Milyen teszteket használnak a prosztatarák stádiumában?

Amikor a rákod „színpadra kerül”, kezelőorvosa megpróbálja hivatalosan osztályozni a rákot, hogy mennyire messze fejlődött. Ezt általában a prosztatarák diagnosztizálása után végezzük PSA-vizsgálat vagy más vizsgálat után.

A rákod stádiuma az egyik legfontosabb tényező, amit az általános prognózis meghatározásakor használunk, és melyik kezelési lehetőség a legjobb az Ön számára. A legtöbb esetben, annál alacsonyabb a színpad, annál kevésbé fejlődött a rák, és annál jobb a prognózis.

Gyakorlatilag minden prosztatarákban szenvedő betegnél bizonyos fokú színpadon mennek keresztül, és fontos, hogy alapvető ismeretekkel rendelkezzünk arról, hogy ez hogyan valósítható meg.

Kezdeti kérdések és tesztek

Az első lépés a megállás során, ha az orvos digitális rektális vizsgálatot végez (DRE). Majdnem minden embernek legalább ilyen szintje lesz. Gyakran előfordulhat, hogy az orvos úgy érzi, mennyire nagy a daganat, és hogy a daganat jelen van-e a prosztata egy vagy mindkét felében.

Az orvosok kérdéseire adott válaszok a tünetekről, mint például a csontfájdalom (ami arra utalhat, hogy a rák a csontokra terjedt) szintén jelenthet a rák magasabb szintjét.

Képalkotási tesztek

• Bone ScanA prosztatarák, amikor a prosztatától távolodnak el, gyakran a csontokba kerül. Emiatt az egyik leggyakoribb képalkotó vizsgálat, amelyet a prosztatarák kezelésére használnak, a csontvizsgálat (néha „radionuklid csontvizsgálatnak” nevezik).
  • A csontvizsgálat elvégzéséhez kis mennyiségű radioaktív folyadékot kell beadnia a vénába. Ez az anyag az egész testben elterjed, de előnyben részesíti a csontok olyan helyeit, ahol a rák létezik.
  • Néhány órával az anyag befecskendezése után egy asztalnál fekszik, miközben egy speciális kamerát használnak, amely képes érzékelni a radioaktív anyag gyűjtését. A legtöbb radioaktív anyaggal rendelkező test területe „kigyullad” a fényképezőgépen.
  • Sajnos, más betegségek, mint például az ízületi gyulladás is károsíthatják a csontokat, és „kigyulladnak” a csontvizsgálat során. Emiatt, ha van olyan területe a csontvizsgálatban, amely az orvosodra vonatkozik, akkor szükség lehet további vizsgálatokra ezeken a területeken, hogy teljes mértékben meghatározza, hogy a rák jelen van-e vagy sem.
• Számítógépes tomográfia szkennelés (CT Scan vagy “CAT” Scan)A CT-vizsgálat x-sugarakat használ, hogy részletes képet készítsen a test belsejéről. Miközben az asztalon fekszel, az asztal csúszik be és ki egy nagy gyűrűből, amely röntgensugárzást hoz létre és érzékel. Sok röntgenfelvétel rövid idő alatt történik, majd számítógépes szoftverrel kombinálva készítenek egy sor szeletet, amelyek a szervezetben lévő szerkezeteket mutatják. A jobb kép elérése érdekében szükség lehet vagy nem kell kontraszt folyadékot injektálni intravénásan (I.V., vénába).
  • A CT vizsgálata segít a nagy, terjedelmes tumorok kimutatásában a prosztatában vagy máshol. Általában a leginkább hasznosak annak meghatározásában, hogy a rák nagy mennyisége elterjedt-e más szervekre vagy a prosztata közelében található nyirokcsomókra. Ezek nem különösen jóak a rákos sejtek apró csomóinak felvételére a szervezetben.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szkennelésAz MRI-vizsgálatok nem használnak olyan röntgensugárzásokat, mint a CT-vizsgálat. Ehelyett rádióhullámokat használnak, hogy nagyon részletes képet kapjanak a testről. Az MRI-szkennelés által létrehozott képek a test „szeletei”, amelyek szintén kombinálhatók egy 3D-s modellbe. Olyan asztalra kell feküdnie, amely ezt követően egy nagy csőbe csúszik a vizsgára. Az MRI-lekérdezések általában sokkal hosszabb ideig tartanak, mint a CT-beolvasás, és Önnek arra kell utasítania, hogy a vizsga folyamán nagyon csendes legyen. Néha, mint a CT-beolvasásoknál, a jobb kép létrehozásához folyékony kontrasztanyag szükséges.
  • Az MRI-vizsgálatok lehetővé teszik a lágy szövetek, mint például a nyirokcsomók, a prosztata és más közeli struktúrák, mint például a magfészek és a húgyhólyag részletesebb képeit.
• ProstaScint szkennelésA ProstaScint szkennelés viszonylag új fejlesztés, amely a csontvizsgálathoz hasonló technikát alkalmaz. Kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek be a vénába. Ez az anyag azonban arra szolgál, hogy nyomon kövesse a testen belüli helyeket, ahol a prosztatarák sejtjei elterjedtek. Egy speciális kamerát használnak a tested képének létrehozására prosztataráksejtek helyszíneivel. Ez különösen akkor hasznos, ha megpróbáljuk meghatározni, hogy a testben lágy szövetek (nem csontok) a prosztataráksejtekbe behatoltak-e.

