Szaruhártya-transzplantációs műtét vagy keratoplasztika

A szaruhártya a szem egyértelmű része, amely lefedi az írisz, a tanuló és az elülső kamrát. A szaruhártya-transzplantáció vagy a keratoplasztika (KP) magában foglalja a szaruhártya központi részének műtéti eltávolítását, és a szemes bank által adományozott tiszta és egészséges szaruhártya-szövetet.

Ha úgy gondolod, vagy elmondták, szükséged van egy szaruhártya-transzplantációra,

Kinek van szüksége a szaruhártya-transzplantációra?

A jó látás megköveteli, hogy a szaruhártya világos, sima és egészséges legyen. A fény nem tud megfelelően összpontosítani a szemen belül, ha a szaruhártya sérült, duzzadt vagy sérült. Az eredmény homályos látás vagy káprázás.

Szaruhártya-transzplantációra lehet szükség, ha a szaruhártya sérült vagy egészségtelen. Egészséges szaruhártyákat kapnak a szemes bankok, miután adományozott az emberi donorok. Az adományozott szaruhártyákat alaposan tesztelték annak biztosítására, hogy biztonságosak és egészségesek legyenek.

A National Eye Institute becslései szerint évente mintegy 40 000 szaruhártya-transzplantációt végeznek az Egyesült Államokban. Szükség van több szemkörülményekre, többek között az alábbiakra:

• keratoconusos: A Keratoconus egy olyan állapot, amelyben a normális kerek szaruhártya vékonyodik és kúpszerű duzzanat alakul ki.
• Szaruhártya elhomályosítás: Számos körülmény okozhatja a szaruhártya duzzadt és felhős alakulását, mint például a Fuchs-féle disztrófia és a pszeudofakia-bolus keratopathia. Súlyos esetekben a szaruhártya kis, fájdalmas hólyagokat hozhat létre a felszínen.
• Szaruhártya-fertőzés: A szaruhártya fertőzése lehet bakteriális, gombás vagy vírusos.A súlyos szaruhártya-fertőzések a szaruhártya hegesedését, ritkulását vagy perforálódását okozhatják. (Herpes simplex gyakori vírusfertőzés, ami hegesedéshez vezethet.)
• Szaruhártya-disztrófia: Néhány örökletes betegség (dystrophies) a szaruhártya áttetsző vagy szabálytalan alakulhat ki.
• Szaruhártya sérülése: A szaruhártya sérülése szaruhártya-hegesedéshez vezethet, amely befolyásolhatja a látást

Az Ön szemészeti szakembere gondosan megvizsgálja állapotát annak érdekében, hogy értékelje a szaruhártya-transzplantáció szükségességét.

A szaruhártya transzplantátumok típusai

Háromféle szaruhártya-transzplantátumot alkalmaznak ma. Az Ön szemészeti szakembere meghatározza, melyik eljárás az Ön állapota alapján a legalkalmasabb.

Teljes vastagság Szaruhártya-transzplantáció

Ha mind az elülső, mind a belső szaruhártya rétegek sérültek, akkor a teljes szaruhártyát le kell cserélni. Szintén penetráló keratoplasztika (PK) néven ismert, teljes vastagságú szaruhártya-átültetés esetén a beteg vagy sérült szaruhártya teljes vastagságát egyértelmű donor szaruhártyával kell helyettesíteni.

A PK hosszabb helyreállítási időszakot mutat, mint más szaruhártya-transzplantátumok. Egy évig vagy tovább tarthat ahhoz, hogy a teljes látás helyreálljon. A PK valamivel magasabb kockázatot hordoz, mint más típusú szaruhártya-transzplantátumok, hogy a donor szaruhártya elutasításra kerül. Elutasítás néha akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere támadja az új szaruhártya szöveteket.

Részleges vastagságú szaruhártya-transzplantáció

Néha a szaruhártya elülső és középső rétegei sérülnek, és csak azokat a rétegeket kell eltávolítani. Az endotheliális réteget (a vékony hátsó réteget) a helyén tartják. Ezt a transzplantátumot mély elülső lamelláris keratoplasztika (DALK) vagy részleges vastagságú szaruhártya-transzplantációnak nevezzük.

A DALK-t gyakran használják a keratoconus kezelésére vagy a szaruhártya duzzanatának kezelésére. A DALK utáni helyreállítási idő rövidebb, mint a teljes szaruhártya-transzplantáció után. Az új szaruhártya elutasítása ugyancsak kevésbé kockázatos, mint a teljes vastagságú szaruhártya-transzplantáció.

Endothel keratoplasztika

Egyes szemkörülmények között a szaruhártya legbelső rétege (endothel) sérült. A sérülés okozza a szaruhártya megduzzadást, ami befolyásolja a látását. Az endotheliális keratoplasztika egy műtét, amely a szaruhártya rétegét helyettesíti egészséges donorszövetekkel. Részleges transzplantációnak nevezik, mivel csak a szövet belső rétegét cserélik le.

Az endothel keratoplasztika két típusa létezik: DSEK (vagy DSAEK) és DMEK. Az endothel transzplantátumokat a szaruhártya hátsó rétegét érintő állapotok kezelésére használják, mint például a Fuchs-dystrophia és bullous keratopathia. Elkerül egy nagy sebészeti sebet, minimálisra csökkenti az asztigmatizmusból eredő vizuális torzulást, és gyorsabb vizuális helyreállítást biztosít, mint a behatoló keratoplasztika bizonyos körülmények között.

Minden típus eltávolítja a sérült sejteket a szaruhártya belsejéből, a Descemet membránjának. A sérült szaruhártya réteget egy kis bemetszéssel eltávolítjuk, majd az új szövetet helyezzük el, néha néhány öltéssel. A szaruhártya nagy része érintetlen marad, csökkentve az új szaruhártya műtét után történő elutasításának kockázatát.

