A fejsérülés után nyelési nehézség

Az agynak az a része, amely felelős a beszédkészítésért és a száj és a torok izmainak szabályozásáért, a fej trauma során károsodhat. Ez a károsodás aztán hatással van arra, hogy az izmok és a hozzájuk kapcsolódó idegek hogyan reagálnak az agyi üzenetekre vagy a torok nyomására és reflex aktiválására. Ha a rágó- és nyelési rendszer nem működik megfelelően, számos komplikációhoz vezethet, beleértve a tüdőgyulladást is.

Az étkezés és a nyelés nehézségei lehetnek az agy és a felelős izmok közötti koordináció hiánya, bár a szöveti károsodás is lehet a probléma szempontjából.

Az agy és a lenyelés

26 különböző izom van a szájban, a nyakon, a torokban és a nyelőcsőben, amelyet az agy ellenőrz, amikor táplálékot vagy folyadékot fogyasztanak. Az idegek, amelyek szabályozzák ezeket az izmokat, az agyból érkeznek, így összehangoltan tudnak dolgozni. Amikor az agy súlyos sérülést szenvedett a fejsérülésben, a 26 egérre mutató jelek összehangolatlanok lehetnek.

Az agy funkcionális MRI és PET vizsgálatai azt mutatják, hogy a lenyelés összetett folyamat, és hogy különbségek vannak a célzott lenyelés és a reflex lenyelése között, amikor a torok hátsó részét folyadék vagy golyó okozza. A megfelelő lenyelés nem korlátozódik az agy egy meghatározott területére, hanem számos agyi területre terjed ki.

Az agy károsodása a fej trauma és a kapcsolódó vérzés, duzzanat és az idegsejtek elhalálozása megakadályozhatja, hogy a fecskejelek mozogjanak az agyból a szájba és a torokban, és újra.

Dysphagia az agysérülésből

A következő kifejezéseket használják a nyelv, a száj, a torok és a nyelőcső nem megfelelő szabályozásából eredő szövődmények leírására.

• Dysphagia: nyelési nehézség
• Dysarthria: nehéz beszédet beszélni

Négy lépésben vagy lépcsőben kell lenyelni, amelyeket be kell tartani. Ezeket az orális preparatív fázist, a szájüreget, a garatfázist és a nyelőcső fázist nevezik. Ezek bármelyikében az agyi sérülés helye alapján diszfunkció léphet fel.

• Orális előkészítő fázis: az étel bejut a szájába, de nehéz a rágás helyes, összekeverik a nyálkal, és egy olyan golyóvá teszik, amely lenyelni képes. Ezt gyakran láthatja, amikor van szubkortikális agysérülés.
• Orális dysphagia: nehézséget okoz az élelmiszer golyójának megakadályozása, miután megalakult, és a megfelelő nyelési helyre való képtelenség. A kutatók úgy hiszik trigeminus mag és retikuláris képződés irányíthatja ezt a fázist.
• Faryngeális fázis dysphagia: az étel golyója a száj hátulján és a garat tetején végezte. A megfelelő kiváltó nem következik be, így az élelmiszer lassan lecsúszik a torok hátán. Ez azt eredményezheti, hogy az élelmiszer bejut a tüdőbe. Kár a nucleus tractus szoliterek részt vehet a nyelési kérdésben.
• Nyelőcső-dysphagia: az étel a torkát és a nyelőcsőbe tette, de elakadt. Az étel visszafordulhat és bejuthat a tüdőbe. E szakasz során a nyelőcsőre olyan jeleket kell feltüntetni, amelyek az ételt a gyomorba nyomják, és nucleus tractus szoliterek úgy vélik, hogy felelős, továbbá a nucleus ambiguus és hátsó motoros mag.

A kutatók még mindig vizsgálják a lenyelés szabályozásáért felelős összetett mechanizmusokat.

