Xolair krónikus csalánkiütések kezelésére

A csalánkiütés, a csalánkiütés orvosi kifejezése egy olyan állapot, amely élete során akár ötödik embert is érinthet. A csalánkiütés kiütése általában dagadt, vörös és viszkető. A dudorok lehetnek a szúnyogcsípések mérete az érmeméretű vagy nagyobb méretűek, és csoportosulhatnak szabálytalan formába, amit koaleszcensnek neveznek. A kiütés hajlamos arra, hogy néhány óra múlva jöjjön el, és az egyik helyről a másikra haladjon.

A duzzanat, amely néha az urticaria-val együtt jár, az angioödéma, az arc, a kezek és a lábak duzzanatához vezethet. Az angioödéma általában nem vörös vagy viszkető, de hajlamos a daganatra és égésre, és „zsibbadásnak” nevezhető. Ez a duzzanat súlyos lehet, és ha befolyásolja az ember légzési képességét, életveszélyes lehet.

Mind a csalánkiütés, mind az angioödéma a bőr és a nyálkahártyák hízósejtjeiből felszabaduló hisztamin és más vegyi anyagok következménye. Ez allergiás folyamaton vagy olyan esetben fordulhat elő, amelynél a hízósejtek olyan vegyi anyagokat bocsátanak ki, amelyek nem tartalmaznak IgE-t.

A csalánkiütés és az angioödéma esetei akutak, 6 hétnél rövidebbek vagy krónikusak, több mint 6 hétig tarthatnak. Az akut urticaria-val ellentétben a krónikus csalánkiütés és az angioödéma mindössze 5–10% -át allergiák okozzák. A krónikus csalánkiütés okát nem mindig lehet azonosítani, amelyet krónikus idiopátiás urticarianak (CIU) neveznek. A CIU sokkal nagyobb valószínűséggel kapcsolódik az autoimmun okokhoz, mint az allergiák. A CIU autoimmun formában egy személy gyakran antitesteket állít elő a hízósejtjeik egy komponense ellen (akár az IgE antitestek hízósejt-receptorára, akár a hízósejthez kötött tényleges IgE-re), hiszen kiváltja a hisztamin felszabadulását és tüneteket okoz.

A CIU fő kezelése orális antihisztaminokkal történik. Ezeket általában orális formában adják be, és a tünetek kezelésére nagy vagy gyakori dózisokat kell adni. Azonban a CIU-val rendelkezők több mint 50% -a nem reagál az orális antihisztaminok szokásos adagolásával. A CIU további terápiái gyakran szükségesek, de az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) erre a célra nem fogadja el. Ezért azoknak az embereknek, akik nem reagálnak a szokásos orális antihisztaminok dózisára, az FDA által jóváhagyott CIU-ra van szükség.

Mi az a Xolair?

A Xolair (omalizumab) egy injekciós gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott mérsékelt vagy súlyos allergiás asztma kezelésére 12 éves és idősebb embereknél.Az injekciót az orvosi rendelőben 2–4 hetente kell beadni, az egyén súlyától és az allergiás antitestek (IgE) szintjétől függően. A Xolair egy monoklonális anti-IgE ellenanyag, amely a véráramban kötődik az IgE-hez, lehetővé téve a test eltávolítását. Ez megakadályozza, hogy az IgE kapcsolódjon a hízósejtekhez (és ezáltal az allergénekhez való kötődéshez), ami végső soron hisztamin és más vegyi anyagok felszabadulását eredményezi.

Ezeket a vegyi anyagokat az asztma és más allergiás tünetek, köztük urticaria és angioödéma súlyosbodása okozza.

Lehet-e a Xolair krónikus Urticaria kezelésére használni?

A korai tanulmányok minden bizonnyal ígéretesek. Számos különböző tanulmány vizsgálta a Xolair előnyét a CIU kezelésére. A legutóbbi vizsgálatban több mint 300 beteget vizsgáltak, akiknél a betegek még mindig tünetek voltak a szokásos antihisztaminok adagolása ellenére. Xolair-t adtak be különböző adagokban 4 hetente. A nagy adag Xolair-t kapók és a közepes dózisú Xolair-kezelésben részesülők 22% -ának volt a teljes csalánkiütése egy-két héten belül. A Xolair abbahagyása után a tünetek lassan súlyosbodtak, így a hosszú távú előny nem volt.

Más tanulmányok hasonló előnyöket is találtak, a Xolair-nál a „remisszió” aránya a CIU-ban szenvedők mintegy 30% -ánál. Úgy tűnik, hogy a legjobb adatok egy kisebb vizsgálatból származnak, ahol a Xolair dózis hasonló volt az asztmával kezelt személyhez. A vizsgálatban résztvevő betegek autoimmun CIU-ját bizonyították a pajzsmirigyhormonok elleni autoantitestek (önmagukkal szembeni ellenanyagok) mérése alapján. A Xolair-kezelésben részesülők 70 százaléka teljes mértékben kioldotta a CIU tüneteit.

Ezért a vizsgálatok azt mutatják, hogy a Xolair biztonságos és hatékony kezelést biztosít a CIU-val rendelkező betegek számára, és a kezelésre adott válasz kevésbé függ a személy súlyától, a szérum IgE szintjétől vagy az autoimmun státusztól. A Xolair előnyei valószínűleg csak a gyógyszer szedése alatt maradnak, ami azt jelenti, hogy nem valószínű, hogy a Xolair hosszú távú remissziót hoz létre a CIU-val rendelkező emberek számára. Sajnos, mivel a Xolair rendkívül drága, és sokan a CIU-val rendelkeznek nagy orális antihisztaminok adagolásával, nagyon kevés ember valószínűleg kap Xolair-t CIU-ra.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Igazgatósága jóváhagyta a Xolair használata a CIU számára 2014 márciusában.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Casale TB. Omalizumab krónikus Urticaria esetén. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014-ig; 1: 118-9.

• Kahn DA. Alternatív ágensek a refraktív krónikus urrtikáriában: bizonyítékok és megfontolások a kiválasztásukban és használatukban. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013-1: 443-40.