A pajzsmirigy rák kezelése

A pajzsmirigyrák kezelése attól függ, hogy milyen típusú, mennyire nagy, általános egészségi állapota, és hogy a rák terjedt-e vagy sem. Lehetséges kezelések közé tartozik a műtét, a radioaktív jódterápia, a sugárzás, a kemoterápia, az aktív megfigyelés, az alkohol abláció, a hormonterápia és a célzott gyógyszeres kezelés. A pajzsmirigyrák legtöbb esetben kezeléssel gyógyítható.

műtétek

Az emberek többsége a pajzsmirigy és a pajzsmirigy egészének vagy esetleges közeli nyirokcsomóknak egy részében eltávolítja a pajzsmirigy műtétet.

thyroidectomia

A pajzsmirigy sebészeti eltávolítását pajzsmirigy-gyulladásnak nevezik, és ez a pajzsmirigyrák leggyakoribb műtéte. A teljes pajzsmirigy eltávolítása teljes pajzsmirigy-elváltozásnak számít. Abban az esetben, ha a sebészed nem tudja eltávolítani az egész pajzsmirigyet, de szinte mindent eltávolít, ez a teljes pajzsmirigy-elvágás. Ha a pajzsmirigy túlnyomó része eltávolodik, akkor ez egy szubtotikus pajzsmirigy-elváltozás.

Ez a műtét egy metszéssel történik, amely néhány centiméter hosszú a nyak elején.A pajzsmirigy-elváltozás után radioaktív jódterápia (lásd alább), és el kell kezdenie a pajzsmirigyhormon-gyógyszer levotiroxin nevű kezelését, amely a Synthroid, a Levoxyl, a Levothroid és a többi márkanév alatt található. a pajzsmirigy eltűnt.

Ha terhes, és újonnan diagnosztizáltak meduláris vagy anaplasztikus pajzsmirigyrákot, az amerikai pajzsmirigy-társulás (ATA) azt javasolja, hogy a terhesség alatt erőteljesen fontolja meg a pajzsmirigy-elváltozást, mert a baba születése után negatív eredményt hozhat.

Továbbá szükség lehet a műtétre, ha a terhesség első 24-26. Hetében a papilláris pajzsmirigy rák jelentősen nőtt (ami 50 térfogatszázalék és 20% átmérőjű két dimenzióban). Szükség lehet olyan esetekre is, amikor a rák a nyirokcsomókra terjedt.

Pajzsmirigy-sebészet és a pajzsmirigy-elvágás

Nyirokcsomó eltávolítása

Ha a pajzsmirigy rák a nyak nyirokcsomóihoz közel van, a kezelőorvosa eltávolíthatja ezeket a nyirokcsomókat. Kezelőorvosa eltávolíthatja a nyakában lévő nyirokcsomókat is, amelyek a daganatra gyakorolt ​​hatásuk miatt megnövekedtek. A nyirokcsomó eltávolítása különösen fontos az anaplasztikus vagy meduláris pajzsmirigyrák kezelésében, ha műtétre jelentkezik. Ha papilláris vagy follikuláris pajzsmirigyrákja van, és egynél több vagy két megnagyobbodott nyirokcsomója van, lehet, hogy külön műtétet kell eltávolítani.

lobectomy

Az Egyesült Államokban az összes pajzsmirigy-rák körülbelül 80 százaléka papilláris rák, ami nagyobb valószínűséggel csak a pajzsmirigy egyik oldalán (lebeny) jelenik meg, és általában nagyon lassan nő.

Az amerikai pajzsmirigy-társulás lobectomiát, műtétet javasol a pajzsmirigy egy lebenyének eltávolítására a teljes mirigy helyett, a papilláris rák I. vagy II. Stádiumában szenvedő embereknek és nagyon kis és / vagy nagyon alacsony kockázatú pajzsmirigyráknak.

Ennek ellenére a pajzsmirigy-gyulladás még mindig a leggyakrabban használt műtét minden pajzsmirigyrák esetében. A lobectomiát néha a pajzsmirigyrák diagnosztizálására is használják, ha a biopsziája nem volt világos, és esetenként a follikuláris pajzsmirigyrák kezelésére.

Ha papilláris pajzsmirigyrákja van, amely a következő paraméterekbe illeszkedik, érdemes megvitatni a lobectomiát a sebészével szembeni pajzsmirigy-gyulladással szemben:

• A papilláris pajzsmirigyrák az I. vagy II.
• A tumor csak a pajzsmirigy egyik lebenyében található.
• A tumor 4 cm vagy ennél kisebb.

