biztonságosak és jól tolerálhatók. Az ACE-gátlók azonban feleslegben történő alkalmazásakor hipotenziót vagy veszélyesen alacsony vérnyomást okoznak és lassítják a szívverést (bradycardia) is. Amikor egy személy nagyon alacsony vérnyomást fejt ki az ACE-gátlókkal szemben, az ACE-gátlót abbahagyják, és folyadékokat adnak a nyomás növelésére. (A préselők általában nem szükségesek a kiindulási vérnyomás helyreállításához.)

A veseelégtelenségben szenvedőknél, illetve azoknál, akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket (aszpirint is) szednek, az ACE-gátlók is csökkenthetik a test sók szintjét, ami hiperkalémiát vagy túlzott káliumszintet eredményez. A hiperkalémia rossz, mert összezavarja a szívverését, és megölhet. Az ACE-gátló azonnali abbahagyása után az ilyen hiperkalémiát a kórházban olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a kalcium, inzulin és glükóz stb.

ACE inhibitorok, angioödéma és köhögés

Normál körülmények között az angiotenzin-konvertáló enzim lebontja a bradykinint, egy gyulladásos mediátort, amelyről úgy vélik, hogy a száraz köhögés és duzzanat oka a lisinoprilt és más ACE-gátlókkal kezeltek kb. Az ilyen reakciók az afrikai-amerikai emberek körében gyakoribbak.

Azoknál, akiknél angioödéma, allergiás reakció lép fel, az ACE-gátlót azonnal abbahagyják, és szteroidokat és difenhidramint (Benadryl) adnak a duzzanat szabályozására. Ilyen duzzanat lehet orvosi vészhelyzet, mert blokkolhatja a légutakat, és bármikor előfordulhat az ACE-gátlók alkalmazásakor. Más szavakkal, az angioödéma megismerése előtt bizonyos ideig ACE-gátlót szedhet.

Az ACE-gátlók okozta köhögés nem igényel más kezelést, mint a gyógyszer abbahagyását. Az ACE-gátlók nagyon rövid felezési ideje és alacsony eloszlási térfogata, és egy napon belül ki kell mosni.

Ha Ön vagy szeretett ember olyan ACE-gátlót szed, mint a lisinopril, és köhögés tapasztalható, kérjük, hogy időt várjon az orvosának értékelésre. Kezelőorvosa valószínűleg abbahagyja az ACE-gátlót és elkezdi Önnek egy másik vérnyomáscsökkentő gyógyszert, mint az ARB (angiotenzin II receptor blokkoló).

Ha Ön vagy szeretett ember az angioödémát és az életveszélyes duzzanatot ACE-gátló közben tapasztalja, ne vegyen fel több gyógyszert, és azonnal hívja a 911-et. A szteroidok és a Benadryl-kezelés után orvosa értékelheti és felírhat egy másik gyógyszert a magas vérnyomás kezelésére. Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a gyógyszer valószínűleg nem lesz ARB, mivel az ARB-kről ismert, hogy ritkán okoznak angioödémát is.

Végül, az ACE-gátlókkal kapcsolatos egyéb mellékhatások, mint például a veszélyesen alacsony vérnyomás és az anyagcsere-csökkenés (hyperkalemia), általában túladagolás, gyógyszeres (NSAID) interakciók vagy súlyos károsodott vesefunkció okozzák. Így az ACE-gátlók szedése közben győződjön meg róla, hogy rendszeresen ellenőrzi a vérnyomását, figyelemmel kíséri az orvosát, és forduljon kezelőorvosához, ha valaha is émelygést, szédülést, szédülést stb. Érez.