Középvonal eltolás a fej trauma után
Tartalomjegyzék:
Az agy természetesen kiegyensúlyozott a bal és a jobb félteke között. Egy számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatnál, amely a fej felső részéről az agyra néz, egy olyan horony van, amely az agy mindkét oldala között a testhez középvonalban fut. A gerincvelő az agy középső részén jön létre, és folytatja a hát közepét.
A középvonal eltolódása akkor következik be, amikor valami az agy természetes középvonalát jobbra vagy balra tolja. A fej trauma utáni jelzés.
Középvonal eltolás és intrakraniális nyomás
Az agy természetes nyomásszintet tart fenn. A koponyán belüli normál nyomás 5-15 mm / hg. Ezt a kiindulási nyomást a csont koponyán belüli folyadék, szövet és véráramlás okozza.
A fej trauma azonnal és jelentősen növelheti az intrakraniális nyomást (ICP). Ha van egy erőteljes ütés a fejre, a véredények szakadnak és vérzik az agyba és körül. Mivel a szív továbbra is frissvért szivattyúz az agyba, a törött véredényekből kiszivárgó extra vér felhalmozódik. Ez megnöveli az agy általános nyomását, és a növekvő vérgyűjtemény, amit hematómának neveznek, az agyszövet ellen mozog.
A fej trauma utáni emelkedett ICP további okai közé tartozik az agy duzzanata a sérülés helyén, egy olyan állapot, amelyet hidrokefalusnak neveznek, amely az agy kamrájában lévő folyadékgyűjtemény és a fertőzés.
A középvonal eltolódása akkor következik be, amikor a vér és a duzzanat a sérült agyszövetek körüli nyomás következtében elég erőteljes ahhoz, hogy a teljes agyat a központtól elhúzza. Ez orvosi vészhelyzetnek számít, és baljós jel.
Diagnózis
A középvonali eltolás azonosításának leggyakoribb tesztje a CT-vizsgálat. Néhány esetben azonban a CT-vizsgálat nem lehetséges, mert a beteg instabil, vagy mert gyakori mérésekre van szükség a vérzés előrehaladásának nyomon követéséhez. Ezekben a helyzetekben az ágyas szonográfia is használható a középvonal-eltolás diagnosztizálására és nyomon követésére.
A középvonal eltolódásának meghatározásánál három fontos struktúrát értékelünk: a septum pellucidumot, a harmadik kamrát és a fogpótlást.
- A septum pellucidum: egy vékony membrán, amely közvetlenül az agy közepén fut
- A harmadik kamra: az agy közepén mélyen fekvő cerebrospinális folyadékkal teli tér
- A csípőmirigy: egy kis mirigy, amely a harmadik kamra mögött fekszik
Ezeknek a 3 agyi szerkezetnek a helyszínei egy radiológiai vizsgálat referenciapontjaként szolgálnak.Ha ezek közül bármelyik ki van igazítva, ez azt jelzi, hogy az agy egyik oldalán lévő nyomás az agyat a pozícióból kifelé tolja.
Kezelés
A középvonalbeli váltás esetén a legfontosabb kezelés enyhíti a nyomást, amely az agyat a központtól elnyomja. Ha az oka a vérgyűjtés, mint például a subduralis hematoma, a vérrög eltávolításához és a vérzés leállításához műtétre lesz szükség.
Antibiotikumokat használnak a fertőzés kezelésére, és a szteroidok alkalmazhatók a gyulladás csökkentésére.
Prognózis
Számos tanulmány vizsgálta a középvonali eltolódásnak a hosszú távú kimenetelre gyakorolt hatásait. Mivel a középvonal eltolódása vérzés és nyomás következtében történik, a vérzés mennyisége, a károsodás helye és az agy által tapasztalt általános nyomásszint mind fontos szempont.
Amikor az agy elmozdul, ez más struktúrák traumáját okozza, mivel kihúzzák és kitolják a természetes helyzetüket. Minél nagyobb a középvonali váltás, annál komolyabb a szövődmények és annál nagyobb a halálozás veszélye.
Frontális lebeny fej trauma hatások és kezelés
A frontális lebeny az agy területe, amelyet a fej trauma leggyakrabban érint. Ismerje meg, hogy az agy ezen területének sérülése hogyan befolyásolja a személyiséget.
A palliatív ellátás a fej trauma után enyhíti a szenvedést
A fej trauma utáni tünetek közé tartozik a fájdalom, az álmatlanság, a depresszió, a gondolkodás nehézsége, a PTSD és az öngyilkosság fokozott kockázata. A palliatív ellátás segít.
Nyelési nehézség a fej trauma után
Az agy számos része felelős a rágás és a nyelés során szükséges érzékszervi és fizikai kiváltókért. A fej trauma befolyásolhatja ezeket.