A papilláris rákra gyanakodó biopsziás eredményekkel rendelkező betegek vizsgálatában a kutatók megállapították, hogy a lobectomia hatékonyabb, biztonságosabb és olcsóbb, mint a pajzsmirigy-gyulladás. Mivel ambulánsan végezhető, és ez egy rövidebb működés, a lobectomia kisebb komplikációk kockázatával és rövidebb helyreállítási idővel jár, és a betegek jobb életminőséget jelentenek.

Egy másik lehetséges előny az, hogy mivel a pajzsmirigy egy része megmarad, előfordulhat, hogy nem kell majd pajzsmirigyhormon-gyógyszert szednie.

Mi történik a lobectomiás eljárás során

Speciális hajtású eljárások

Számos különböző eljárás létezik a pajzsmirigyrák kezelésére, attól függően, hogy milyen típusú, mennyire nagy, és hogy terjedt-e.

Radioaktív jódterápia

A radioaktív jód (RAI) terápia I-131, más néven radiojód-terápia, a véráramban kering a szervezetedben. A pajzsmirigybe koncentrálódik, ahol a jód elpusztítja a mirigy sejtjeit. A radioaktív jódot elsősorban a pajzsmirigy-sejtek szívják fel, kevés hatással van más sejtekre. A tüsző- és papilláris pajzsmirigyrák és a túlműködő pajzsmirigy kezelésére használják.

A radioaktív jódterápiát a pajzsmirigy-eltávolítás után adhatjuk meg, hogy elpusztítsuk a műtét után fennmaradó rákos sejteket, a pajzsmirigy rák kezelésére, vagy az ismétlődő pajzsmirigyrák kezelésére. Előfordulhat, hogy a kezelést csak egyszer kell elvégezni, de szükség esetén három hónaponként megismételhető, amíg a pajzsmirigyrák nem jelentkezik.

Készítmény:Mielőtt elkezdené ezt a kezelést, elő kell készítenie.

• Alacsony jódtartalmú étrend: Orvosa valószínűleg egy-két hétig kezd egy alacsony jódtartalmú étrendet, mielőtt RAI-kezelést kapna; túl sok jód a szervezetben zavarja az eredményeket. Meg kell szüntetni az olyan dolgokat, mint a jódozott só, a # 3 vörös festék, köhögés elleni gyógyszer, tenger gyümölcsei és halak, a jódot, tejtermékeket, tojást és szóját tartalmazó kiegészítők. Amikor radioaktív jódot kap, a jód-éhezett pajzsmirigysejtek elnyelik a RAI-t, elpusztítva a sejteket.
• A pajzsmirigyhormon-kezelés leállítása: A RAI akkor is a legjobban működik, ha a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH vagy a tirotropin) szintje magas, mert a TSH elősegíti a radioaktív jód felszívódását bármely ráksejtbe. Ha pajzsmirigy-elváltozásai vannak, előfordulhat, hogy a RAI-kezelés megkezdése előtt több héttel átmenetileg le kell állítania a pajzsmirigyhormon-gyógyszereit. Ez alacsony pajzsmirigyhormon-szintet (hypothyreosisot) okoz, ami azt jelenti, hogy bizonyos kísérő tünetek, mint a fáradtság, a depresszió, a súlygyarapodás, az izomfájdalom, a hajhullás, a száraz bőr, a hangulati ingadozások, a koncentrációs nehézségek, a késleltetett reflexek, a fejfájás, a székrekedés és álmatlanság.
• Thyrogennel: Egy másik módja a TSH szint emelésének anélkül, hogy le kellene állítania a pajzsmirigyhormon-gyógyszereit, hogy Thyrogen injekciót kapjon (alfa-tirotropin), amely egy szintetikus hormon, amely lehetővé teszi a megfelelő pajzsmirigy-funkció fenntartását anélkül, hogy a gyógyszeres kezelés leállna.A Thyrogen-et a RAI előtt két nappal több sorozatban adják meg. Ez alatt az idő alatt továbbra is megszakíthatatlanul szedheti a hormon gyógyszerét. Néhány mellékhatás lehet az injekcióval, főként fejfájással és hányingerrel. Ismert, hogy csalánkiütés, viszketés és öblítés is előfordul, bár ezek ritkán tekinthetők. Thyrogen nem mindenkinek szól. Azok a nők, akik terhesek vagy szoptatnak, nem szedhetik, és senkinek sem, aki allergiás a készítmény bármely összetevőjére.

