A Huntington-kór kezelésére alkalmazott gyógyszerek és nem kábítószer-megközelítések

A HD-nek számos olyan tünete van, amelyek kialakulhatnak, amelyek közül néhány sikeresen kezelhető gyógyszerekkel és nem gyógyszeres megközelítésekkel. A kezelések előtt a tünetek megértése a betegség részeként segíthet velük megbirkózni, és aktívabb szerepet vállalhat saját vagy családtagja gondozásában.

Tünetek típusai

Neurológiai állapotként a Huntington-ok olyan tüneteket okoznak, amelyek jellemzően három kategóriába tartoznak: fizikai / mozgásváltozások, kognitív változások és érzelmi / viselkedési változások. A HD szintén számos olyan feltétel, amely a demenciát fejleszti.

A tünetek leggyakrabban 30 és 50 év közöttiek. Néhány, a 20 évnél fiatalabb ember azonban olyan típusú Huntington-betegséget alakít ki, amely a Huntington-féle fiatal betegség.

Fizikai változások

A HD egyik legjellemzőbb tünete a korea. Chorea a fizikai mozgások irányításának képességének elvesztésére utal. Olyan mozdulatokat hoz létre, amelyek akaratlan, rángatózó és hirtelen. Ezek a mozgások gyakran előfordulnak a felsőtestben, és magukban foglalják a felkarokat, a törzset, a fejet, a nyakot és az arcot. A lábakban is előfordulhatnak. A Chorea a HD-ben szenvedők mintegy 90% -ában van jelen, és az egyik olyan tünet, amely gyakran a gyógyszeres kezelésre irányul.

A HD egyéb fizikai jelei közé tartozik a gyaloglás és a beszélgetés csökkenése, a koordináció hiánya, az élelmiszerek és a folyadékok lenyelése, és ennek következtében jelentős fogyás. Ezeknek a tüneteknek a következtében a HD-ben szenvedő embereknél a leesés kockázata magas, de a szakemberekkel való munka csökkentheti a kockázatot.

Kognitív változások

A HD az agyi változások eredménye, így érthető, hogy a kognitív képességek érintettek. Míg a memória hatással lehet, más kognitív területek is hatással vannak. Ezek közé tartozik a csökkent végrehajtó működés (például a tervezési és döntéshozatali képesség), a gyenge koncentráció, a fókusz hiánya, a gyenge megítélés és a saját viselkedésbe való betekintés hiánya. A gátlások hiánya is kialakulhat. Például, ha van HD-je, akkor megtehet valamit, amit általában nem érzek megfelelőnek, mert az impulzusvezérlésed csökken.

Érzelmi és viselkedési változások

A HD tünetek számos hangulati és viselkedési változást tartalmaznak. Fokozott ingerlékenységet és haragot érezhet, valamint a kiszámíthatatlan hangulati ingadozásokat. Szóbeli és fizikai agresszió is kialakulhat. Valójában egyes kutatások arra a következtetésre jutottak, hogy a HD-vel rendelkezők 22% -ának 66% -a agressziót mutat, gyakran a betegség korai szakaszában.

Mint más típusú demenciáknál, az apátia gyakori a HD-ben. A depresszió (ami hasonló az apátiához, de általában szomorúság és reménytelenség érzése) különösen jelentős lehet, és erősen előrejelzi az öngyilkosságot vagy az öngyilkosságot. A kutatások azt mutatják, hogy nagy a kockázata az öngyilkossági gondolatoknak a HD-ben élőknek, néhány tanulmány a kutató résztvevőinek mintegy 19% -ánál jelzi az öngyilkossági gondolatokat.

A depresszió gyakran szorongja a szorongást. A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a HD-ben szenvedők 34–61% -a szenved a szorongás érzései között.

Az a kitartás, ahol „megragad” egy szót, gondolatot vagy akciót, nem ritka. Ez összekapcsolódhat az elhízásokkal és kényszerekkel, és megnehezítheti az új feladathoz való továbblépést. Szociálisan nem megfelelő viselkedést is okozhat, ami megnehezíti mások számára, hogy tudják, hogyan kell időt tölteni a HD-vel rendelkező személyrel.

Kezelési áttekintés

Bár jelenleg nem áll rendelkezésre gyógyítás a HD-hez, néhány gyógyszer és ingyenes megközelítés segíthet enyhíteni néhány tünetet egy ideig. Ne feledje, hogy ne használjon ingyenes vagy kiegészítő anyagot anélkül, hogy megvizsgálná az orvosát, mivel némelyiknek jelentős negatív mellékhatása vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatása lehet.

Mivel nincs gyógyítás, a HD kezelés célja az életminőség javítása és a működés fenntartása a lehető leghosszabb ideig.