Mit kell keresni

A nyelési probléma kezdeti figyelmeztető jelzései közül néhány:

• Az étkezés vagy az ivás azonnali köhögést okoz
• Lenyelés után köhögés után
• Fojtás közben fulladozik
• Nem összehangolt rágás vagy nyelés
• Az étel húzása az arc vagy az íny között
• Étel vagy folyadék szivárgása az orron keresztül
• A folyadéknak vagy az étkezésnek a szájából történő szivárgása / szivárgása étkezés közben vagy ivás közben
• Nagyon lassan eszik
• Látható rángatózás vagy nyelési nehézség
• Nem eszik vagy ivott elég
• Nedves köhögés
• Panaszok, hogy úgy érzi, mintha étel robbant a torokban
• Fájdalom a szegycsont mögött étkezés után

Mivel alapvető fontosságú, hogy beszélni, köhögni és lenyelni tudjunk, bárki, aki nehézségekkel szembesül ezeken a területeken, beszédsértő terapeutát kell látnia. A specifikus tesztelés segíthet meghatározni az alapjául szolgáló problémát, miután elvesztette az irányítást ezen alapvető funkció fölött.

A beszéd-nyelv terapeuta szerepe a fejsérülés után

Lehet, hogy nem gondolom, hogy egy beszéd-nyelvű terapeuta segíthet valakinek, aki nehezen tud nyelni. Azonban ez a fajta kezelés számos olyan kérdést érint, amelyek gyakran együtt járnak, például az ajkak, a nyelv és az állkapocs ellenőrzése, amelyek mind a beszéd, mind a lenyelés szempontjából elengedhetetlenek.

A fecske terapeuta interjút kezdhet, majd megvizsgálhatja a szájat, majd különböző mennyiségű vastagságú élelmiszereket és folyadékokat adhat annak megállapításához, hogy a személy hogyan reagál.

Számos, több invazív tesztet alkalmaznak, amikor szükséges megérteni, hogy a fecsérés melyik fázisa nem megfelelően működik.

Gyakori fecske tesztek

• Bárium nyelés: A bárium egyfajta kontraszt, amely röntgensugarakra mutat. A páciens folyadékot vagy báriummal bevont tablettát kap, majd röntgen segítségével látja a rendszer működését, és ha a tabletta szájából a gyomorba jut.
• Dinamikus Fecske Tanulmány: Az élelmiszert bevonják a bárium kontrasztba és fogyasztják. A rágási folyamatot röntgenfelvételen láthatjuk, beleértve az étel kialakítását egy labdába, áthelyezhetjük a torok hátuljába és lenyelhetjük. Lehetőség van látni, ha az élelmiszer bejut a tüdőbe.
• Endoszkópia / Fiber-Optic Swallow értékelés: Egy csövet helyezünk a torokba, és a nyelőcső és a tracheális izmok képei lenyelés közben kerülnek.
• nyomásmérés: Egy kis csövet helyezünk a torokba, hogy mérjük a nyomást a lenyelés során. Ez lehet az egyik módja annak meghatározására, hogy a gyenge izmok erőssége hozzájárul-e az élelmiszerek rossz mozgásához.

Helyreállítási mérföldkő a fejtrauma után

Néhány kulcsfontosságú mérföldkövet kell teljesíteni az agyi sérülés szempontjából, amikor meg kell határoznia, hogy valaki képes lesz-e lenyelni és mennyire valószínű, hogy a rehabilitáció visszakapja ezt a funkciót.

• A tudatosság szintjén következetes javulás szükséges. Megfelelő választ kell adni a különböző fizikai, verbális és vizuális ingerekre. A függetlenség növelésével és a válaszok megfelelőbbé válásával valószínűbb, hogy az agy megfelelően reagál az élelmiszerek és folyadékok bevezetésére.
• Fontos a képességek középpontba helyezése és a zavartság csökkentése. A fecske terápiában való részvétel, és egy teljes étkezés nélkül történő gondozáshoz koncentrálás szükséges.

