AC közös rekonstrukció: egy elválasztott váll javítása

Az elválasztott váll olyan állapot, amely a karbélyt (kagylót) elválasztja a válllaptól a szokásos rögzítésétől. Gyakran összekeverik a váll diszlokációval, a vállelválasztás más sérülést okoz. Általában a karja vagy a vállán kívülre eső emberek által okozott, vállelválasztással rendelkező emberek észreveszik a bukást és a fájdalmat a válluk tetején. A bumpot valójában a koponya vége okozta, amint a bőr felé tolódik.

Sokan elválasztott vállukkal kezelhetik a sérülést nem invazív kezelésekkel. Valójában a legtöbb ortopéd sebész egyetért abban, hogy az összes I. és II. Típusú elválasztás műtét nélkül kezelhető. Az I. és II. Típusú vállelválasztások messze a leggyakoribbak, ezért a sebészi beavatkozást ezeknek a sérüléseknek csak egy töredékében kell figyelembe venni.

Vita van a III. Típusú vállelválasztások kezelésével kapcsolatban, míg a legtöbb IV., V. és VI. A lényeg az, hogy a legtöbb ember rendben lesz, műtét nélkül; ez csak a legsúlyosabb szeparált vállfajták, amelyek a kezeléshez szükséges műtétet igénylik.

Sebészeti kezelési lehetőségek

A vállelválasztás valamennyi sebészeti kezelésének célja, hogy helyreállítsa a koponya végének normál beállítását a lapocka külső élével (az acromion). Végső soron a remény az, hogy visszaállítsuk e csontok összehangolását, stabil helyzetben tartsuk, és enyhítsük a fájdalmat az acromioclavicularis ízületen.

Az elsődleges sebészeti lehetőségek a következők:

A hálózati csatlakozó javítása: Az acromioclavicularis közösség javítása sok értelme van. E sérülés leginkább figyelemre méltó aspektusa a közösség megzavarása, és az ízület megfelelő helyzetbe állítása és megtartása sok értelme van. A váltakozó áramú csatlakozót általában fémlemezekkel vagy tüskékkel, a Kirschner vezetékekkel (k-vezetékek) tartják. Ennek a műtétnek a hátránya az, hogy nem tudja kezelni a kötőszövet károsodását az erős kötéseknek, amelyek a kapocs végét lefelé tartják. Ezen túlmenően, ezek a fém implantátumok, amelyek az ízület tartására szolgálnak, fájdalmat okozhatnak, esetleg eltávolíthatók, és még inkább az, hogy ezek az implantátumok migrálhatnak. Ez azt jelenti, hogy képesek a testen belül mozogni, és rémisztő jelentések vannak a k-vezetékekről, amelyek az idők során a mellkasi üregbe kerülnek.

A Collarbone lefelé tartása: Számos technikával foglalkozunk az AC csuklós sérülések kezelésében, amelyek lefelé tartják a karmantyúkat, egyesek fémből, mások pedig nehéz varratokkal. A leggyakrabban a coracoid folyamatot tartják, a csontot a váll elején, amely a bukfenc alatt van. Vagy egy csavart helyezhetünk el a karamból a korokoidba, vagy a két csontot szorosan össze lehet kötni a varratokkal. Ezeknek a technikáknak a hátránya, hogy a csavarokat általában el kell távolítani, és a varratokat át lehet vágni és törni a csontot.

Újjáépítő kötetek: Az opciók végső kategóriája az, hogy rekonstruálják azokat a szalagokat, amelyek a záróelem végét megfelelő helyzetben tartják. Ennek az eljárásnak számos lehetősége van, akár a beteg saját szövetével, akár donorszövetével. Az egyik leggyakrabban végrehajtott eljárás, úgynevezett Weaver-Dunn műtét, az egyik fő kötést az acromionhoz kötődik, és a végbél végéig.Ez megtartja a kulcsot a normál helyzetben. További lehetőségek közé tartoznak a coracoclavicularis kötések rekonstrukciója (amelyek a vállelválási sérülés bekövetkezésekor szakadtak), vagy lábszárral, vagy egy donor ínjével. Az íngraft átkötődik az akasztott coracoid köré, majd az üregbe.

Az előnyben részesített kezelés

A legtöbb esetben inkább a sérült szalagokat rekonstruálom. Fém implantátum migráció (mozgás) a clavicle-ről szól, és a legtöbb beteg nem akar egy második műtétet az implantátum rutin eltávolítására. Továbbá, az újjáépítő eljárás az egyetlen, amely az elsődleges problémát kezeli - a szakadt szalagokat, amelyek a csipkés végét tartják. A coracoid köré tekercselő donorszövetet használok, és a bennük lévő csavarokkal az idő múlásával felszívódik. Míg az egyén saját szövetét is használhatjuk, nem pedig a donor szövetet, a legtöbb ember nem akar egyidejű műtétet a vállukon és az egyik lábukon. Ezért a donor-ín jó választás, és a tapasztalatomban jól működött.

Mindez azt mondta, hogy más sebészek más kezelési lehetőségekkel is sikeresek. Csak azért, mert egy sebész egy adott kezelést részesít előnyben, nem jelenti azt, hogy ez a legjobb. A nagyon jól felfogott sebészek vitatják ezeket a kérdéseket, és nem értenek egyet abban, hogy melyik lehetőség a legjobb. Győződjön meg róla, hogy talál egy sebészt, aki tapasztalattal rendelkezik egy elválasztott váll sebészeti kezelésével, amikor döntést hoz.