Lumbalis Discectomy - gerincsebészet a Herniated Disc eltávolításához

A discectomy egy műtét, amelyet a gerinccsatornából herniated lemez eltávolítására tettek. Amikor egy lemez herniation keletkezik, a normál gerinclemez töredéke kiszorul. Ez a fragmentum a gerincvelő vagy a gerincvelőt körülvevő idegek ellen nyomhat. Ez a nyomás a herniated lemezekre jellemző tüneteket okozza, beleértve az áramütés fájdalmát, zsibbadását és bizsergését, valamint a gyengeséget.

A herniated lemez műtéti kezelése a gerinclemez töredékének eltávolítása, amely az idegre gyakorolt ​​nyomást okozza. Ezt az eljárást discectomiának nevezik. A hagyományos műtétet nyitott diszkópiának nevezik. A nyitott diszkópia olyan művelet, ahol a sebész egy kis metszést használ, és megvizsgálja a tényleges herniated lemezt, hogy eltávolítsa a lemezt és enyhítse az idegre gyakorolt ​​nyomást.

Az eljárás

A diszektómia általános érzéstelenítés alatt történik. A műtét körülbelül egy órát vesz igénybe, attól függően, hogy mekkora a lemez herniatione, a beteg mérete és más tényezők. A diszkómiát a beteg lefelé fekvő fekvővel lefelé, a hát felfelé mutat.

Annak érdekében, hogy eltávolítsuk a herniated lemez töredékét, a sebészed egy metszést hajt végre a hátad közepén. A bemetszés általában 3 cm hosszú. Ezután a sebész óvatosan szétválasztja az izmokat a gerinc csontjától. Speciális eszközök segítségével sebészed eltávolít egy kis mennyiségű csontot és kötést a gerinc hátoldaláról. Az eljárásnak ezt a részét laminotomiának nevezzük.

Miután ezt a csontot és szalagot eltávolítják, a sebész láthatja és megvédi a gerinc idegeit. Miután megtalálta a lemez herniationét, a herniated lemezfragmens eltávolításra kerül. A fennmaradó lemez megjelenésétől és állapotától függően több lemezanyagot lehet eltávolítani abban a reményben, hogy elkerülhető a lemez további töredéke a jövőben. Miután a lemezt az idegek körüli területről megtisztították, a bemetszést lezárják és a kötést alkalmazzák.

Felépülés

A betegek gyakran a műtétből ébrednek fel a láb fájdalmának azonnali javításával; azonban nem szokatlan, hogy ezek a tünetek több hétig tartanak, hogy lassan eloszlanak. A bemetszés körüli fájdalom gyakori, de rendszerint jól szabályozott orális fájdalomcsillapító szerekkel. A betegek gyakran töltenek egy éjszakát a kórházban, de általában a következő napon töltik ki. Az ágyéki fűzőtámasz segíthet a fájdalom néhány tünetében, de nem minden esetben szükséges.

A műtét után gyengéd tevékenységeket javasolnak, például egyenesen és gyalogolva. A betegeknek el kell kerülniük a nehéz tárgyak felemelését, és meg kell próbálniuk ne hajlítani vagy megfordítani a hátat túlzottan. A betegeknek kerülniük kell a megerőltető aktivitást vagy a testmozgást, amíg orvosuk el nem éri őket.

kockázatok

A discectomia leggyakoribb problémája az, hogy fennáll annak a valószínűsége, hogy a lemez egy másik töredéke a jövőben hasonló tüneteket okoz. Ez egy úgynevezett ismétlődő lemeztörés, és ennek a kockázata kb. 10-15%.

A legtöbb beteg megkönnyíti a tünetek sok, ha nem mindegyikét, egy discectomiából. Az eljárás sikere azonban körülbelül 85-90%, ami azt jelenti, hogy a diszektómia alá eső betegek 10% -a továbbra is tartós tünetekkel jár. Azok a betegek, akiknél a műtétet megelőzően hosszú ideig tünetek vannak, vagy súlyos neurológiai hiányosságok (például jelentős gyengeség) jelentkeznek, nagyobb a hiányos gyógyulás kockázata.

A műtét egyéb kockázatai közé tartozik a gerincfolyadék szivárgása, a vérzés és a fertőzés. Mindezek általában kezelhetők, de hosszabb kórházi kezelést vagy további műtétet igényelhetnek.

Egyéb technikák a minimálisan invazív gerincsebészethez

Az újabb technikák lehetővé teszik, hogy a sebész elvégezhesse a mikrodiscectomiát és az endoszkópos discectomiát. A mikrodiscectomia egy minimálisan invazív lemezműtét, amely speciális eszközöket és kisebb bemetszéseket használ. Az endoszkópos discectomy a sebész speciális eszközöket és egy kamerát használ a herniated lemez eltávolítására nagyon kis bemetszésekkel.

Az endoszkópos mikrodiscectomia egy olyan eljárás, amely ugyanazt a célt valósítja meg, mint egy hagyományos nyílt discectomia, eltávolítva a herniated lemezt, de kisebb bemetszést használ. Ahelyett, hogy ténylegesen megnézné a herniated lemeztöredéket, és eltávolította volna, a sebész egy kis kamerát használ a töredék és a speciális eszközök eltávolításához. Előfordulhat, hogy az eljárás nem igényel általános érzéstelenítést, és kisebb bemetszéssel történik, kevesebb szöveti szétválasztással. A sebész röntgensugárral és a kamerával "lát", ahol a lemez herniation, és speciális eszközök a töredék eltávolításához.

A mikrodiszektómia és az endoszkópos microdiscectomia alkalmas bizonyos helyzetekben, de egyáltalán nem. Néhány beteg jobban szolgálja a hagyományos nyílt discectomiát. Bár a gyorsabb fellendülés ötlete szép, fontosabb, hogy a műtétet megfelelően végezzék. Ezért, ha a nyílt discectomia jobban megfelel a helyzetednek, akkor ezeket a minimálisan invazív eljárásokat nem szabad megtenni. Beszéljen kezelőorvosával, ha minimálisan invazív műtét lehet az Ön számára megfelelő.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Mathews HH és Long BH "Minimálisan invazív technikák az intervertebrális lemez herniation kezelésére" J Am Acad Orthop Surg 2002. március / április; 10: 80-85.