Keratoconus: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A Keratoconus olyan betegség, amely a szaruhártyát kifelé duzzad. A szaruhártya a szem elülső részén található tiszta, kupolaszerű szerkezet. Idővel a szaruhártya meredekebb és meredekebb lesz. A Keratoconus egy görög szó, amely "kúp alakú szaruhártyát" jelent. Az állapot mellett a szaruhártya kúp alakúvá válik, és a látás rendkívül torzul és elmosódik.

Tünetek

Keratoconus hajlamos arra, hogy a tizenéves korban megjelenjen, és 40 éves korában leáll. Az emberek nem is tudják, hogy a korai szakaszban van. Bár a keratoconus mindig úgy tűnik, hogy rosszabb az egyik szemében, ez általában egy olyan állapot, amely mindkét szemben jelentkezik. Amikor a keratoconus halad, a látás nagyon elmosódott és torz. A látás súlyosbodik, mert a szaruhártya duzzad előre, szabálytalan asztigmatizmus és rövid látás alakul ki. Ahogy az állapot halad, szaruhártya-hegesedés léphet fel, ami további látásvesztést okoz. Néhány keratoconus észlelési látással rendelkező beteg gyakran ingadozik, míg mások csak néhány év alatt látják a változásokat.

A keratoconusos emberek gyakran panaszkodnak, hogy a látás nem javul sokszor a korrigált szemüvegekkel. Bizonyos esetekben a szaruhártya előrehajolhat, és olyan vékonyvá válhat, hogy a hegesedés fejlődik, ami tovább gátolja a látást. Ritka esetekben a szaruhártya dekompenzálódhat, ami jelentősen csökkentette a látást vagy akár vakságot.

Okoz

A keratoconus pontos oka egy kis rejtély. Ugyanakkor a tudósok úgy vélik, hogy a genetika, a környezet és a hormonok befolyásolhatják, hogy miért alakul ki néhány ember keratoconus.

Genetika: Úgy gondolják, hogy néhány embernek genetikai hibája van, ami bizonyos szálkefe fehérje rostjainak gyengüléséhez vezet. Ezek a szálak úgy hatnak, hogy a szaruhártyát együtt tartják, tisztán tartva a kupolaszerű szerkezetet. Amikor ezek a rostok gyengülnek, a szaruhártya elkezd dörzsölni. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a genetika erős szerepet játszik a keratoconusban, mert időnként a rokon is keratoconust fejleszt.

Környezet: A keratoconusos emberek allergiásak, különösen atópiás allergiás betegségek, például szénanátha, asztma, ekcéma és élelmiszer-allergia. Érdekes, hogy a keratoconus kialakulását sok betegnek van egy erőteljes szeme dörzsölése. Ezen emberek némelyike ​​allergiás és néhány nem, de hajlamosak a szemüket dörzsölni. Úgy gondoljuk, hogy ez az erőteljes szemdörzsölés károsíthatja a szaruhártyát, ami keratoconus kialakulását okozhatja. Egy másik nagyon népszerű elmélet arról, hogy mi okozza a keratoconust az oxidatív stressz. Valamilyen oknál fogva a keratoconus kialakulásának csökkenése a szaruhártyán belüli antioxidánsok csökkenése. Amikor a szaruhártyán nincs elég antioxidáns, a szaruhártyán belüli kollagén gyengül, és a szaruhártya elkezd dörzsölni. Az oxidatív stresszt a mechanikus tényezők, például a szemdörzsölés vagy bizonyos esetekben a túlzott ultraibolya expozíció okozza.

Hormonális okok: A keratoconus kialakulásának kora miatt azt gondolják, hogy a hormonok nagy szerepet játszhatnak a fejlődésben. Gyakori, hogy a keratoconus a pubertás után alakul ki. Azt is dokumentálták, hogy előrelépést vagy előrehaladást vár a terhes nőknél.

Diagnózis

A korai keratoconusos betegek gyakran először asztigmatizmust fejtenek ki. Az asztigmatizmust a hosszúkás alakú szaruhártya okozza, mint a labdarúgás, mint egy golyó alakú, mint egy kosárlabda. Az asztigmatizmussal rendelkező szaruhártya két görbével, egy lapos görbével és egy meredek görbével rendelkezik. Ez a kép homályos megjelenése mellett torzulást eredményez. Ezek a betegek azonban inkább gyakrabban jönnek vissza az optometrikus irodájába, panaszkodva arra, hogy a látásuk megváltozott. Mivel a szaruhártya fokozatosan meredekebbé válik, a rövid látás is gyakran diagnosztizálódik. A közelkép a tárgyak távolról elmosódnak.

