A prosztatarák stádiumához szükséges alapok

A prosztatarákban szenvedő betegek esetében a hosszú távú túlélés szempontjából a legfontosabb tényező az optimális kezelési terv, és megállapítja, hogy az ideális kezelés a pontos stádiummal kezdődik. A prosztatarák-kutatóintézet (PCRI) számos erőforrást kínál, hogy segítse a betegeket a színpad meghatározásában és megértésében. Öt szakaszba osztják a betegeket, és mindkettőt a kék különböző árnyalatához rendelik. Ég, Teal, Azure, Indigo vagy Királyi.

A stádiumot az orvosi diagramban megtalálható, különböző tényezőkkel (PSA, biopszia, szkennelés és digitális rektális vizsgálat) kapcsolatos nyolc kérdéses kérdés megválaszolásával állapítják meg. A PCRI kvízjére mutató link a PCRI honlapján található.

Az orvosi diagram

Nincs szükség arra, hogy a páciens bosszús legyen arra, hogy orvosát kérje az orvosi diagram másolatáról. A betegeknek minden joguk van a feljegyzésekhez, és az ilyen információk kézben tartása segíthet nekik jobban megérteni a rákot, meghatározni a stádiumukat, és kiválasztani a megfelelő kezelési tervet. Egyes irodák névleges díjat számíthatnak fel, és az összes szükséges információ összeállításához egynél több irodából is lehet kérni az információkat. Amint a betegnek megvan az orvosi diagramja egy másolata, látni fogja, hogy a laboratórium, patológia, előrehaladási jegyzetek és radiológia címkékre oszlik. Ezekben a szakaszokban a betegek megtalálják a színpad meghatározásához szükséges konkrét információkat:

Laboratórium

Miután a páciens megszerzi a diagramot, minden PSA-szintnek időrendi előzményeket kell létrehoznia. A kvíz esetében a legmagasabb PSA-t adja meg. Az egyetlen kivétel a prosztata trauma következtében abnormálisan megnövekedett PSA. Például a PSA-szintek a tűbiopszia után két hónapig emelkednek.

A PSA-t mesterségesen emelhetjük 24 órán keresztül, akár digitális rektális vizsgálat, akár szexuális tevékenység után. Egy másik tényező a vér tesztoszteronszintje. Néha az alacsony tesztoszteronszintű idős férfiak, mondjuk kevesebb, mint 100, mesterségesen lesznek elnyomott PSA. Ha tesztoszteron vizsgálatot nem végeztek, a betegnek a következő vérvizsgálat idején meg kell említenie az orvosát. Végül, ha a fenti figyelmeztetések egyikét sem alkalmazzák, akkor a rák stádiumának kiszámításakor a legmagasabb PSA-t kell használni.

Patológia

A biopsziás jelentést a diagram patológiás szakaszában tartják. A véletlenszerű prosztata biopszia magában foglalhat bárhol 6-20 vagy több biopsziás magot. A biopsziából származó információk három független kategóriába sorolhatók. Az egyik kategória a rák fokozatához kapcsolódik, a Gleason-pontszámnak. A másik kettő a talált rák mennyiségéhez kapcsolódik. Fedjük le a összeg első kérdés:

• A daganatot tartalmazó magok száma a tumor méretét érzékeli. Például, összesen négy rákos magnak a összesen hat magból való kiindulása azt sugallja, hogy viszonylag jó méretű daganat van jelen, mivel több mint fél a magok tartalmaznak rákot. Másrészt egy másik példa lenne, ha összesen összesen 20 magból összesen két rákos mag van, ami arra utal, hogy a tumor viszonylag kicsi.

• Fontos figyelembe venni azt is, hogy az egyes biopsziás magokban mennyi rák van jelen. A daganatos szövetek százalékos arányának megismerése segít meghatározni a daganat mértékét (ami azt jelenti, hogy a rák növekszik és terjed).Egy patológus, aki mikroszkóppal vizsgálja a magot, megítélheti, hogy a magnak mennyi részét helyettesíti a rák, és hogy a mag melyik része normál prosztatarákot tartalmaz. Ezt az információt kétféleképpen lehet jelenteni: Először is, ez az összes milliméteres rák (1-től 18-ig terjedő, összesen 18 mag teljes hossza). Egy másik változat szerint a magban lévő rák mennyisége a százalék a teljes mag. Jellemzően a patológiás jelentés ezt az információt mind százalékban, mind pedig milliméterenként adja át. Így a mértékben a rák egyaránt érthető mind a magok teljes száma rákot és mennyi rák minden egyes mag tartalmaz, milliméterben vagy százalékban kifejezve.

