Dysphagia: Nyelési nehézség

Amikor ételt és kedvenc italát iszik, akkor valószínűleg nem gondolja, hogy mi történik a szájban és a torkában, hogy segítsen az étel elfogyasztásában és itatásában a hasában. A nyelés olyan természetes esemény, amit gyakran magától értetődőnek tartunk. Feltételezzük, hogy testünk nyelési mechanizmusa működik. De néha a szervezetben probléma merül fel, és az élelmiszer vagy ital lenyelésének nehézségei, a dysphagia néven ismert állapot.

Mi a dysphagia?

A dysphagia az élelmiszer vagy folyadék betegség vagy betegség következtében történő lenyelése nehézsége. Ez akkor fordul elő, ha több időt vagy erőfeszítést kell tennie, hogy az ételt a szájából a gyomorba vigye, vagy nem tudja mozgatni a táplálék bolusát a szájából, ami az élelmiszerek fulladásához vagy aspirációjához vezethet.

A dysphagia bekövetkezésekor elengedhetetlen, hogy a problémát megoldjuk, hogy biztonságosan meg tudjon enni és inni.

Okoz

A diszfágia számos lehetséges oka lehet a betegség vagy a sérülés következtében. A dysphagia gyakori oka lehet:

• ütés
• Amyotróf laterális szklerózis (ALS) vagy sclerosis multiplex (MS)
• Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
• A fej és a nyak műtétje után
• Öregedés
• Parkinson kór
• Nyelőcső szigorítása vagy görcs
• scleroderma
• Tumor
• Idegen tárgy
• Szájsebészeti beavatkozás vagy orvosi eljárások
• A fej, a nyak és a torok rákos sugárzása után

Mivel a lenyelés olyan fontos funkció a test számára, és a lenyelés problémája káros vagy halálos lehet, elengedhetetlen, hogy a helyes dolgokat megfelelően diagnosztizálja és kezelje.

Ha gyanítod, hogy dysphagia van, akkor nézd meg.

Diagnózis

Ha gyanítja, hogy diszphagia vagy lenyelési problémái vannak, azonnal keresse fel orvosát. A diszfágia veszélyes lehet, és elengedhetetlen a pontos diagnózis felállítása. Kezelőorvosa fül-, orr- és torok (ENT) orvoshoz vezethet.

Önnek utalhat egy beszédnyelv-patológusra (SLP) is, aki a diszfágia és a nyeléskezelés szakembere.

Az orvos által végzett tesztek és intézkedések a diszfágia diagnosztizálásához a következőkre terjedhetnek ki:

• Irodai klinikai vizsgálat. Orvosa meg fogja nézni és hallgatni, amikor lenyeli, hogy meghatározza, hogy mely izmok működnek megfelelően vagy sérültek.
• Bárium nyelési vizsga videofluoroszkópiával. A vizsgálat során egy röntgenfelvételt készít a nyelési mechanizmusból, amikor lenyeli a báriumot. A bárium átlátszatlan a röntgenfelvételen, és kezelőorvosa meg tudja állapítani, hol van a szájába és a torkába, amikor lenyeli. A vizsgálat valós idejű videofelvételek készíthetők felülvizsgálat céljából.
• A nyelés Fiberoptic endoszkópos vizsgálata). A FEED magában foglalja az orrüregbe behelyezett kis rugalmas csövet. Egy apró kamera van a cső végén. Az orrterületet a cső behelyezése előtt érzéstelenítheti. Amint a kamera az orrán és a torok hátulján helyezkedik el, egy kis ételt fogyaszt, és kezelőorvosa megláthatja, hogy hol vagy amikor elfogy. A teszt rögzíthető videón a későbbi felülvizsgálathoz.

Egy (vagy több) teszt után a kezelőorvosa vagy a logopédia meghatározhatja, hogy mi történik a szájban és a torokban, hogy a diszfágia okozza.

Ezután elkezdheti megfelelően kezelni az állapotát.

Kezelés

Ha diagnosztizált dysphagia, kezelőorvosa a kezelőorvoshoz fordul. A kezdeti kezelésnek arra kell összpontosítania, hogy a dysphagia elsődleges oka legyen. Ha tumor vagy idegen tárgya van, amely gátolja a nyelőcsövet, a kezdeti kezelés valószínűleg az eltömődés megszüntetése lesz. Ha a GERD okozza a nyelési nehézségeket, a probléma kezeléséhez szükség lehet a gyógyszerekre és az étrendi változásokra. Miután az elsődleges problémát enyhítették, még mindig lehet némi nyelési nehézség, és szükség lehet arra, hogy a szakemberrel együtt dolgozzon a normális nyelési funkció helyreállításához.