Invazív tesztek

Néha a kezdeti tesztelés és a képalkotás vizsgálata nem elegendő ahhoz, hogy a rák megfelelő állapotban legyen. Ezután több invazív tesztre van szükség.

• Nyirokcsomó biopszia a műtét során
  • Amikor radikális prosztatektómiát (a prosztatarák leggyakoribb formáját) végezzük, a sebész képes eltávolítani a prosztata közelében lévő nyirokcsomókat. Ezek a nyirokcsomók a rák elterjedésének legkorábbi helyei.
  • Ha a sebész nagyon gyanús, hogy a rák elterjedt (nagyon magas PSA-szintek vagy magas Gleason-pontszám miatt), akkor a műtét során eltávolítja a nyirokcsomókat, és egy patológus azonnal megvizsgálja a rákot.. Ha rákot nem találtak, akkor a műtét a tervek szerint befejeződik. Ha azonban a nyirokcsomókban a rák megtalálható, akkor a műtétet általában meg kell szüntetni a prosztata eltávolítása nélkül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ha a rák már elterjedt a prosztatán kívül, a prosztata eltávolítása kevés előnyökkel jár a beteg számára.
• Nyirokcsomó biopszia sebészet nélkül
  • Azok a férfiak, akik úgy döntenek, hogy nem szedik meg a prosztata eltávolítására szolgáló műtétet (mert például röntgenterápiát kívánnak használni), ritka esetekben még mindig meg kell vizsgálniuk a nyirokcsomóikat rák jelenlétére. Mindkét opció csak alkalmanként használható.
• Laparoszkópos biopszia
  • Ehhez a módszerhez a sebész nem végez hosszabb metszést a hasban. Ehelyett kis lyukakat helyez el a hasba, amelyeken keresztül hosszú, vékony műszerek (köztük egy apró kamera) kerülnek behelyezésre. Ezeket a műszereket a sebész manipulálhatja, hogy eltávolítsa a prosztatát körülvevő nyirokcsomókat. Ezután a nyirokcsomókat értékelési céllal elküldik.
• Finom tűszívás (FNA)
  • Ehhez a módszerhez egy beavatkozó radiológus (aki kifejezetten olyan eljárások elvégzésére van kiképezve, mint az FNA), egy hosszú tűt szúr be a bőrön és a prosztata közelében lévő bármely megnövekedett nyirokcsomóba. Ezután a nyirokcsomóból kis mintát veszünk ki és küldünk ki értékelésre.