Orvosa beszélni fog Önnel arról, hogy a gyógyszerek ideiglenes felfüggesztése vagy a Thyrogen injekciók beszerzése a legjobb megoldás az Ön számára.

Mi várható: Az eljárás kórházi környezetben történik. Több napig elkülönül a többi betegtől, mert a kezelés utóhatásai enyhén radioaktívvá válnak.

A radioaktív jódot folyékony formában vagy kapszulánként kell bevenni. Meg kell tartózkodnia az evésektől, hogy a test elnyelje a jódot. A későbbiekben általában képes lesz enni és inni, és sok folyadékot kell inni, hogy a radioaktív jódot ki lehessen öblíteni a rendszerből. Ha a radioaktív szintje leesett, akkor megvizsgálja, hogy hol van a szervezetben a radioaktivitás.

Miután a radioaktivitás szintje biztonságos szintre esett, otthona lesz a gondozás utáni utasításokkal. Kerülni kell, hogy egy ideig bizonyos gyermekekkel és terhes vagy szoptató nőkkel kerüljön kapcsolatba.

Mellékhatások: Az Ön korától, egészségi állapotától és a kapott radioaktív jód mennyiségétől függően az alábbi rövid távú mellékhatások egyike vagy többe lehet:

• A nyálmirigyek duzzanata és gyulladása
• Száraz száj
• Az íz és a szaglás változása
• Hányinger
• A nyak duzzanata
• Székrekedés vagy hasmenés

A lehetséges hosszú távú mellékhatások lehetnek:

• Alacsonyabb spermiumszám a férfiaknál
• Szabálytalan menstruációs ciklus nőknél
• Csökkentett vérsejtek szintje
• A leukémia kialakulásának kockázata a jövőben
• Száraz szem

Azt is javasoljuk, hogy várjon legalább hat hónapot a RAI bevétele után, mielőtt teherbe esne. A kutatók nem találtak növekedést a meddőség, a vetélés, a csecsemő születése, az újszülöttek halálozása, a veleszületett rendellenességek, a koraszülés, az alacsony születési súly vagy a halál során az első életévben olyan csecsemőknél, akiknek az anyja a pajzsmirigyrákra RAI-kezelést kapott.

Külső sugárterápia

A külső sugárterápiás kezelés olyan gépet használ, amely nagy energiájú sugárzást sugároz, amelyek a test bizonyos pontjaira irányulnak, ami elpusztítja vagy lassítja a rákos sejtek növekedését. A röntgensugárhoz hasonlóan a sugárzás teljesen fájdalommentes. Általában több hétig, hetente öt napig, több hétig adják be.

A sugárzás akkor alkalmazható, ha nem jó jelölt a műtétre, és a radioaktív jódterápia nem működött, vagy ha meduláris vagy anaplasztikus pajzsmirigyrákja van, ami nem reagál a radioaktív jódterápiára. Néha a műtét után is használják, ha orvosa aggódik a rák visszatérése miatt.

Mellékhatások: A sugárzás elpusztíthatja az egészséges szöveteket a rákos sejtekkel együtt, ezért az orvos gondos méréseket végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gerendák a lehető legpontosabbak-e, és hogy a megfelelő adagot kapja. Egyéb lehetséges mellékhatások:

• Bőrpír a bőrön, hasonlóan a napégéshez, ami általában elhalványul
• A nyelés nehézsége
• Száraz száj
• Rekedtség
• Fáradtság

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia, amelyet gyakran kemónak neveznek, erős gyógyszereket használ, amelyeket általában a vénába (intravénásan) vagy az izomba injektálnak. Néha ezeket a gyógyszereket szájon át szedik. Az egész testen utaznak, rákos sejteket keresnek és megsemmisítenek.

A Chemo-t nem használják a legtöbb pajzsmirigy-rákos megbetegedés esetében, és ez nem gyakran szükséges. De ha anaplasztikus pajzsmirigy rákod van, valószínűleg mind a kemo, mind a sugárzás lesz. Hasznos lehet akkor is, ha a rák a fejlett szakaszba került, és más kezelések nem működnek.