• Amikor az emberek prosztata biopsziára gondolnak, a Gleason pontszám, amely a rák osztályát tükrözi, általában az első dolog, ami eszébe jut, és ez a helyes gondolkodásmód. Fokozat tükrözi, hogy a rákos sejtek milyen rendellenesek, és sokkal fontosabb, mint a méret a tumor. Például sokkal jobb, ha nagyon nagy 6. fokú tumor van, mint egy nagyon kis fokozatú 10-es tumor.

A Gleason osztályozási rendszert sok évvel ezelőtt tervezték meg, és ennek eredményeképpen felmerül. Például a legalacsonyabb pontszám 6 és a legmagasabb a 10. A Gleason-pontszámot, amely 6-ként számol be, 3 + 3 = 6-ban írunk. A kilencedik évad 4 + 5 = 9 vagy 5 + 4 = 9 lesz. Ha a biopszia több különböző pontszámot tartalmaz, a jelentésben a legmagasabb pontszámot kell megadni a kvízbe.

Színpad	Leírás
T1 vagy „A”	T1c: A tumor nem érzi a digitális rektális vizsgálatot
T2 vagy „B”	A prosztata belsejében lévő tumor T2a: A DRE daganata érezte magát, de az egyik lebeny kevesebb mint fele T2b: Egyoldalú tumor, melyet a DRE egy lebeny több mint felét érint T2c: Kétoldalú daganat mindkét lebenyben
T3 vagy „C”	A DRE által érezhető tumor, amely a prosztata kapszulán keresztül terjed T3a: Extrapapuláris kiterjesztés T3b: A DRE által érezhető tumor, amely behatol a vetőmag vezikulum (ok) ra
T4	Tumor érzi a DRE-t, hogy behatol a végbélbe vagy a hólyagba

Progress Notes

Az eredmények a ujjlenyomat a prosztata, a digitális rektális vizsgálat, vagy a „DRE” nevet klinikai szakaszban vagy a T színpad. Valahol az előrehaladási jegyzetekben, általában a „Fizikai vizsgálat” feliratú területen, az orvos rögzíti, hogy érezte-e a csomót, és ha igen, a csomópont relatív méreteit. Az alábbi táblázatban az a felismerési rendszer, amelyet az orvosok a táblázatban szereplő eredményeik rögzítésére használnak. A kvíz megválaszolásához ismernie kell a T-szakaszát.

Radiológiai jelentések (képalkotó vizsgálatok)

A páciens bármilyen képalkotásának magyarázata megtalálható a Radiológia a diagram része. Ezeket a jelentéseket radiológus írja, a szkennelés olvasására szakosodott szakember. A radiológiai jelentésben található legfontosabb információkat egy „Impression” című fejezetben foglaljuk össze. A lekérdezés céljaira a prosztata MRI-jelentésből származó legfontosabb tények az alábbiak egyikének vagy többének jelenléte: extracapsular kiterjesztés, a magsejtek inváziója vagy a nyirokcsomó elterjedése.

Más vizsgálatokat, általában csontvizsgálatot vagy CT-vizsgálatot végezhetünk a has és a medence (a megnagyobbodott nyirokcsomók kereséséhez), különösen olyan férfiaknál, akiknél a PSA-szint 10 felett van, vagy akiknél a Gleason-pontszám 6 felett van. a csontvizsgálat metasztatikus rákot mutat, fontos megjegyezni a elhelyezkedés A metasztázisok és a metasztázisok kizárólag a medence nyirokcsomóiban vagy a test más területein. Az Axumin új beolvasása pozitron emissziós tomográfiát (PET) használ, és sokkal pontosabb, mint a CT-vizsgálat. A jelenlegi helyzetben az Axumin csak az FDA-val jóváhagyott férfiak értékelésében, akiknek a műtét vagy sugárzás után relapszáló betegsége van (emelkedő PSA).

