Osteopenia Gyógyszerek és kezelés

Ha osteopeniát (alacsony csontsűrűséget) diagnosztizáltak, orvosa ajánlott a kezelést. Milyen gyógyszerkészítmények állnak rendelkezésre, ha még nincs "teljes fúvott" osteoporosis, és mikor érdemes megfontolni a kezelést?

Osteopenia: alacsony csontsűrűség

Az osteopenia alacsony csontsűrűséget jelent, de mit jelent ez pontosan? A legegyszerűbb az osteopenia megértése, ha összehasonlítjuk mind a normál csontdenzitással, mind a csontritkulással (nagyon alacsony csontsűrűség).

A normális csontsűrűség azt jelenti, hogy a csontok sűrűsége és architektúrája normális. A csontsűrűség vizsgálatánál az a szám, amelynél a csontsűrűsége normális lenne, nagyobb, mint -1,0. Más szavakkal, a csontsűrűsége a normálnál alacsonyabb standard szórásnál vagy annál jobb lenne.

Az osteoporosis olyan állapot, amelyben a csontok törékenyek, és enyhe sérülések esetén nagyobb valószínűséggel törnek össze. Az oszteoporózissal végzett csontsűrűségvizsgálat -2,5 vagy annál rosszabb T-pontszámot eredményez, ami azt jelenti, hogy az egyén csontsűrűsége 2,5 normál eltérés, ami egy egészséges fiatal felnőtt vagy rosszabb átlagos csontsűrűség alatt van.

Az oszteopénia e számok között van, a T-pontszám jobb, mint -2,5, de rosszabb, mint -0,1. Az az esély, hogy az osteopenia előrehalad az osteoporosisra, az életkorától, más betegségektől, az Ön által szedett gyógyszerektől és sok mástól függ.

Osteopenia kezelése

Az osteopenia kezelése előtt számos tényezőt kell figyelembe venni, és ez jelenleg vitatott és forró téma. Ha az oszteopeniát törésekkel kombinálják, valószínű, hogy a kezelés hatással lehet. Kevésbé világos, hogy előnyös-e az oszteopénia törése nélkül.

Vannak FDA által jóváhagyott gyógyszerek az osteoporosis megelőzésére (és így az osteopenia kezelésére). Ezek a gyógyszerek hatékonyak, de némelyiküknek súlyos mellékhatása van. Néhány orvos bizonytalan, hogy osteoporózis gyógyszereket írjon elő az osteopenia számára, míg mások agresszívek a csontvesztés lassítására. A csontritkulás és az osteoporosis kezelésének valódi célja a törések megelőzése, különösen a csípő és a gerinc esetében. Az orvosok kiszámíthatják a 10 éves törés kockázatát a jelenlegi csont ásványi sűrűség és egyéb kockázati tényezők alapján. Ez a 10 éves kockázat a legnagyobb figyelmet az osteopenia gyógyszereinek szedése során.

Egy fontos jegyzet, bár fontos, hogy sok egészségbiztosító nem ismeri fel az osteopeniát olyan állapotként, amely kezelést igényel, és ezért nem fedezheti e gyógyszerek költségeit (néha jelentős).

Mikor kell kezelni az osteopeniát?

Amint azt korábban említettük, az osteopenia kezelése ellentmondásos. Ez azt jelenti, hogy amikor a kezelés ebben a szakaszban megkezdődik olyan betegeknél, akik várhatóan az osteoporosis előrehaladtával járnak, vagy más alapállapotban vannak, az osteopenia kezelése megakadályozhatja az osteoporosis és a törések kialakulását. A csontritkulás súlyosabb körülményei közé tartoznak a következők:

• Egy fiatalnál előforduló osteopenia, például egy 50 éves korú személy.
• A rákos betegek, különösen azok, akiknek mellrákja vagy prosztatarája van, akik hormonterápiát fognak alkalmazni.
• Emberek, akik hosszú távú szteroidokat alkalmaztak olyan körülmények között, mint az asztma, COPD vagy gyulladásos ízületi gyulladás.
• Azok, akiknek a csontritkulás fokozott kockázatával járó állapotok vannak, mint például a lupus, a rheumatoid arthritis és sok más.
• Azok, akik nagyobb valószínűséggel esnek az orvosi állapotok miatt, mint például a görcsroham vagy más neurológiai betegségek.
• Azok, akiknek súlyos családi csontritkulása van.
• Azok, akiknek törése van és alacsony csontsűrűségük van.

Az osteoporosis megelőzésére szolgáló gyógyszerek (Osteopenia kezelése)

Számos különböző gyógyszer van engedélyezve az osteoporosis kezelésére, de csak néhányat engedélyeznek a megelőzésre, beleértve az Actonel-t és az Evistát. Az oszteoporózis kezelésének lehetőségeit felsoroljuk, mivel néha más, az osteopénia kivételével (osteoporosis megelőzése) engedélyezett gyógyszerek is megjelennek. Az alábbiakban felsoroljuk a különböző gyógyszerek kategóriáit.

bifoszíonátokat

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a csontvesztés sebességét és javítják a csontdenzitást. Ezek többsége csökkenti a gerinctörések kockázatát, de nem mindegyik bizonyította, hogy csökkenti a csípőtörések kockázatát. Ezek közül a gyógyszerek közül néhányat szájon át, míg másokat injekcióval adnak be. Az Actonel kifejezetten az osteoporosis megelőzésére engedélyezett. A Zometa-t most már engedélyezték az aromatáz inhibitorral együtt a posztmenopauzális emlőrák kezelésére.

