Mi az aorta stenosis?

Az aorta stenosis egy olyan típusú szívszelepbetegség, amelyet az aorta szelep részleges elzáródása okoz. Az aorta stenosis esetén viszonylag nehéz lesz a szív számára, hogy a vér a szervezet szerveibe pumpáljon. Az aorta stenosis jelentősen befolyásolhatja a szívműködést, jelentős tüneteket okozva, és végül halálhoz vezethet, kivéve, ha kezelik.

Mi az aorta stenosis?

Az aorta szelep védi a bal kamra és az aorta közötti nyílást. Ahogy a bal kamra elkezd összehúzódni, megnyílik az aorta szelep annak érdekében, hogy a bal kamrában lévő vér a szívből, az aortába kerüljön ki, és a test többi részébe. Amint a bal kamra befejeződött, az aorta szelep zárva marad, hogy a vér a mosófolyadékba kerüljön.

Amikor egy személy az aorta stenosisát fejleszti ki, az aorta szelepük nem nyílik meg teljesen, amikor a kamra elkezd verni, így a szívnek sokkal nehezebbnek kell lennie ahhoz, hogy a részlegesen zárt szelep ellen vér kerüljön. Ez a szívvel szembeni extra stressz szívelégtelenséghez és más jelentős szívproblémákhoz vezethet.

Milyen okai vannak az aorta stenosisának?

Több olyan rendellenesség is előfordulhat, amely az aorta stenosisát okozhatja, beleértve:

• Degeneráció és kalcifikáció: 70 év feletti embereknél az aorta stenosis leggyakoribb oka a „kopás”. Az idő múlásával az aorta szelep elkezdhet degenerálódni, és kalcium lerakódásokat okozhat a szelepen. Ezek a kalcium-lerakódások sérülnek a szelepnyílás nyílásán, ami aortás szűkületet okoz.
• Bicuspid aorta szelep: A fiatalabb embereknél az aorta stenosis leggyakoribb oka a veleszületett bicipsz szelep. Ebben az állapotban az aort-szeleppel születik, amely két "cusps" -ból (azaz szárnyból) áll, a szokásos három helyett. A bicuspid aorta-szelepek különösen hajlamosak a kalcium-lerakódások kialakulására - és így az aorta-szűkületre. Azok a személyek, akiknél a kétpótló aorta stenosis általában 40-es és 50-es években jelentkezik tünetekkel.
• Reumás szívbetegség: Nem annyi évtizeddel ezelőtt, a reumás szívbetegség a fejlett világban az aorta stenosisának fő oka volt. De a streptococcus baktériumok elleni hatékony antibiotikumok kialakulása és a reumás láz esetén a reumás szívbetegség viszonylag ritka.

• A veleszületett aorta stenosis: A veleszületett szelep mellett számos veleszületett probléma is előidézheti aorta stenosisát. Ezek magukban foglalják az aorta-szelep különböző rendellenességeit, valamint az abortusz kialakulását, amely a tényleges aorta-szelep fölött vagy alatt a szívizom elzáródását okozza. Ezeket a szokatlanabb, a veleszületett aorta stenosis formáit általában gyermekeknél látják.

Milyen problémákat okoz az aorta stenosis?

Az aorta stenosis esetén a bal kamrából a vér kiáramlása részlegesen elzáródik, így a szív számára nehezebb lesz a vér kivétele. Ez az extra szívmunka jelentős stresszt okoz a bal kamra izomzatában, ami azt okozza, hogy megvastagodik, vagy "hipertrófia".

Ez a bal kamrai hipertrófia diasztolés diszfunkcióhoz és diasztolés szívelégtelenséghez vezethet, amelyben a megvastagodott izom „megmerevedik” a kamrát, és megnehezíti a kamrák számára, hogy vérrel töltsék a szívverések között.

A tünetek végül eredményesek. Ezek a tünetek általában a légszomj (légszomj), az egyszerű fáradtság és a csökkent testmozgás-tolerancia, valamint a pitvarfibrilláció kialakulásának nagyobb kockázata.

Ahogy az aorta stenosis súlyosbodik, az angina előfordulhat, valamint a fejfájás és a szinkron (eszméletvesztés) epizódjait.

Nagyon súlyos aorta stenosis esetén a bal kamra izomja túl vastagnak és merevnek, hogy gyengébbé és tágabbá váljon - a dilatált kardiomiopátia. Ha az aorta stenosis dilatált kardiomiopátiát eredményez, a szívelégtelenség visszafordíthatatlan lehet. A hirtelen halál súlyos aorta stenosis esetén gyakori.

Hogyan diagnosztizálható az aorta stenosis?

Mivel a kezeletlen aorta stenosis gyakran halálos, kritikus a helyes diagnózis felállítása. Szerencsére az aorta stenosis diagnosztizálása ma már nem nehéz.