Számos konkrét fecskefunkció van, amelyet a terapeuták végeznek fejtrauma betegeknél, és hogy a családok segíthetnek a fej-trauma túléli gyakorlatban is.

A lenyelés visszatérő tünetei a fejsérülés után visszatérnek

Néhány jel, hogy a rehab csapat arra törekszik, hogy jelezze a lenyelés irányítását, visszatér:

• Folyamatosan koncentrálni és megérteni, hogy mi folyik a környezetben
• A hibák kijavítása, amikor valamilyen tevékenységet próbál csinálni
• A fecsérülés problémái elsősorban az élelmiszer labdának rágása és létrehozása, nem pedig a torok izmainak ellenőrzése
• Ha az élelmiszer rossz úton halad, erős köhögés áll fenn a légutak védelme érdekében
• Jelenleg jelen van a képesség, hogy mély lélegzetet vesz és hatékony lélegezni
• Az a képesség, hogy elegendő kalóriát és táplálékot fogyasszon

Mit lehet enni?

Kezdetben szükség lehet arra, hogy az élelmiszerek és a folyadékok következetes legyen. A fecske terapeuta határozza meg, hogy a textúra melyik típusa működik legjobban a páciens specifikus nyelési nehézségeihez. A textúrák a következők:

• pépesített: Kiválasztva ott vagy száj és nyelv gyengeségével, nehézséggel rágva és a száj lenyelése közben. A pácolt diéta csökkenti annak a lehetőségét, hogy egy nagyobb darab élelmiszer elakad és blokkolja a légutakat
• Mechanikus puha: ezek az ételek őröltek vagy kis darabokra vágódtak. Olyan egyének számára készültek, akik pácolt étrendben végzettek, de még mindig nagyobb mennyiségben fulladoznak.
• Puha: ez a táplálkozás olyan személyeknek szól, akiknél a szájíz izom gyengeségük van, akiknek nehézségei vannak a rendszeres textúrájú élelmiszerek megfelelő rágására. Olyan ételek, mint a bagel vagy a steak, amelyek erős rágást és lenyelésre való előkészítést igényelnek.
• Puha vágás: gyakran használják a fejtrauma túlélőinek, akik további nehézségekkel küzdenek, például a szájban elhelyezésre szánt élelmiszer jobb oldalának meghatározása vagy a felső végtag gyengesége miatt, ami megnehezíti számukra a saját ételeiket.
• Szabályos: A rendszeres étrendnek nincsenek korlátozások.

Mesterséges táplálás

Néha a test képes lenyelni nem tér vissza. Ezekben az esetekben szükségessé válik a mesterséges táplálék beindítása.

• IV Etetés: Rövid távú megoldás lehet a táplálkozás biztosítása a IV.Ez akkor használható, ha az emésztőrendszerben károsodás következett be, ami megakadályozta a táplálék fogyasztását egy normális útvonalon keresztül.
• Nasogasztikus cső: Ez egy ideiglenes mesterséges etetés. A cső az orr és a gyomor felé halad. Használható közvetlenül a fejsérülés után, miközben valaki még mindig lélegeztetőgépen van, vagy más korlátozásokkal megakadályozza, hogy lenyelhessék a rendszeres ételt.
• PEG cső: A PEG jelentése percutan endoszkópos gasztrosztóma. Az etetőcsövet sebészeti úton helyezzük a hasfalon keresztül a gyomorba. Ez hosszú távú megközelítés a mesterséges etetéshez.

Fejfájdalom helyreállítása és lenyelése

A fejsérülés helyreállítása lassú folyamat lehet. Lehetséges, hogy számos kihívással lehet leküzdeni, a lenyelés pedig éppen ezek közé tartozik. Mivel a táplálék olyan fontos eleme az izmoknak, idegeknek és szöveteknek, hogy meggyógyuljanak, a lenyelés korai kérdés lesz a fejtrauma csapata által.