Mellékhatások: A Chemo mellékhatások attól függenek, hogy az orvosa milyen gyógyszert használ, valamint hogy mennyit szed, és mennyi ideig szed. Általában a gyakori mellékhatások a következők:

• Hajhullás
• A szájban lévő sebek
• Étvágytalanság
• Hányás
• Hányinger
• Hasmenés
• Kevésbé ellenálló a fertőzésekkel szemben, mert kevesebb fehérvérsejtje van, hogy leküzdje őket
• A véraláfutás és / vagy vérzés könnyen, mert a vérlemezkeszám alacsony
• Fáradtság

Aktív felügyelet

Néhány kis, alacsony kockázatú, lassan növekvő papilláris típusú pajzsmirigyrák esetében a szakértők új megközelítést javasolnak: aktív felügyelet, más néven éber várakozás. Az alacsony kockázat azt jelenti, hogy a rák nem terjedt el, és a tumor nem terjed ki a pajzsmirigyen kívül.

Az amerikai pajzsmirigy-társulás (ATA) is támogatta az aktív felügyeletet, mint alternatívát a műtétnek az alacsony kockázatú papilláris pajzsmirigy rákos betegeknél, beleértve az alacsony kockázatú papilláris mikrokarcinómát, a rákot, amely 1 cm-nél kisebb.

Ennek a megközelítésnek a legjobb jelöltjei azok, akiket 50 éves koruk után diagnosztizáltak, mert daganataik lassabban nőnek.

Előnyök: Ez a megközelítés több okból is előnyös. Először is, a technológiai fejlődésnek köszönhetően a papilláris pajzsmirigyrákot sokkal gyakrabban észlelik, mint korábban. Másodszor, a várakozás-megközelítés elmúlik attól a tendenciától, hogy rák diagnózisát követően azonnal rohanjon a műtétre. Harmadszor, sokan, akiknél kis papilláris pajzsmirigyrákot diagnosztizáltak, évekig, ha valaha is szükség lesz műtétre.

Terhesség: Az ATA az aktív felügyeletet terhes nők számára ajánlja, akiknél terhességük korai szakaszában papilláris pajzsmirigyrákot diagnosztizáltak.

A rákot rutinszerűen ultrahanggal kell ellenőrizni. Ha 24 és 26 hetes terhességi idő alatt, vagy ha a nyirokcsomókra terjed, vagy ha a nyirokcsomókba terjed, akkor a második trimeszterben a pajzsmirigy-elváltozást el kell végezni. legkevésbé kockázatot jelent mind Önre, mind gyermekére. Azonban, ha a rák stabil marad, vagy a terhesség második felében diagnosztizálva, a műtétet a baba elhelyezését követően el lehet hagyni.

Azoknál a nőknél, akiknél papilláris mikrokarcinómát diagnosztizáltak (1 cm-nél kisebb daganat) és aktív megfigyelés alatt állnak, ultrahangos ellenőrzést kell végezni minden trimeszterben, hogy ellenőrizzék a növekedést vagy terjedést.

Kutatás: Az egyik vizsgálatban egy olyan betegcsoportot figyeltek meg, akiknek nagyon kicsi - kevesebb, mint 1,5 milliméteres - papilláris pajzsmirigy-daganata volt, hogy megnézzék, hogyan nőttek. A daganatok méretét háromdimenziós ultrahanggal határozták meg minden félévben minden évben. Öt év elteltével a daganatok csak 12 százaléka nőtt 3 milliméterre vagy annál nagyobbra, és a rák nem terjedt el az aktív felügyelet alatt vizsgált betegekben.

A háromdimenziós ultrahang kulcsfontosságú szerepe volt az aktív felügyelet életképes lehetőségének. Az aktív megfigyelés első két évében hat hónaponként 3D-s ultrahanggal mért daganat növekedési sebességet állapít meg. Ha a tumor gyorsan növekszik, a műtét megkezdhető. Ebben a vizsgálatban a daganatok többsége nem nőtt, vagy egyáltalán nem, további bizonyíték arra, hogy aktív felügyeletet kell biztosítani azoknak a betegeknek, akik megfelelnek az alacsony kockázatú, kis daganatellenes irányelveknek.

Megfontolandó pontok: Ne feledje, hogy az aktív felügyelet igénybevételéhez olyan speciális és képzett orvosi csapat szükséges, amely tapasztalattal rendelkezik ezzel a módszerrel. Előfordulhat, hogy az eredmény nem olyan jó, ha olyan egészségügyi szolgáltatókon vagy központokon kívül gondoskodik, amelyek ismerik az aktív felügyeleti protokollokat. Rendszeres háromdimenziós ultrahang vizsgálatot kell végezni, valamint rendszeres ellenőrzéseket kell végezniük, hogy megtartsák a daganatot.