Az orvosok gyanúsak az aorta stenosisára, amikor a betegek "tipikus" tüneteket (légszomj, csökkent testmozgás tolerancia, mellkasi fájdalom, szédülés vagy szinkóp) panaszkodnak. Még előnyösebben az orvos gyanúja lesz az aorta stenózisának, mielőtt a tünetek kialakulnának, amikor hallják, hogy ez a körülmény jellemző a szívizom. A diagnózist könnyen meg lehet erősíteni vagy kizárni egy echokardiogram.

Az aorta stenosis kezelése

Az aorta stenosis kezelése sebészeti szelepcsere. A drogterápia egy ideig javíthatja a tüneteket, de végül hatástalan, mivel a probléma az aorta szelep mechanikus akadályozása. Tehát amikor egy személynek aorta stenosis van, a kérdés általában nem az, hogy a műtétet végezzük-e, de mikor.

Általános szabályként az aorta szelep cseréjét hamarosan azután kell elvégezni, hogy egy személy aortás stenosisának tünetei jelentkeznek - légszomj, mellkasi fájdalom, szédülés vagy szinkóp. Ha a fenti tünetek bármelyike ​​az aorta stenosisából ered, a szelepcsere nélküli átlagos élettartam 2 vagy 3 év. Az időszerű szelepcsere jelentősen javítja ezt a prognózist. Ha egy személyt aorta stenosisban diagnosztizálnak, fontos, hogy azokat szorosan ellenőrizzék a tünetek kialakulásának bármely jele tekintetében.

Mivel a műtét hirtelen enyhíti a szív véráramlásának súlyos akadályát, a legtöbb esetben a szívműködés meglehetősen drasztikusan javul a szelepcsere után. Tehát még azok is, akik elég idősek és nagyon tünetiek lehetnek, az aorta stenosis műtét után elég jól tudnak.

A beteg aortaszelep helyettesítésére használt protetikai szelepek teljes egészében mesterséges anyagokból (mechanikus szelepekből) állnak, vagy állati szívszelepből, általában sertésből (bioprostetikus szelep) készülhetnek. A mesterséges szelep típusának eldöntése az adott személy korától függ, és attól, hogy vékonyabb-e vékonyabb, mint a Coumadin.

Minden mesterséges szívszelepnek megnövekedett hajlama a vérrögök képződésére. Azonban a véralvadás kevésbé jelent problémát a bioprostetikus szelepeknél, mint a mechanikus szelepeknél, így az előbbiekkel rendelkező embereknek nem kell krónikus Coumadin-terápiát szedniük; a mechanikus szelepekkel rendelkezők. Másrészt a mechanikus szelepek általában úgy tűnik, hogy hosszabbak, mint a bioprostetikus szelepek.

Tehát a 65 év alatti aorta stenosisban szenvedők számára, akik a Coumadin-t szedhetik, általában mechanikus szívszelepeket ajánlunk. A 65 évesnél idősebbeknél, akik nem vehetik fel a Coumadint, általában bioprostetikus szelep ajánlott.

Kevésbé invazív megközelítés az aorta stenosis kezelésére

Kialakításra kerülnek olyan kezelések, amelyek kevésbé invazívak, mint a sebészeti szelepcsere.

Az aortai ventillátorban egy ballonkatétert vezetünk át az aorta szelepen, és a ballont felfújjuk annak érdekében, hogy a szelepen lévő néhány kalcium-lerakódás törjön. Ez gyakran lehetővé teszi a szelep teljesebb nyitását, és enyhíti az aorta stenosisát. Sajnos a valvulotomia nem eredményez egyenletesen hasznos eredményeket, és súlyos szövődményeket okozhat.

Egy másik katéter alapú eljárás aorta stenosis kezelésére a transz-katéter aorta szelep implantációja (TAVI). Számos TAVI eszköz aktív fejlesztés alatt áll, és néhány olyan klinikai használatra engedélyezett, akiknél a szelepcsere-műtétek igen nagy kockázata van. A TAVI-val kapcsolatos komplikációk ebben a pontban azonban korlátozó tényező. Mind a TAVI, mind a valvulotomia ebben az időben kritikus aorta stenosisban szenvedők számára van fenntartva, akik valószínűleg nem fogják túlélni a sebészeti szelepcserét.

Egy szó a DipHealth-től

Az aorta stenosis egy olyan típusú szívbetegség, amely megakadályozza a vér áramlását a szívből. A fejlett aorta stenosis jelentős tüneteket okoz, és jelentősen csökkenti a várható élettartamot. Szerencsére jól időzített sebészeti beavatkozással az aorta stenosisban szenvedők elég jól tudnak.