A betegek sokszor élvezik a beszédterapeutával való munkát a nyelési problémák miatt. A terapeuta kezdeti értékelést végez bármilyen kezelés megkezdése előtt. Az értékelés magában foglalhatja:

• Egy interjú az Ön állapotáról
• A múltbeli orvosi előzmények áttekintése
• A gyógyszerek áttekintése
• Az elvégzett tesztek áttekintése
• A száj és a nyelv mozgásának klinikai értékelése és funkcionális lenyelésének értékelése
• A kezelési célok fejlesztése

A kezdeti értékelés befejezése után a gyakorlatok és tanácsadás megkezdődik a diszfágia kezelésének megkezdéséhez. A terapeuta megmutatja Önnek, hogy melyik gyakorlatok a legjobbak az Ön állapotában. A dysphagia gyakorlatok közé tartozhat:

• A Mendelsohn manőver. Ahogy lenyelsz, tartsd meg Ádám almát két-öt másodpercig. Ezután lassan engedje le.
• Shaker edzés. Feküdjön le a hátán, és emelje fel a fejét, mintha a lábujjait nézné. Tartsa a pozíciót egy vagy két másodpercig, és lassan alacsonyabb.
• A Masako Manőver. Ehhez tegye ki a nyelvét a szájából, és óvatosan tartsa az első fogai között. Tartsa a nyelvét a fogaival, nyelési nyál.
• Supraglottikus fecske. Ehhez hajtson egy mély lélegzetet, tartsa meg, majd nyelje le. Lenyelés után törölje le a torkát, hogy megszabaduljon a maradéktól.
• Száj orális motoros gyakorlatok. Ezek a gyakorlatok magukban foglalják az ajkak bizonyos módon történő mozgatását és az alakzatok kialakítását az ajkakkal és a szájjal.
• Állkapocs száj motoros gyakorlatok. Az egyszerű állkapocs-gyakorlatok és mozgások segítenek biztosítani, hogy az állkapocs a nyelésre helyesen legyen elhelyezve.
• Nyelv gyakorlatok. A nyelved különböző mozgásai segíthetnek abban, hogy a megfelelő pozícióban legyen, és a nyeléshez megfelelő erőt és mozgási tartományt biztosít.

A terapeuta lehet, hogy elvégzi a gyakorlatokat a klinikán vagy az irodában, és valószínűleg elnyeli a nyelési gyakorlatokat egy otthoni edzésprogram részeként. Ügyeljen arra, hogy gondosan kövesse a terapeuta utasításait, és kérdezze meg, ha van ilyen.

Mielőtt elkezdené bármilyen mozgásprogramot a diszfágia kezelésére, forduljon orvosához vagy logopédájához, hogy megbizonyosodjon róla, hogy biztonságos-e az adott állapotban.

A terapeuta szintén megváltoztathatja diétáját, hogy elférjen a diszfágia. Javasolhatja a sűrítő folyadékokat, hogy könnyebben lenyelje őket. Speciális sűrítő szerek használata ajánlott az ivás során, hogy megakadályozzák, hogy a folyadék a száj és a torok területére csúszjon, amit lenyelés közben kerülni kell.

Prognózis

A dysphagia prognózisa változó, és nagymértékben sok különböző tényezőtől függ. Először is, a sajátos diagnózisa és a dysphagia oka határozhatja meg, hogy mennyi ideig tart majd. Ha műtéten vagy rákos kezelésen esett át, a nyelés a gyakorlatban visszatérhet a normál állapotba és a gyógyulás során.

Ha a diszfágia okozta neurológiai állapot, például a stroke vagy a sclerosis multiplex, akkor az eredmény kevésbé kiszámítható. Időnként a dysphagia javulhat a teljes neuromuszkuláris nyelési funkció javítása érdekében.

Néha az idegrendszeri problémák állandóak, és a nyelésed a terápiával és a gyakorlatokkal kapcsolatos legjobb erőfeszítések ellenére is károsodhat. Ebben az esetben alternatív takarmányozási technikákra lehet szükség. Ez magában foglalhatja a táplálkozáshoz szükséges PEG csövet. Kezelőorvosa és kezelőcsoportja segít meghatározni a legjobb módot az Ön számára.

Szó Nagyon jól

A diszphagia és a nyelési nehézségek ijesztő feltételeket jelenthetnek, és csalódást és aggódást okozhatnak az élelmiszerek és italok fogyasztásában. A nyelési problémák jól kezelhetők, ha megfelelően diagnosztizálták, és ha megfelelő kezelést alkalmaznak. Ha úgy érzi, diszfáziája vagy lenyelési problémái vannak, azonnal forduljon orvosához a megfelelő kezelés érdekében, hogy biztosítsa, hogy gyorsan és biztonságosan visszatérhessen normális egészségi állapotába.

• Részvény
• megfricskáz
• Email

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Solomon NP, Dietsch AM, Dietrich-Burns KE, Styrmisdottir EL, Armao CS. Dysphagia menedzsment és kutatás akut gondozású katonai kezelési létesítményben: az alkalmazott informatika szerepe. Katonai orvoslás. 2016-ra 181 (5S): 138-144. doi: 10,7205 / milmed-d-15-00170.