Alkohol-abláció

Az alkohol abláció az etanol abláció és perkután etanol injekció (PEI) néven is újabb, költséghatékony módszer, amelyet néha kis papilláris pajzsmirigyrákban használnak. Egy ultrahang géppel, mint vizuális útmutatóval, a rákos csomót alkohollal injektáljuk, a rákos sejteket megsemmisítve. Az alkohol abláció akkor hajtható végre, ha a rák a sebészeti beavatkozással nehezen hozzáférhető területeken található, vagy ha a nyak kis területein visszatérő pajzsmirigyrák van.

Ezt az eljárást nem használják rutinszerűen, és a tanulmányokat még mindig végzik annak általános hatékonyságáról, különösen azért, mert sok embernek világszerte nincs eszköze vagy hozzáférése a sebészeti kezeléshez.

Bár nagyobb, jobb minőségű tanulmányokra van szükség, egyet JAMA A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az alkohol ablációnak lehetősége nyílik széles körben alkalmazott, hatékony és elfogadott kezelési módra bizonyos papilláris pajzsmirigyrákos betegek számára, akik nem jó műtéti jelöltek, vagy akik el akarják kerülni a további műtéteket.

előírások

A pajzsmirigyrák kezelésére kétféle vényköteles gyógyszert használnak: a pajzsmirigyhormon-kezelés, amely nagyon gyakori, és a célzott gyógyszerterápia sokkal ritkábban kerül felhasználásra.

Pajzsmirigy hormon terápia

A pajzsmirigy-elváltozást követően, és gyakran a lobectomia után, napjainkban szükség lesz pajzsmirigyhormon-kezelésre. A Synthroid (levotiroxin) helyettesíti a pajzsmirigyhormonot, amelyet a szervezet már nem gyárt, mivel eltávolította a pajzsmirigyet, és segít megőrizni az anyagcsere egyensúlyát. Az is működik, hogy a TSH szintje csökken, ami viszont csökkenti a rák esélyeit, mivel a magas TSH szint növekedést okozhat bármely rákos sejtben, ami megmaradhat.

Ha papilláris vagy follikuláris pajzsmirigyrákja van, és kezelőorvosa úgy gondolja, hogy nagy a kockázata annak, hogy a rák visszatér, akkor több pajzsmirigyhormon-gyógyszert kaphat, mint a szokásos, mert ezáltal a TSH szintje még alacsonyabb. Azonban, ha hosszabb ideig tartunk nagyobb dózisban, bizonyos kockázatot hordoznak, mint például a szabálytalan szívverés és a csontritkulás (gyengült csontok), ezért tanulmányok készülnek arról, hogy a betegeknek milyen hosszú ideig kell maradniuk az ilyen típusú szuppressziós terápiában.

Orvosa szorosan figyelemmel fogja kísérni a vérben a pajzsmirigyhormon mennyiségét vérvizsgálatokkal, különösen, ha nagyobb adagot kap a levotiroxin, amíg meg nem találja a megfelelő adagot. Ezután kevésbé gyakori a vérvizsgálata.

Mellékhatások: A levotiroxinnak számos lehetséges mellékhatása van, amelyek némelyike ​​vagy mindegyike időben eltűnhet, beleértve a következőket:

• Fogyás
• Shakiness vagy tremor
• Fejfájás
• Hányinger
• Hányás
• Hasmenés
• Hasi görcsök
• Ideges érzés
• Érzékenység
• Az alvás nehézsége
• Izzadás több mint normális
• Megnövekedett étvágy
• Láz
• Menstruációs változások
• A hőre érzékeny érzés
• Ideiglenes hajhullás a levotiroxin első indításakor (gyakrabban a gyermekeknél)

Ha mellkasi fájdalmat vagy gyors vagy szabálytalan szívverést tapasztal a levotiroxin szedése közben, azonnal forduljon orvosához.

Célzott drogterápia

Vannak újabb gyógyszerek kifejlesztése, amelyek a rákos sejtjei bizonyos célpontjait támadják meg, amelyek megváltoztatják, növekednek és osztódnak. Ez a fajta kezelés specifikusabb, mint a kemoterápia, amely elpusztítja az összes gyorsan növekvő sejtet, beleértve az egészségeseket is, és általában a fejlett pajzsmirigyrákos betegeknél alkalmazzák.