Bármely korábbi kezelés a prosztatarákra?

Az utolsó tényező, amelyet figyelembe kell venni a PCRI állomásvizsgálójának alkalmazása során, az, hogy van-e korábbi kezelés a prosztatarákra. A műtét, sugárzás, krioterápia vagy hormonblokk kezelésével korábban kezelt férfiak általában agresszívebb típusú prosztatarákkal rendelkeznek, és így más stádiumba kerülnek. Mindazonáltal nem mindig világos, hogy pontosan mit jelent a rákos megbetegedés. A növekvő PSA általában pontos indikátor, de a betegeknek meg kell ismernie néhány visszaeső rákos finomságot.

A PSA emelkedése a műtét után

A PSA monitorozása műtét után viszonylag egyszerű. A PSA végül is nulla lesz, ha a prosztata mirigy teljesen eltávolult. A mirigy teljes műtéti eltávolítása azonban nem könnyű, és a prosztata kis mennyisége elmaradhat. Ha ez megtörténik, a PSA határozatlan időre a 0,1-0,3 tartományban mozoghat, még akkor is, ha nincs rák. Azok a férfiak, akiknek a műtét után nagyon alacsony a PSA-szintje, azonnali kezelést és a PSA-t szorosan figyelemmel kísérhetik, hogy meggyőződjenek-e az emelkedő tendenciáról. A kezelés megakadályozható, ha a PSA stabil marad. Minél hosszabb ideig marad a PSA stabil, annál valószínűbb, hogy a PSA a rákos, nem pedig a tartós prosztatarákból ered.

PSA emelkedés sugárzás után

A sugárzás után a PSA monitorozása kihívást jelenthet. Egy durva kiindulási pontnak tekintjük, hogy a PSA-szint 1,0-nál magasabb legyen, "rendellenes". De vannak kivételek. Lehetséges, hogy a PSA értéke meghaladja az 1,0-at, és még mindig rákmentes. jóindulatú A PSA-emelkedések valójában meglehetősen gyakran jelentkeznek a sugárzás után, különösen a vetőmag-sugárzás után.Ezeket a emelkedéseket „PSA ugrásra” nevezik. A hirtelen sugárzás által kiváltott prosztata gyulladás, azaz a prosztatitisz következménye. Egy ugrással a fő prioritás az, hogy megkülönböztessük a rákos visszaeséstől. Ennek legmegbízhatóbb módja a több PSA szint folyamatos grafikonjának vizsgálata, amelyeket idővel ellenőriztek. Az ismétlődő rák PSA-ja hajlamos arra, hogy sima, megszakítatlan, felfelé haladó progresszió alakuljon ki. Mivel a ugrást gyulladás okozza, ezek a PSA-szintek inkább viaszosodnak és gyengülnek, oszcillálnak egy grafikonon, egy cikk-cakk, csípőmintázatban.

Hormonális terápia monitorozása

A hormonrezisztenciát a vér alacsony tesztoszteronszintje ellenére a növekvő PSA-ként definiáljuk. A PSA szinteket a hormonterápia kezdetén és folyamatosan kell vizsgálni. A hormonblokk elleni rezisztencia kimutatása viszonylag egyszerű, mivel a PSA-nak a kezdeti hormonblokktól számított 6-8 hónapon belül mindig kevesebbnek kell lennie, mint 0,1. Ha ez nem következik be, akkor általában azt jelenti, hogy a PSA a közeljövőben meg fog emelkedni.

Következtetés

Tekintettel a különböző kezelési lehetőségeire, meg kell vizsgálnia az orvosi diagramját, és teljesítenie kell a PCRI kvízjét, hogy meghatározza a rák állapotát. Megérteni, hogy egy színpad hozzárendelése a saját rákodhoz, megragadja a szükséges betekintést az ideális kezelési terv kiválasztásához, és javítja az esélyeket az optimális életminőség és a maximális túlélés érdekében.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak?