Sugárzás visszahívási tünetei, okai és kezelése

A sugárzás visszahívása olyan gyulladásos reakció, amely néha akkor fordul elő, amikor az egyén kemoterápiát kap a rákos terápia után. A tünetek csak néhány nappal a sugárkezelés befejezése után, vagy évekkel később jelentkezhetnek, és tartalmazhatnak bőrkiütést, köhögést vagy mellkasi fájdalmat a tüdőgyulladás miatt. A sugárzás visszahívásának oka rosszul érthető, de jelenleg úgy gondolják, hogy ez egyfajta túlérzékenységi reakció. A diagnózist gyakran a történelem és az új tünetek alapján klinikailag végzik, és szteroidok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy krémek kombinációjával kezelik.

Bizonytalan, hogy milyen gyakran fordul elő ez a rosszul értelmezett reakció, de az egyik vizsgálat becslése szerint 9 százalék azoknak az embereknek, akik mind a sugárkezelés, mind a rákos kemoterápia során

Tünetek

A sugárzás visszahívásának tünetei a korábban sugárzással kezelt régió gyulladásából erednek.

Sugárzás visszahívás dermatitis

A leggyakoribb típusú reakció a sugárzás visszahívása, a bőrkiütés, amely bőrpír, duzzanat és / vagy hólyagosodás. A bőrkiütés gyakran fájdalmas, és súlyos napégést okozhat. Ezt gyakran követi a hámlás és a bőr elszíneződése a gyógyulás után. A kiütés időtartama csak néhány órától néhány napig terjedhet. A bőrkiütés gyakran (de nem mindig) olyan területen fordul elő, ahol sugárzást kaptak, például a mellkas tüdőrákkal.

Sugárzás visszahívása Pneumonitis

A sugárzás visszahívása is befolyásolhatja a tüdőt. Ez a tüdőgyulladás mellkasi fájdalmat, köhögést vagy légszomjat okozhat, bár néha az egyetlen megállapítás a mellkas röntgen- vagy CT-vizsgálatának megváltoztatása. Mivel a sugárterápia után néhány emberben a visszahívással nem összefüggő sugárzási pneumonitisz előfordulhat, ez először nehéz megkülönböztetni. Szerencsére hasonló módon kezelik őket.

Egyéb régiók

A sugárzás visszahívását érintő egyéb területek közé tartozik a száj (sugárzás visszahívás mucositis), ami szájüregekhez és fájdalomhoz vezet, étkezés, a nyálkahártya, a nyelőcső, a gyomorégés vagy a fájdalmas nyelés, a gyomor, a vékonybél., az izmok (sugárzás visszahívás myositis) és az agy.

Okoz

Senki sem tudja biztosan, hogy mi okozza a sugárzást visszahívó reakciókat, és számos elmélet javasolt. Gyakori elmélet az, hogy a sugárzás és a kemoterápia vagy a célzott terápia és a sugárzás kombinációja által létrehozott túlérzékenységi reakció valamilyen formája.

Gyógyszerek, amelyek az ok lehetnek

Bár a sugárzás visszahívását leggyakrabban rákos gyógyszerek, például kemoterápia, célzott terápiák és hormonterápia kapcsán jelentették, más gyógyszerek, például antibiotikumok és még gyógynövény-kiegészítők is kapcsolódtak a sugárzás visszahívási reakciójához.

Kemoterápiás gyógyszerek

Az utóbbi években számos új kemoterápiás kábítószert engedélyeztek, és fontos figyelembe venni a sugárzás visszahívását, amikor valaki a gyulladás új tüneteit fejleszti a kemoterápia során. A sugárzás visszahívásához leggyakrabban kapcsolódó kemoterápiás szerek a következők:

• Adriamicin (doxorubicin)
• Doxil (liposzómás doxorubicin)
• Ifex (ifosfamid)
• Taxotere (docetaxel)
• Taxol (paklitaxel)
• Gemzar (gemcitabin)
• 5-FU (fluorouracil)
• Xeloda (kapecitabin)
• Cosmegen (daktinomicin)
• Rheumatrex (metotrexát)

Célzott terápia

Csak a közelmúltban felismerték, hogy a sugárzás visszahívása a célzott terápiák és a sugárzás kombinációjával is előfordulhat. A jelenségekkel társított gyógyszerek a következők:

• Tarceva (erlotinib)
• Gemzar (gemcitabin)
• Nexavar (sorafenib)
• Cometriq vagy Cabometzx (kobozantinib)

Mivel néhány tirozin-kináz-gátlóval kapcsolatos kiütések nem ritkák, fontos, hogy megkülönböztessük ezeket a kiütéseket és a sugárzás visszahívását.

Hormonális terápia

Az emlőrákban alkalmazott aromatáz inhibitor Femara (letrozol) kezeléssel kapcsolatban is jelentették a sugárzás visszahívását.

Diagnózis

Nincs olyan specifikus teszt, amely meghatározza a sugárzás visszahívását, bár a bőrkiütés meglehetősen nyilvánvaló lehet. Amint azt korábban megjegyeztük, bármikor, ha valaki új gyógyszert gyullad ki, miután előzőleg röntgenkezelést kaptak az adott helyen, figyelembe kell venni a sugárzás visszahívásának lehetőségét.

A jellemző az, hogy az érintett terület teljesen normális volt a jelenlegi gyulladás előtt. Más szavakkal, ez nem egy olyan bőrkiütés súlyosbodása, amelyet a terápia során a sugárzás okoz.

Kezelés és kezelés

A sugárzás visszahívási reakció kezelése elsősorban támogató ellátás - a tünetek kezelése mindaddig, amíg a probléma önmagában nem szűnik meg.

A reakció forrásának kiküszöbölése (például a kemoterápiás gyógyszer szedésének megakadályozása) gyakran az első lépés. Úgy tűnik, hogy a sugárzás visszahívása drogspecifikus, így a másik gyógyszerre való áttérés nem okozhat problémát, ha ez lehetséges megoldás.

A gyulladás csökkentése érdekében bizonyos esetekben olyan gyógyszereket használhatunk, mint a kortikoszteroidok és gyulladáscsökkentő készítmények.

A sugárzás visszahívási dermatitis esetén a nem irritáló anyagból készült laza ruházat viselése kényelmesebbé teheti. A hűvös tömörítés segítette néhány embert a diszkomfort kezelésében, de fontos, hogy forduljon orvosához az ajánlásaival kapcsolatban. Miközben a kiütés gyógyul, fontos, hogy elkerüljük a bőrkiütés súlyosbodását, például a túlzott napsugárzást és a napégést.

Megelőzés

Sajnos lehetetlen megjósolni, hogy valaki reagál-e egy adott kemoterápiás gyógyszerre vagy más gyógyszerre a sugárkezelés után. Ha valaki egy alkalommal sugárzási visszahívási reakcióval rendelkezik, akkor is bizonytalan, hogy másodszor következik be.

A sugárzás visszahívása kevésbé tűnik elő, ha a sugárterápia és a kemoterápia közötti időintervallum hosszabb, de a sugárterápia és a kemoterápia közötti időszak meghosszabbítása nem lehet a legjobb választás, ha egy rák úgy gondolja, hogy jobban reagál ezekre a kezelésekre.

Mivel a sugárzás visszahívását úgy vélik, hogy alulismerik, fontos, hogy beszéljen az onkológussal, ha bármilyen olyan tünete van, amely az állapotra utal.