Hogyan befolyásolja a hisztamin az asztmát

A hisztamin az a kémiai anyag, amelyet a hízósejtek találtak és felszabadítanak, ami bizonyos tünetekhez vezethet a test azon részétől függően, ahol a hisztamin felszabadul:

• Orr: orrfolyás
• Szem: viszkető, vizes
• Torok: fájó, karcos
• Tüdő: zihálás, mellkasi szorítás, légszomj és köhögés

Hogyan működik a hisztamin

A hisztamin egy immunrendszer-közvetítő, vagy inkább egy kémiai hírnök, amely segít a szervezet reakciójának irányításában egy külföldi betolakodóra. A hisztamin elmondja a szervezet természetes védelmi mechanizmusait, hogyan reagáljon valamire, amit idegennek érzékel. Az asztmában és az allergiában a szervezet túlzottan reagál valamire, ami nem különösebben káros, de az immunrendszerre reagál. A hisztamin az immunrendszer különböző részei közötti kommunikáció hordozója.

Az asztmában a hisztamin elősegíti a bronchokonstrikciót és a nyálka termelését.

Honnan származik a hisztamin?

A hisztamin felszabadul a hízósejtekből és a basophilokból, amikor allergénnek van kitéve. Ha hisztamin szabadul fel, az allergiás válasz megkezdődik. Az antihisztamin gyógyszereket a hisztamin felszabadulása okozta allergiás tünetek kezelésére használják. Néhány népszerű anti-hisztamin gyógyszer a következők:

• Zyrtec
• Allegra
• Claritin
• Benadryl

Leukotrién módosító gyógyszerek

A gyógyszerek egy másik csoportja, amelyek a hisztamin bizonyos következményeit kezelik, a leukotrién módosítók. Ezek a gyógyszerek enyhítik a bronchokonstrikciót és csökkentik a nyálka termelését, továbbá csökkentik az ödémát vagy a duzzanatot, valamint az eozinofilek termelését az asztma patofiziológiájának részeként.

Ezeket a gyógyszereket a betegek viszonylag jól tolerálják, és számos vizsgálat szerint ez a kezelés jobban tapad a többi asztma kezeléshez képest. Gyógyszercímkék többsége rendszeres tüdőfunkció-tesztelést javasol, melynek már része kell lennie az asztma gondozási tervének. Ezenkívül a vérhígító varfarinnal együtt észleltek néhány kölcsönhatást, valamint a serdülőknél észlelt viselkedési változásokat. Míg a depressziót gyakrabban észlelték a kezelt serdülőknél, a tényleges öngyilkosságok nem növekedtek.

A többszörös vizsgálatok kimutatták a hörgőtágító hatást, valamint az asztma tüneteinek javulását. Más fontos eredmények azt mutatják, hogy a mentő inhalátorok alkalmazása csökkent, valamint az asztma súlyosbodása és az orális szteroidokat igénylő epizódok, mint a prednizon. Ezek a gyógyszerek azonban nem tűnik olyan hatékonynak, mint az inhalált szteroidok az asztmában. Számos különböző tanulmány kimutatta, hogy a tüdőfunkció javulása jobb, mint a belélegzett szteroidok, kevesebb a súlyosbodás, és a betegeknél több tünetmentes nap áll rendelkezésre.

Ennek eredményeképpen a nemzeti irányelvek egyértelműen javasolják a belélegzett szteroidokat első sorban történő kezelésként, ha szükségük van többre, mint a mentési inhalátorra.

Jól ismert, hogy a inhalált szteroidokhoz való betartás nem optimális, és a legtöbb vizsgálat kimutatta, hogy a betegek mind a felnőttek, mind a gyermekek belélegzett szteroidjaihoz képest jobban betartják a napi egyszeri montelukasztot. A szülők gyakran aggódnak a belélegzett szteroidok mellékhatásairól, és gyakran orvosok írják le őket.

A montelukaszthoz való kiváló ragaszkodás magyarázhatja az asztmavezérlésre gyakorolt ​​hasonló előnyös hatásait az inhalált GC-vel szemben, néhány „valós világban” végzett vizsgálatban. Ennek a kérdésnek a klinikai gyakorlatban betöltött fontossága ellenére a klinikai vizsgálatok során nagyrészt megkerülik, az FDA által a kábítószer-jóváhagyáshoz vezető tanulmányok, amelyekben a koordinátorok gyakori emlékeztetőket adnak a betegeknek, és kizárják azokat a betegeket, akiknek a betartása (az elektronikus monitorok által dokumentáltak szerint) az inhaláló készülékbe beépítve) rossz.

Az is nyilvánvaló, hogy az elsődleges ellátásban részesülő orvosok a belélegzett szteroidokat alulírják. Így, függetlenül attól, hogy mennyire hatékonyak a belélegzett szteroidok, a valóságos környezetben való alkalmazhatóságukat korlátozza a nem megfelelő felírás és a tapadás.

A leukotrién módosítók nem a legelőnyösebb választás a jelenlegi asztma-irányelvek alapján, hanem az első vonalbeli szabályozó hatóanyagként alkalmazhatók olyan betegek számára, akik vagy nem fogják elviselni vagy nem tolerálják a belélegzett szteroidokat. Ennek a megközelítésnek a validálását az úgynevezett „pragmatikus” vizsgálat alátámasztja, amelyet 306, az alapellátási gyakorlatban kezelt betegnél végeztek, amelyben a montelukaszt bizonyítottan összehasonlítható volt a belélegzett szteroidokkal, mint első vonalbeli kezelés.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Busse et al. Az alacsony dózisú flutikazon-propionát a montelukaszthoz viszonyítva a tartós asztma első kezelésére: randomizált klinikai vizsgálat. J. Allergy Clin Immunol., 107, 461-8 (2001)
• Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet. Szakértői csoport jelentés 3 (EPR3): Az asztma diagnózisára és kezelésére vonatkozó iránymutatások
• Scaparotta A és mtsai. A Montelukast a belélegzett kortikoszteroidokkal szemben a gyermek enyhe, tartós asztma kezelésében. Multidiscip Respir Med. 2012-ben; 7 (1): 13.