Gyógyszerek

Xenazin (tetrabenazin)

A Xenazint 2008-ban az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyta jóvá a chorea kezelésére HD-ben. Kimutatták, hogy segít csökkenteni a akaratlan mozgásokat, és általában a HD kezelés egyik leggyakoribb és leghatékonyabb módja.

A xenazin azonban figyelmeztetést tartalmaz a depresszióban szenvedő embereknél történő alkalmazásra, mivel úgy tűnik, hogy növeli a depressziót és az öngyilkossági gondolatokat. A mellékhatások magukban foglalhatják az álmosságot és az álmatlanságot is.

Austedo (deutetrabenazine)

Az Austedo-t az FDA 2017-ben hagyta jóvá. Azt is előírják, hogy a Huntington-kórban szenvedő akaratlan mozgásokat (chorea) kezeljék.

Az Austedo kémiailag hasonló a xenazinnal, de hatékonysága hosszabb.Következésképpen az Austedo-t rendszerint naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni, míg a xenazint általában naponta háromszor kell bevenni.

Az Austedo hatékonysága kimutatta a koreai tünetek csökkentését, de a Xenazinhoz hasonlóan ez a gyógyszer egy erősen megfogalmazott figyelmeztetést tartalmaz, amely arra utal, hogy nem alkalmazható a HD betegeknél, akik depresszió vagy öngyilkossági gondolatok érzéseit tapasztalják, mivel ez növelheti ezeket az érzéseket.

Antipszichotikus gyógyszerek

Az antipszichotikus gyógyszerek, más néven neuroleptikumok, néha a korea kezelésére kerülnek felírásra. Ez a gyógyszer nem jelölt használata, ami azt jelenti, hogy az FDA nem hagyta jóvá ezeket a gyógyszereket erre a célra; némelyikük azonban bizonyos előnyöket mutatott ezen a területen.

A kutatási eredmények eltérőek, de a HD kezelésére gyakran használt atipikus antipszichotikumok közé tartozik a Zyprexa (olanzapin), a Risperdal (risperidon) és a Seroquel (kvetiapin). Régebbi antipszichotikumok, mint például a Haldol (haloperidol) és a Clozaril (klozapin) is előírtak, de a tremorok és a tardív dyskinesia potenciális mellékhatásai vannak, amelyek mindkettő más akaratlan mozgást okoz, és így ellentétes lehet.

Ezen túlmenően néhány antipszichotikus gyógyszer, például az Abilify (aripiprazol) bizonyos hatékonysággal csökkentette a depresszió tüneteit a HD-ben, valamint javította a kognitivitást.

Az antipszichotikákat alkalmanként használják azzal a céllal, hogy csökkentsék a HD-ben kialakuló kihívást jelentő magatartásokat (például agressziót); az antipszichotikumok alkalmazása azonban számos lehetséges mellékhatással jár, ezért óvatosság szükséges.

Symmetrel

A Symmetrel (amantadin) hatékonyságának vizsgálata ellentmondásos eredményeket mutatott. A Symmetrel egy vírusellenes gyógyszer, amelyet a Parkinson-kórban előforduló akaratlan tremorok kezelésére használnak, így a HD-ben lévő célpont a korea tünete. Előnyösnek tűnik néhány embernek, aki HD-t használ.

SSRI-k

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) antidepresszáns gyógyszereket alkalmaznak a depresszió kezelésére, valamint a HD-ben élők által gyakran tapasztalt rögeszmék és kényszerek kezelésére. A többi gyógyszerhez hasonlóan a hatásosság változó.

Hangulati stabilizátorok

Az olyan hangulatstabilizátorokat, mint a Depakote (divalproex), fel lehet használni a HD-vel járó érzelmek nagy variációjának kezelésére, valamint az agresszióra, az impulzivitásra és az obszesszív-kompulzív tünetekre.

Egyéb gyógyszerek

Válaszul a különböző tünetekre, amelyeket a beteg az orvosához közöl, más gyógyszerek is rendelhetők az adott problémák kezelésére. Például, ha az álmatlanság és a szorongás elsődleges szempont a HD-ben, az orvos gyakran felír egy gyógyszert, hogy célba jusson. Ezért fontos, hogy nyitott legyen az egészségügyi csapatunkkal, és tudassa meg mindent, ami zavar. Lehetnek olyan lehetőségek, amelyek javítják a helyzetet.

Nem kábítószer-megközelítések

Mivel a gyógyszerek jelenleg a HD specifikus tüneteinek kezelésére korlátozódnak, más nem-kábítószer-kiegészítő megközelítéseket ajánlunk.

Beszéd és nyelvterápia

A beszéd- és nyelvi terapeuta együttműködhet veled, hogy segítsen az Ön igényeinek és preferenciáinak kommunikációjában. Bizonyos gyakorlatok segíthetnek a nyelv és a száj izmainak erősítésében, hogy a lehető legrövidebb időn belül megtartsák működésüket.