A szemorvosok keratométerrel mérik a szaruhártya meredekségét. Előfordulhat, hogy idővel fokozatosan meredek, és a szaruhártya topográfiai vizsgálata megrendelésre kerül. A szaruhártya topográfja egy számítógépes módszer a szaruhártya alakjának és meredekségének feltérképezésére.A szaruhártya-topográfia színtérképet készít, amely melegebb, pirosabb színekben és hűvösebb, kékebb színekben meredekebb területeket mutat. A topográfia jellemzően a szaruhártya gyengébb meredekségét mutatja. A topográfia néha aszimmetriát mutat a szaruhártya felső felének és a szaruhártya alsó felének alakja között.

Az átfogó szemvizsgálat mellett a szemorvosok elvégzik egy réslámpás vizsgálatot egy speciális függőleges bio-mikroszkóp segítségével a szaruhártya vizsgálatára. Gyakran a keratoconusos betegek a szaruhártyájukban Vogt striae-ként finom vonalakkal rendelkeznek. A szaruhártya körüli vas lerakódás is látható lehet.

Kezelés

A keratoconus kezelésének számos módja van az állapot súlyosságától függően.

Puha asztigmatizmus kontaktlencsék: A keratoconus korai szakaszában puha torikus lencse viselése lehetséges. A toric lencse olyan objektív, amely korrigálja az asztigmatizmust. A lencse puha, de két erőt tartalmaz: egy teljesítményt és 90 fokkal eltérő teljesítményt.

Merev gázáteresztő kontaktlencsék: A keratoconus mérsékelt szakaszaiban merev gázáteresztő lencsét viseltek. A merev gázáteresztő lencsék kemény felületet biztosítanak, így bármilyen szaruhártya-torzítás lefedhet. A keratoconus előrehaladtával nehezebb lesz a merev gázáteresztő lencsét viselni, mert a lencse túlzott mozgása és a lencse decentralizációja miatt. A merev gázáteresztő lencsék kis lencsék, általában 8-10 mm átmérőjűek és kissé mozognak a szemhéj villogásával.

Hibrid kontaktlencsék: A hibrid kontaktlencséknek van egy központi lencséje, amely merev gázáteresztő anyagból készült, és egy környező puha szoknya. Ez sokkal jobb kényelmet biztosít az objektív viselőjének. Mivel a központ merev, még mindig ugyanazzal a látáskorrekcióval rendelkezik, mint a rendszeres merev gázáteresztő lencsék.

Scleral kontaktlencsék: A szklerális kontaktlencsék nagyon nagy lencsék, amelyek olyan anyagból készülnek, mint a merev gázáteresztő lencsék. Azonban a szklerális lencsék nagyon nagyok, és a szaruhártyát lefedik, és átfedik a szemhéjra, a szem fehér részére. A szklerális lencsék teljesen szőrszálakat tárolnak a szaruhártya legmeredekebb részén, növelve a kényelmet és csökkentik a hegesedés esélyeit.

Szaruhártya keresztkötés: A szaruhártya-keresztkötés viszonylag új eljárás, amely a szaruhártya kötődésének erősítésére szolgál, hogy megőrizze normális alakját. Az eljárás során a riboflavint (B-vitamin) folyékony formában alkalmazzuk a szemre. Ezután ultraibolya fényt viszünk fel a szemre a folyamat megszilárdítására. A szaruhártya keresztkötése általában nem gyógyítja meg a keratoconust, és nem csökkenti a szaruhártya meredekségét, de megakadályozza, hogy ez romlik.

Áthatoló keratoplasztika: Ritkán a keratoconusz olyan pontra súlyosbodhat, ahol szaruhártya-transzplantációra van szükség. A behatoló keratoplasztikai eljárás során a donor szaruhártya a befogadó szaruhártyájának perifériájára kerül. Az újabb lézeres eljárások fokozták a szaruhártya transzplantáció sikerét. Jellemzően a szaruhártya transzplantáció sikeres. Az elutasítás azonban mindig aggodalomra ad okot. Nehéz megjósolni a páciens látásának végeredményét. Bár a transzplantáció sikeres lehet, a páciens még mindig meglehetősen magas receptet kaphat, és szükség van szemüveg viselésére.