Az ebben a kategóriában szereplő gyógyszerek a következők:

• Fosomax (alendronát): A Fosomax úgy tűnik, hogy csökkenti mind a csípő-, mind a gerinctörést.
• Actonel (risedronát): Az Actonel csökkentheti a csípő- és gerinctörések kockázatát.
• Boniva (ibandronát): A Boniva csökkenti a gerinctörések kockázatát, de nem csípőtöréseket.
• Zometa vagy Reclast (zoledronsav): Az injekció beadását követően a Zometa csökkenti a csípő- és gerinctörések kockázatát.

A biszfoszfonátok mellékhatásai attól függenek, hogy szájon át vagy injekcióval használják-e őket. Orális biszfoszfonátok esetén az embereket arra kérik, hogy a gyógyszert egy teljes pohár vízzel vegyék fel, és 30-60 percig függőlegesen maradjanak. Ezek a gyógyszerek gyomorégést vagy nyelőcső irritációt okozhatnak. Az injektálható gyógyszerek influenza-szerű tüneteket okozhatnak az injekció beadása után egy-két napig, és izom- és ízületi fájdalmat is okozhatnak.

Nem gyakori, de súlyos mellékhatás az állkapocs csontritkulása. Azok a személyek, akiknek ínybetegsége vagy fogászati ​​higiéniája van, fogászati ​​eszközzel rendelkeznek, vagy olyan eljárásokat igényelnek, mint például a fogak kivonása, a legnagyobb kockázat. Egyéb nem gyakori mellékhatások közé tartozik a pitvarfibrilláció és az atípusos combcsont törések.

Szelektív ösztrogénreceptor modulátorok (Evista és Tamoxifen)

A szelektív ösztrogénreceptor modulátorok (SERMS) gyógyszerek, amelyek mind az ösztrogén-szerű, mind az anti-ösztrogén hatásokkal rendelkeznek, attól függően, hogy a test melyik részén hatnak. Az Evista (raloxifen) a menopauza utáni nőknél a csontritkulás megelőzésére engedélyezett, és úgy gondolják, hogy csökkenti az emlőrák kockázatát is. A tamoxifent olyan nőknél alkalmazzák, akiknél premenopauzális emlőrákok estrogénreceptor-pozitívak az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében. A tamoxifen alkalmazható az emlőrák kialakulásának kockázatának csökkentésére is.

Az ösztrogénhez hasonlóan (mint a hormonpótló terápiában) a csontra gyakorolt ​​hatásuk növeli a csont ásványi sűrűségét, és csökkenti a csigolyatörések (gerincvelődés) kockázatát.A HRT-vel ellentétben azonban az Evista ösztrogénellenes hatást fejt ki az emlősejtekre, és csökkentheti az emlőrák kialakulásának kockázatát. Míg a SERMS nem növeli a csont-sűrűséget a biszfoszfonát szintjéhez, csökkenthetik a gerinctörések kockázatát (de nem csípőtöréseket) és javíthatják a csontdenzitást.

A SERMS mellékhatásai közé tartoznak a meleghullámok, ízületi fájdalmak és izzadás. Emellett fokozhatják a vérrögképződés kockázatát, mint például a mélyvénás trombózis, a tüdőembóliák (vérrögök a lábban, amelyek lebontják és elmozdulnak a tüdőbe) és a retina vénás trombózis.

Hormonpótló terápia (HRT)

Míg a hormonpótló terápiát (HRT) a csontritkulás megelőzésére szinte csodaként említik, ez a jelzés már nem engedélyezett. Ezen túlmenően a HRT-t szedő nőknél az emlőrák, a szívbetegségek és a stroke fokozott kockázatát mutató vizsgálatok azt mutatták, hogy ezek a gyógyszerek sokkal ritkábban használatosak.

Természetesen vannak olyan emberek is, akik menopauzális tünetek esetén használják a HRT-t, és jól működhet ezeknél a tüneteknél. A menopauzális nőknél a csontvesztés egyik jelentős oka a szervezet által termelt ösztrogén mennyiségének csökkenése. Érdemes tehát, hogy a hormonpótló terápia (HRT) csökkenti a csontvesztést.

Mint minden gyógyszer esetében, meg kell mérlegelnie az Ön által használt gyógyszerek kockázatait és előnyeit. Azoknál a fiatal nőknél, akiknek sebészeti menopauza volt és életüket korlátozó forró hullámok szenvednek, a HRT jó választás lehet. Még ebben az esetben is a HRT-kezelés célja nem lehet az osteoporosis kockázatának csökkentése.

Denosumab (Prolia és Xgeva)

A leggyakrabban rákos betegek használják a denosumab monoklonális antitestet, amely megakadályozza az oszteoklasztok, a csontok lebontását okozó sejtek kialakulását.

Azoknál a nőknél, akik aromatázinhibitorok (posztmenopauzális mellrák kezelésére szolgáló szerek) használják, amelyek fokozzák az osteoporosis kockázatát, vagy olyan férfiak, akik androgénhiányos terápiában részesülnek a prosztatarákban (ami szintén növeli az osteoporosis kockázatát), csökkentheti a törések kockázatát. A denosumabot olyan betegeknél is alkalmazzák, akik bármilyen típusú rákban terjednek, és a csontjaikra terjedt, hogy csökkentsék a törések kockázatát.

Az injekció beadása után a denosumabnak a biszfoszfonátokhoz hasonló mellékhatás profilja van, és növelheti az állkapocs csontritkulásának kockázatát.

Kalkitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)

A kalcitonin a szervezetünkben lévő hormon egy ember alkotta változata, amely szabályozza a csontanyagcserét, és segít megváltoztatni azt a sebességet, amellyel a test reabsorbálja a csontot. Mind orrspray, mind injekció formájában kapható, és csökkentheti a gerinctörések kockázatát. Különösen a Miacalcin orrspray lehet a menopauza utáni nők számára, akik nem tolerálják más gyógyszerek mellékhatásait.

Parathormon és származékai

A Forteo (teriparatid) a szervezet természetes parathormonjainak mesterséges változata, és általában csak súlyos osteoporosisban szenvedők számára alkalmazzák, akiknek nagy a kockázata a töréseknek. Ez az egyetlen olyan gyógyszer, amely valóban serkenti a testet, hogy új csontot termeljen. A használat jelenleg csak 2 évre korlátozódik. A Tymlos (abaloparatid) hasonló a parathormonok egy részének szintetikus változata.

Gyógyszeres kezelés alsó sora

Vita van az osteopenia kezelésére szolgáló gyógyszerek használatáról, és néhányan azt állítják, hogy az osteopenia az öregedés természetes része. Mégis tudjuk, hogy néhány ember nagyobb kockázatot hordoz a törésekkel szemben, és minden, amit egy törés jelenthet, ha kezeletlen marad. Ha oszteopénia van, akkor Ön és orvosa megbecsülheti a csípő- vagy gerinctörés kialakulásának 10 éves kockázatát az Egészségügyi Világszervezet vagy az Osteoporosis Alapítvány által rendelkezésre álló táblázatok és táblázatok segítségével.

Az Osteopenia kezelése kábítószerekkel vagy azok nélkül

Függetlenül attól, hogy az osteopenia gyógyszereit választja, van-e olyan dolog, amit a törések kockázatának csökkentése érdekében tehetünk. Számos egyszerű módja van annak, hogy csökkentsék esélyét, ha megbizonyosodsz róla, hogy a lépcsőn nincsenek rendben a létrák.

A megfelelő kalcium és D-vitamin is fontos. Sokan bőséges kalciumot kapnak az étrendjükben, de a D-vitamint nehezebb elérni, különösen az északi éghajlaton. Beszéljen orvosával a D-vitamin szint ellenőrzéséről (a legtöbb ember hiányos). Ha a szint alacsony vagy a normál tartomány alsó részén van, kérdezze meg, hogy D3-vitamin-kiegészítést kell-e alkalmazni.

A csontritkulás megelőzésében szintén fontos a rendszeres edzés és a dohányzásról való tartózkodás.

A Wordwell szó az osteopenia kezelésére

Ellentétben a csontritkulással, nincsenek egyértelmű iránymutatások az osteopenia kezelésére, és minden személyt gondosan ki kell értékelni annak eldöntésére, hogy a gyógyszerek hasznosak lehetnek-e. Az egyik fő megfontolás az, hogy a személy várhatóan halad-e a csontritkulás kialakulásához, vagy más egészségügyi állapotok következtében fokozott kockázatot jelent-e a törések veszélye.

Számos gyógyszer hatékonyan csökkentheti a csontvesztést, de ezek mindegyike a mellékhatások kockázatával is jár. Jelenleg az oszteopeniára (osteoporosis megelőzésére) jóváhagyott egyetlen gyógyszer az Actonel és az Evista. Más gyógyszerek azonban egyéni körülmények alapján tekinthetők meg.

Ha osteopenia diagnosztizálta, gondosan beszélje meg orvosával. Beszélj arról, hogy mi várható az elkövetkező években. Beszélje meg a törések kockázatát, és milyen törések jelenthetnek a mobilitás és a függetlenség szempontjából. Ezután beszéljünk bármilyen kezelés lehetséges mellékhatásairól, és mérlegeljük ezeket az esetleges előnyökkel szemben.Fontos, hogy saját ügyvédje legyen a gondozásában, különösen olyan helyzetben, mint amilyen a kezelési lehetőségek gondos egyénre szabása.