Lehetséges, hogy a krónikus köhögés asztma?

A krónikus köhögést az asztma klasszikus tüneteinek tekintik, jellemzően a zihálás, a mellkasi szorítás és a légszomj mellett. Együtt, azok a tünetek képezik, amelyek segítik az orvosokat asztmás diagnózisban.

De vannak olyan esetek, amikor a köhögés az egyetlen tünet. És bár minden bizonnyal bármilyen dolognak tulajdonítható, vannak olyan jellemzők, amelyek azt sugallják, hogy ez egy kevésbé gyakori állapot, mint a köhögési variáns asztma (CVA).

A köhögés változata Asztma jellemzői

A CVA az asztma egy olyan formája, amelynek elsődleges jellemzője krónikus, nem termelő (száraz) köhögés. Egyesek úgy tekintik, hogy előfutárai a "klasszikus" asztmának, ahol a köhögés az elkövetkező tünetek első jele lehet. A vizsgálatok azt sugallják, hogy gyakoribb lehet, mint hitték, és bárhol a krónikus köhögésben szenvedő betegek negyedétől harmadáig CVA-val rendelkeznek.

Általánosságban elmondható, hogy a CVA-val rendelkező emberek számos kulcsfontosságú jellemzővel rendelkeznek, amelyek megkülönböztetik őket a klasszikus asztmás betegektől. A CVA-val rendelkező embereknél sokkal érzékenyebb a köhögés, mint a klasszikus asztmában szenvedők.

És bár mind a CVA, mind a klasszikus asztma jellemzi a hiperérzékenységet (emelkedett légúti érzékenység), a CVA-val rendelkező embereknek gyakran kisebb a metakolinra adott reakciója, a határbetegeknél az asztma diagnosztizálására használt inhalációs vegyület.

Végül a CVA meghatározó jellemzői egy nyolchetes vagy annál hosszabb száraz köhögés, éjjel-nappal történik, és kevés, ha van ilyen, nyálkahártya.

Hogyan diagnosztizálják a köhögési variáns asztmáját

A CVA diagnosztizálása fontosnak tekinthető, mivel a köhögés nagyon megmarad, csökkenti az ember életminőségét. A fő kihívás tehát azon állapot azonosítása, amikor nincs más bizonyíték az asztmáról. Míg egy spirometriai tesztet végeznek (amelyik mérgezi a légzőszervi funkciót), a CVA-val rendelkező embereknek gyakran nincs mérhető bizonyítéka a tüdő elzáródásának.

Ilyen esetben a metakolint fel lehet használni a hiperreaktivitás kiváltására a bronchiális provokációs teszt részeként. Ha nem tudja ezt megtenni, más indítókat is használhat, mint a hideg, a testmozgás vagy a hisztaminok. Ha ezekből a dolgokból egy sem tud válaszolni, akkor a CVA valószínűtlen.

De még akkor is, ha van reakció, a hiperérzékenység önmagában nem diagnosztizál. A CVA kontextusában végleges diagnózis csak akkor végezhető el, ha a hiperreaktivitást hörgőtágító hatású asztmás gyógyszerrel könnyítik meg.

Alternatívaként az orvos a mikroszkóp alatt megnézheti a köpetét, és bizonyítékot szolgáltat egy eozinofil nevű fehérvérsejtre. Az allergiára adott válaszként gyakoribb az eozinofilszám. Hasonló, a kilélegzett nitrogén-monoxid (a tüdősejtekből felszabaduló gyulladásos gáz) légzésvizsgálata nagymértékben előrejelzi a CVA-t, még akkor is, ha az összes többi vizsgálat nem meggyőző.

Krónikus variáns asztma kezelése

A CVA kezelése gyakorlatilag megegyezik a klasszikus asztma kezelésével. A hörgőtágító szer, mint az albuterol alkalmazása részleges enyhülést eredményezhet egy héten belül. A súlyosabb köhögést inhalációs szteroidokkal kezeljük, mint a Flovent. Ha a belélegzett kezelés nem képes teljesen feloldani a köhögést, az orális szteroidok, mint a prednizon, alkalmazhatók.

Továbbá, ha az eosinophilia bizonyítéka van, a gyulladáscsökkentő gyógyszer, mint a Zafirlukast, kimutatták, hogy javítja a köhögést azokban az emberekben, akiknél a belélegzett szteroidok kudarcot vallottak.