A szülés utáni kardiomiopátia alapjai

Ritkán a terhesség a szülés utáni kardiomiopátia vagy a terhességgel összefüggő szívelégtelenség nevű állapothoz vezethet. A szülés utáni kardiomiopátia a dilatált kardiomiopátia egyik formája. (A kardiomiopátia egyszerűen a szívizom gyengeségét jelenti.)

A szülés utáni kardiomiopátia kialakulása esetén a szívelégtelenség kialakulása a terhesség utolsó hónapjában vagy a gyermek bejuttatását követő öt hónapon belül tapasztalható. Mivel a „szülés utáni” kardiomiopátia ténylegesen előfordulhat, mielőtt a baba megszületik, sok kardiológus most „peripartum cardiomyopathia” -nak nevezi. (Peripartum a „szülés ideje alatt” jelent.)

Azok a nők, akik ezt a feltételt fejtik ki, általában nem rendelkeznek előzményes szívbetegséggel, és nincs más azonosítható oka a szívbetegség kialakulásának. A szívelégtelenség lehet átmeneti, önkorlátozott állapot, vagy folyamatos, súlyos, életveszélyes szívelégtelenséghez vezethet.

Mi okozza a szülés utáni cardiomyopathiát?

A szülés utáni kardiomiopátia oka nem teljesen ismert. Bizonyíték van arra, hogy a szívizom gyulladása (más néven myocarditis) fontos szerepet játszhat, és összefüggésben lehet a gyulladásos fehérjékkel, amelyek a terhesség alatt néha megtalálhatók a vérben. Bizonyíték van arra is, hogy a magzati sejtek, amelyek esetenként menekülnek az anya véráramába, immunreakciót okozhatnak, ami myocarditishez vezethet. Továbbá bizonyos családokban genetikai hajlam lehet a szülés utáni kardiomiopátiára.

Az utóbbi években felgyülemlett, hogy a szülés utáni kardiomiopátia (valamint a preeclampsia nevű másik terhességi zavar) az „angiogén egyensúlyhiánynak” tudható be. Az angiogén egyensúlyhiány arra utal, hogy az anyai keringésbe kerülnek a placentában képződött anyagok, amelyek részben blokkolnak ér-endoteliális növekedési faktor (VEGF). A megfelelő VEGF hiánya megakadályozhatja, hogy az anya vérei teljesen helyreálljanak az élet szokásos kopása és elhasználódása során. Az angiogén kiegyensúlyozatlanság fogalma gyümölcsöző utat kínálhat a szülés utáni kardiomiopátia és más terhességi rendellenességek kezelésére vagy megelőzésére szolgáló terápiák kifejlesztésére.

Ki kap szülés utáni kardiomiopátia?

Míg a szülés utáni kardiomiopátia szerencsére ritka betegség (az Egyesült Államokban a 4000-es szállítás körülbelül 1-ben fordul elő), úgy tűnik, hogy néhány nő nagyobb kockázatot jelent, mint mások.

A szülés utáni kardiomiopátia kockázati tényezői a következők: 30 évesnél idősebb korú gyermekek, akik korábban gyermekeket adtak be, terhesség több magzattal, afrikai származásúak, előzetesen preeclampsiás vagy szülés utáni magas vérnyomás, vagy kokainhasználat.

Milyen tünetei vannak a szülés utáni kardiomiopátiának?

Mivel a szülés utáni kardiomiopátia szívelégtelenséghez vezet, a tünetek lényegében ugyanazok, mint a legtöbb más szívelégtelenség esetében. Ezek a szívelégtelenség tünetei leggyakrabban a dyspnea, az orthopnea, a paroxysmal éjszakai dyspnea és a folyadékretenció.

Hogyan kezelik a szülés utáni kardiomiopátia?

Néhány figyelemre méltó kivételtől eltekintve a szülés utáni kardiomiopátia hasonló a dilatált kardiomiopátia bármilyen formájának kezeléséhez.

A "standard" szívelégtelenség kezelésének jelentős kivételei akkor jelentkeznek, amikor a szívelégtelenség a baba szállítása előtt következik be. A szívelégtelenség néhány "rutin" kezelését el kell hagyni a szállításig.

Pontosabban, az ACE-gátlók, például a Vasotec (enalapril), amelyek a véredényeket meghosszabbító gyógyszerek, nem alkalmazhatók a terhesség alatt, mivel ezek a gyógyszerek káros hatással lehetnek a magzatra. Ehelyett a hidralazin helyettesíthetõ a véredény dilatátoraként, amíg a szállítás meg nem történt. Hasonlóképpen, a spironolakton és az Inspra (eplerenon) - az úgynevezett aldoszteron antagonisták -, amelyek segíthetnek néhány dilatált kardiomiopátia kezelésében, nem vizsgálták terhesség alatt, és kerülni kell őket.

A közelmúltban előzetes bizonyítékokról számoltak be, amelyek arra utalnak, hogy a szülés utáni kardiomiopátiában szenvedő nők előnyösek lehetnek a bromokriptin gyógyszereknek - a különböző betegségek, beleértve a Parkinson-kór és a hyperprolactinemia kezelését.

A bromokriptin azonban nem teljesen jóindulatú gyógyszer (többek között leállítja a szoptatást), és nagyobb klinikai vizsgálatokra lesz szükség, mielőtt az általánosan ajánlott.

Összességében úgy tűnik, hogy a szülés utáni kardiomiopátiás nők prognózisa némileg jobb, mint a más típusú kardiomiopátiával rendelkező nőknél. Néhány tanulmányban az ilyen állapotú nők 60% -a teljes mértékben helyreállt. Mégis, a szülés utáni kardiomiopátia halálozási aránya két év után akár 10%.

Hosszú távú megfontolások

Különösen fontos tudni, hogy a szülés utáni kardiomiopátiát szenvedő nők - még azok a nők is, akik úgy tűnik, hogy teljes gyógyulást tapasztaltak - különösen nagy kockázatot jelentenek az állapot újbóli kialakulására a következő terhességekkel.

És ha a szülés utáni kardiomiopátia másodszor jelentkezik, a tartósabb és súlyosabb szívkárosodás kockázata nagyon magas.

Tehát ha egy nőnek szülés utáni cardiomyopathiája van, fontos, hogy tegyen lépéseket a teherbeesés elkerülése érdekében.

Egy szó a DipHealth-től

A szülés utáni kardiomiopátia egy súlyos szívbetegség, amely a szívelégtelenséget késői terhesség alatt vagy röviddel a szülés után okoz. Míg a kezelés rendelkezésre áll, amely segít az érintett nők többségének helyreállításában, még mindig veszélyes szívprobléma, amely jelentős mértékű fogyatékosságot és halált eredményez. Azoknak a nőknek, akiknek ez a feltétele van, nagy a kockázata annak, hogy a következő terhességek visszatérnek.