A műtét előtt

Ha úgy döntött, hogy egy szaruhártya-transzplantációval rendelkezik, a szemészeti szakembere egy kis időbe telik Önnel, hogy megtervezze az egész eljárást. A műtét időpontját választják, de vegye figyelembe, hogy a dátum megváltozhat, ha egy jó donor szaruhártya nem áll rendelkezésre ezen a napon.

Az oftalmológusnak tudnia kell minden gyógyszerről, beleértve a vényköteles és a vény nélkül kapható készítményeket is. Lehet, hogy ideiglenesen le kell állítania a gyógyszert a műtét előtt.

Ösztönözni kell, hogy megbeszélést tartson az általános orvosával. Felkérést kapok rutin laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére, például vérvételre és EKG-ra, hogy megbizonyosodjék arról, hogy elég egészséges vagy, hogy műtéten estek át. Kezelőorvosa megvizsgálja a szemét és speciális vizsgálatokat végez annak érdekében, hogy a szeme készen álljon a műtétre.

Ne feledje, hogy a transzplantációs műtét után nem tud vezetni. Meg kell szerveznie, hogy valaki visszahozzon haza a műtét után.

A műtét során

A legtöbb esetben helyi vagy általános érzéstelenítés is alkalmazható. Orvosa megbeszéli veled, hogy az érzéstelenítés melyik típusa az Ön számára legmegfelelőbb. Miután belépett a műtőbe, a szemhéjait megtisztítják és steril kendővel borítják. Az oxigént egy műanyag cső adja át az orrod közelében. A sebész ezután mikroszkópot helyez a szemére.

A teljes vastagságú áthatoló keratoplasztikai eljárás során a szaruhártya közepének eltávolítására egy trephine nevű körkörös műszert használnak. A donor szaruhártya-szövet gombját is vágják, hogy illeszkedjenek. A donorszövetet finom varratokkal helyezzük a helyére.

Alternatív megoldásként sok orvos egy femtosekundumos lézert használ a páciens szaruhártya és donor szövetének kivágására. A lézer lehetővé teszi, hogy a szövetet zigzag mintákban és ellenőrzött mélységekben vágják le a maximális pontosság érdekében. Ez lehetővé teszi a páciens szövetének és a donor szaruhártyájának bemetszését, mint egy kirakós darab.

A trefinnel végzett hagyományos transzplantációval hat-tizenkét hónapig lehet stabilizálódni és jobb látást elérni. A femtoszekundumos lézerrel azonban a pontos bemetszés gyorsabban meggyógyul, gyorsabb varrást és jobb látást biztosítva.

Az EK vagy az endothelialis keratoplasztikai eljárás során csak a szaruhártya hátsó réteget cserélik ki. A beteg gyorsabban meggyógyul ezzel az eljárással, mivel az egész szaruhártyát nem cserélik ki. Az eljárás befejezése után szempajzsot kell alkalmazni a szem védelme érdekében. Ezután elveszik a helyreállítási helyiségbe, hogy pihenjen, mielőtt lemerülne.

A műtét után

A szemet általában 1-3-tól napról napra helyezzük. A szemészorvosa általában másnap látja Önt és távolítja el a szemfoltot.Ő fogja megvizsgálni a műtétet, hogy figyelemmel kísérje a gyógyulást, és figyelje a szövet elutasítását, az RSVP rövidítés használatával:

• Redness - A hirtelen szem vörössége az elutasítás jele.
• Selsőbbség - Az elutasítás gyakran jelentős fényérzékenységet eredményez.
• VIsion - Az elutasítás homályos, ködös vagy zavaros látást okozhat.
• Pain - A szemfájdalom hirtelen növekedése vagy az idegen testérzet az elutasítás jele lehet.

A műtét utáni első vagy második nap után visszatérhet normál tevékenységekhez, mint a fogmosás, fürdés, hajlítás, olvasás, séta vagy tévézés. A szeme nem sérti meg a szemét, vagy nem befolyásolja a gyógyulást, de kerülni kell a szigorú sportágakat vagy durva érintkezést az arcával vagy a szemmel. Javasoljuk, hogy a műtét utáni első héten vagy két alkalommal szempajzsot kell viselni, csak azért, hogy alvás közben éjszaka megvédje a szemét.

Nagyon szorgalmasnak kell lennie arra, hogy a szemcseppeket beadja, ahogy az orvos előírja. A posztoperatív kezelés egyik legfontosabb összetevője, hogy megtartsa az összes orvos kinevezését. Kezelőorvosának tudnia kell, hogy a szövetet el kell-e utasítani. A transzplantáción átesett betegek közül egyből egy transzplantátumot tapasztalunk. Ha korán fogott, akkor általában gyógyszeres kezeléssel fordítható.

Néhány hónap múlva a szaruhártya stabil lesz ahhoz, hogy új szemüvegekhez mérjen. Bizonyos esetekben asztigmatizmus vagy rövidlátóvonal alakulhat ki, de a szemüvegek könnyen megoldhatják a problémát. Más esetekben speciális kontaktlencsére lehet szükség a szaruhártyán fennmaradó torzulások fedezésére.

A Word DipHealthtől

Az a tény, hogy szaruhártya-transzplantációra van szükséged, nehéz lehet. A szaruhártya-átültetés a nagyobb szemészeti műtét, és Önnek igaza van, hogy aggódnia kell. A mai technológiával azonban a legtöbb ember, aki szaruhártya-transzplantáción átesett, viszonylag csendes folyamatot tapasztal. Ha többet szeretne megtudni arról, hogy mi jár a szaruhártya-transzplantációban, a legtöbb aggodalma könnyű lesz.