A logopeedusok is értékelhetik a nyelési képességüket, és meghatározhatják, hogy milyen eszközök vagy beavatkozások lesznek a leghasznosabbak. Ez fontos lehet, mivel a betegség előrehaladtával nehezebb lesz lenyelni az ételt vagy a vizet fulladás nélkül.

Fizikai és foglalkozási terápia

A fizikai terápia és a foglalkozási terápia számos módon segíthet. A HD korábbi szakaszaiban a fizikai terápia segíthet javítani és fenntartani az általános erejét és működését. Ahogy a HD előrehalad, a berendezés megrendelhető és testre szabható az Ön egyedi igényeihez.

A foglalkozási terapeuta együttműködhet veled, hogy meghatározza a legjobb módot a mindennapi élet tevékenységeinek, például zuhanyozásnak és öltözködésnek. A foglalkozási terapeuták azonosíthatják a mentális gyakorlatokat is azzal a céllal, hogy megőrizzék kognitív működésüket.

A terapeuta a betegség előrehaladtával is együtt dolgozhat a gondozóival, hogy segítsen nekik tudni, hogyan lehet a legjobban gondozni.

Testmozgás

A fizikai testmozgás nagy mértékben korrelál a demenciát okozó számos betegség stabil - vagy akár javított - kognitív képességeivel, és ez igaz a HD-re is. A kutatások kimutatták, hogy a testmozgás magasabb szintje előrejelzi a kognitív tesztek jobb eredményeit és a jobb napi működését.

Pszichoterápia / támogató tanácsadás

A klinikai szociális munkásokkal vagy pszichológusokkal folytatott beszélgetés nagyon fontos lehet, ha alkalmazkodik a HD változásaihoz, és kitalálják a saját megoldási stratégiáit. A beszélgetési terápia nagyon hasznos lehet a házastársaknak vagy a partnereknek, valamint a gyerekeknek és családoknak.

A HD jelentős változásokat eredményez az Ön működési szintjében, és aggodalomra adhat okot a családtagok körében a saját HD-kockázata miatt, mivel genetikailag átadja a gyermekeknek. A terapeuta segíthet Önnek és családjának a változásokon keresztül, a HD genetikai kockázatán keresztül, és összekapcsolhatja Önt a közösség és az otthoni erőforrásokkal.

Kreatív terápiák

Más megközelítések valószínűleg a HD-vel élők számára is előnyösek. Például a zene, a művészet és a dráma terápia mindegyikét hasznosították. Bár nem változtatják meg a HD fizikai tüneteit, lehet, hogy hatással lesznek az általános jólétre és javítják az életminőséget.

Dietetikus szolgáltatások

Az egészséges táplálkozás elfogyasztása mindannyiunk számára fontos, és még inkább akkor, ha a HD-vel foglalkozik. Annak biztosítása, hogy a teste a megfelelő tápanyagokat szerezze meg, segít megőrizni erejét. Ez nehéz lehet, különösen, ha a HD előrehalad, így előnyös lehet egy regisztrált dietetikus segítsége.

Egy szó a DipHealth-től

A legfontosabb, hogy a HD-es emberek és családjuk veszélyeztetik az elszigeteltséget. Tudja, hogy rendelkezésre állnak olyan erőforrások és támogatás, amelyek ösztönzik Önt és segítenek meghatározni a következő lépéseket. Ha nem biztos benne, hogy mit kell tennie, vagy segítségre van szüksége, a Huntingtoni betegségtársaság Amerikában van helyi fejezetek, valamint online támogató csoportok, amelyek ösztönözhetik Önt, válaszolhatnak a kérdésekre, vagy sétálhatnak veled, vagy csak hallgatólagos fülek lehetnek, amikor élsz HD.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Arora, G. (2015). Agresszió kezelése Huntington-kórban.
• Coppen, E. és Roos, R. (2016). Jelenlegi farmakológiai megközelítések a chorea csökkentésére Huntington-kórban. Kábítószer 77 (1), 29-46. 10,1007 / s40265-016-0670-4
• Dale, M. és van Duijn, E. (2015). Szorongás Huntington-kórban. A Neuropszichiátria és a Klinikai Neurotudományok Lapja 27 (4), pp.262-271.
• Wallace M, Downing N, Lourens S, et al. Van-e a fizikai aktivitás és az agyi volumen, a viselkedés és a mindennapi működés? A keresztmetszeti tervezés Prodromal és a korai Huntington-kórban. PLoS áramlatok. 2016;8.
• Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L és mtsai. Öngyilkossági gondolatok a Huntington-betegségben: a komorbiditás szerepe. Pszichiátriai kutatás. 2011-ben; 188 (3): 372-376. doi: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006.