Papilláris és follikuláris pajzsmirigyrák esetén: A legtöbb papilláris vagy follikuláris pajzsmirigy rákos beteg jól reagál a műtétre és a radiojód kezelésre, de azok számára, akik nem, a Nexavar (sorafenib) vagy a Lenvima (lenvatinib) célzott gyógyszerei segíthetnek megakadályozni a rák előrehaladását.

A tirozin-kináz-gátlóként ismert gyógyszerek a tumorokat a növekedést fokozó bizonyos növekedési fehérjék blokkolásával és a daganatok új véredények kifejlődésének megakadályozásával megakadályozzák.

Gyakori mellékhatások lehetnek fáradtság; kiütés; étvágytalanság; hányinger; hasmenés; magas vérnyomás; és bőrpír, duzzanat, fájdalom vagy hólyagok a tenyerén vagy a talpadon.

Meduláris pajzsmirigyrák esetén: Mivel a pajzsmirigyrák tipikus kezelése, mint a radioaktív jódterápia nem működik jól a meduláris pajzsmirigyrák esetében, a célzott gyógyszeres kezelés különösen hasznos lehet.

Az ilyen típusú rák kezelésére szolgáló gyógyszerek a Caprelsa (vandetanib) és a Cometriq (cabozantinib), amelyek mindegyike bizonyítottan segít megakadályozni a daganatok növekedését körülbelül hat és hét hónapig. Mindkettő naponta szájon át szedett tabletták. Még mindig nem világos, hogy ezek a gyógyszerek hosszabb ideig segítenek-e a pajzsmirigyrákban szenvedőknek.

Caprelsa mellékhatások

• Hasmenés

• Hányinger

• Fáradtság

• Magas vérnyomás

• Hasi fájdalom

• Étvágytalanság

• Fejfájás

• Kiütés

• RARE: Súlyos szívritmus- és fertőzési problémák, amelyek halált okozhatnak

Cometriq mellékhatások

• Hasmenés

• Hányinger

• Fáradtság

• Magas vérnyomás

• Hasi fájdalom

• Étvágy és fogyás

• Székrekedés

• A szájban lévő sebek

• Hajszínveszteség

• Vörösség, duzzanat, fájdalom vagy hólyagok a tenyerén vagy a lábain

• Ritka: Súlyos vérzés és fejlődő lyukak a bélben

A ritka, de súlyos mellékhatások miatt az orvosoknak speciálisan képzettnek kell lenniük a gyógyszerek felírására.

A pajzsmirigyrák kezelésével

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Al-Qurayshi Z, Noureldine SI, Tufano RP, Kandil E. Teljes pajzsmirigy-elváltozás vs lobectomia páciens gyanús papilláris pajzsmirigy-rák csomópontján a finom-tű-aspirációnál: költség-hatékonysági elemzés. Az amerikai sebészi kollégium újságírója. 2016. október; 223 (4): S46. DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2016.06.115.

• Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017-es iránymutatások az amerikai pajzsmirigy-szövetség számára a pajzsmirigy-betegség diagnózisára és kezelésére a terhesség és a szülés után. Pajzsmirigy. 2017. március 27., 27. (3). DOI: 10.1089 / the.2016.0457.

• American Cancer Society. A pajzsmirigy rák kezelése. Frissítve 2016. április 15.

• Az Amerikai Egészségügyi Gyógyszergyártók Társasága, Inc. Levotiroxin. MedlinePlus. Amerikai Orvostudományi Könyvtár. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. Frissítve 2018. május 21.

• Fontenot TE, Deniwar A, Bhatia P, Al-Qurayshi Z, Randolph GW, Kandil E. Percutan etanolos injekció vs újraoperáció lokálisan ismétlődő papilláris pajzsmirigy rák: szisztematikus felülvizsgálat és egyesített elemzés. JAMA Otolaryngology-Head és nyaki sebészet. 2015. június: 141 (6): 512-8. DOI: 10.1001 / jamaoto.2015.0596.

• Mayo Klinika Személyzet. Pajzsmirigy rák. Mayo Klinika. Frissítve 2018. március 13.

• Tuttle RM, Fagin JA, Minkowitz G és mtsai. A papilláris pajzsmirigyrákok természettörténete és tumoros volumenének kinetikája aktív megfigyelés alatt. JAMA Otolaryngology-Head és nyaki sebészet. 2017-re; 143 (10): 1015-1020. DOI: 10.1001 / jamaoto.2017.1442.