Fertőzés a térd cseréje után

A térdcsere műtét az Egyesült Államokban évente több mint 500 000 betegnél végzett általános eljárás. Míg a betegek többsége nem okoz problémát a műtét után, fennáll a térdcsere kockázata, ami aggodalomra ad okot bárki számára, aki ezt az eljárást gondolná. Az egyik leginkább a térdhelyettesítéssel kapcsolatos szövődmények egy fertőzés.

A térdcsere műtét utáni fertőzés ritka.A műtét utáni első két évben a fertőzés kialakulásának esélye 1,5%. Két év elteltével a fertőzés esélye körülbelül 0,5% -ra csökken. Míg ezek a számok rendkívül kicsi, nem nulla, és a térdcserélő embereknek mindent tudniuk kell, hogy megakadályozzák ezt a súlyos szövődményt.

Miért fordulnak elő a térdcsere-fertőzések?

A térdeltávolítás a kezdeti sebészeti beavatkozás, a szervezet egyéb fertőzései vagy gyakran ismeretlen okok miatt fertőződhet meg. Tudjuk, hogy egyes betegek hajlamosabbak a térdcsere-fertőzések kialakulására. A fertőzés kialakulásának kockázatai:

• Cukorbetegség
• Alultápláltság
• Dohányzó
• Elhízottság
• Szteroid használat
• Alkoholizmus
• Rheumatoid arthritis

A térdcsere-fertőzések megelőzése

A térd helyettesítésének elsődleges célja, hogy megakadályozza a fertőzések előfordulását. A fertőzés kialakulásának néhány kockázata olyan módon kezelhető, amely segít csökkenteni e tényezők hatását. Például a táplálkozás javítására, a dohányzás csökkentésére és a gyógyszerek fertőzésre hajlamosabbá tételére irányuló gyógyszerek megszüntetésére irányuló erőfeszítések mind a térdcsere műtét előtt történhetnek. A műtőben a bőr és a sebészeti terület sterilizálása, valamint a szobába be- és kilépő emberek minimalizálása. Az intravénás antibiotikumokat a műtét kezdetétől számított 1 órán belül kell beadni, hogy biztosítsák a legalacsonyabb fertőzési kockázatot.

A térdcsere-fertőzések kezelése

A térdeltávolító fertőzések általában a korai és a késői fertőzések kategóriái közé sorolhatók. A korai fertőzések a műtét utáni hetekben vagy hónapokban előfordulnak, és gyakran a sebészeti beavatkozással kezelik a fertőzést, majd antibiotikum-terápiát követnek a fertőzést okozó konkrét baktériumok számára. Több sebészeti beavatkozásra lehet szükség, és az antibiotikumokat általában legalább 6 hétig folytatják.

A késői fertőzések nehezebb kezelni, és gyakran előfordultak hetek, hónapok vagy akár évek előtt a fertőzés diagnosztizálása előtt. Ha a fertőzés hosszú ideig fennáll, a térdeltávolító implantátumok lazulhatnak. Ezekben az esetekben az implantátumokat gyakran el kell távolítani és a fertőzést kezelni kell. A fertőzött térdcserét leggyakrabban eltávolítják, a fertőzést antibiotikumokkal legalább 6 hétig kezelik, és ha a fertőzés meggyógyul, új térdcserét hajtanak végre. Ez egy úgynevezett kétfokozatú térdcsere, mert két különböző műtétet végzünk, az egyiket a fertőzött térdcserélő eltávolítására, a másik pedig egy új térdcserét. Bizonyos esetekben elvégezhető egy egylépéses felülvizsgálat, ahol a fertőzött térdcserét eltávolítják, és egy új műtétet helyeznek el ugyanazon műtét során. Azonban óvatosság szükséges, mivel ha a fertőzést nem kezelik megfelelően, akkor további sebészeti beavatkozásra lesz szükség.

A kezelés sikere

A térdhelyettesítő fertőzések kezelésének sikere számos tényezőtől függ. A korán diagnosztizált fertőzések jobban hajlamosak, mint a késői fertőzések. A több antibiotikumra érzékeny baktériumok fertőzései könnyebben kezelhetők, mint a rezisztens fertőzések. Összességében a kezelés sikere 70 és 90% között van. Egyes betegeknél több sebészeti beavatkozásra van szükség, és ritka esetekben egyes betegek végtelen ideig folytatódnak a krónikus szuppresszív terápia néven ismert antibiotikus kezelésen. Ezekben a helyzetekben úgy érezhető, hogy a fertőzés nem gyógyítható, vagy a kezelés túlságosan igényes lenne a páciens számára, és a cél a fertőzés kontrollálása nélkül.

Ha a fertőzés meggyógyul, és a betegek normálisan működő térdcserét végeznek, a szokásos tevékenységüket folytathatják. Míg a térdcsere-fertőzés kezelése hosszadalmas és igényes, az ortopéd sebészek egyetértenek abban, hogy a megfelelő, agresszív kezelés esetén a legtöbb beteg visszatérhet normál aktív életmódjához. Sajnos, még a legjobb körülmények között is, a fertőzés szinte mindig a térdcsere működésének bizonyos mértékű elvesztéséhez vezet, még akkor is, ha a fertőzés megszűnik a helyettesített ízületből.