A fibromyalgia története

Néha a fibromyalgiát „fad diagnózisnak” vagy „új betegségnek” nevezik, de az igazság az, hogy a fibromyalgia messze nem új. Évszázados története van, többszörös névváltozással és az elméletek elvetésével.

Bár nem mindig fogadta el az orvosi közösség, és elfogadása még mindig nem univerzális, a fibromyalgia hosszú utat tett, és a jelenlegi kutatások továbbra is bizonyítják, hogy ez egy igazi élettani betegség.

A fibromyalgia leggyakrabban idézett történeti beszámolója Fatma Inanici és Muhammad B. Yunus kutatói 2004-es könyvéből származik. Ezt a történetet a munkájukból és az elmúlt évtized új információiból állították össze.

Vissza a kezdethez - 1592-1900

Kezdetben az orvosok nem rendelkeztek külön meghatározásokkal minden olyan fájdalomfeltételért, amelyet ma ismerünk.A leírások és a terminológia széles körben kezdődött és fokozatosan szűkültek.

1592-ben Guillaume de Baillou francia orvos bevezette a "reuma" kifejezést, hogy leírja az izom-csontrendszeri fájdalmat, amely nem a sérülésből származott. Ez egy széles kifejezés volt, amely magában foglalta a fibromyalgiát, valamint az ízületi gyulladást és sok más betegséget. Végül az orvosok elkezdték használni az "izmos reumát" fájdalmas körülmények között, amelyek a fibromyalgiához hasonlóan nem okoztak deformációt.

Kétszáz évvel később a definíciók még mindig meglehetősen homályosak voltak. Azonban 1815-ben William Balfour skót sebész a kötőszöveti csomókat jegyezte meg, és elmondta, hogy a gyulladás a csomók és a fájdalom mögött is lehet. Ő volt az első, aki leírta a pályázati pontokat (amelyeket később a fibromyalgia diagnosztizálására használtak).

Néhány évtizeddel később, Francios Valleix francia orvos a „neuralgia” kifejezést használta, hogy leírja, mit hitt a fájdalomnak az idegeken áthaladó pályákról. A nap más elméletei közé tartoztak a hiperaktív idegvégződések vagy az izomzat problémái.

1880-ban George William Beard amerikai neurológus megfogalmazta a neuraszténia és myelasthenia kifejezéseket, hogy széles körben elterjedt fájdalmat és fáradtságot és pszichológiai zavarokat írjanak le. Úgy vélte, hogy az állapotot a stressz okozza.

1900 – 1975

A specifikusabb terminológia létrehozása valóban felrobbant a 20. század elején. A fibromyalgia-szerű betegség különböző nevei:

• myogeloses
• izom keményedése
• kötőszövet-gyulladás

A brit neurológus, Sir William Gowers 1904-ben megalkotott fibrositis az, amely megragadt. A tünetek, amelyeket a Gowers említett, a fibromyalgiában szenvedők számára ismertek:

• spontán fájdalom
• nyomásérzékenység
• fáradtság
• alvászavarok
• hidegérzékenység
• a tünetek súlyosbodása az izom túlzott használatával

Kezelésként a kokain injekciókat javasolta, mivel a kokainot gyógyászatilag helyi érzéstelenítőszerként használták.

Gyakorlatilag a "fibro" a kötőszövetet jelenti, és az "itis" a gyulladást jelenti. Nem sokkal azután, hogy Gowers kiadta a nevét, egy másik kutató közzétett egy tanulmányt, amely látszólag megerősítette Gowers számos elméletét a gyulladás mechanizmusairól az állapotban. Ez segített a fibrózis kifejezésnek a közönségben való megszilárdulásában. Ironikus, hogy ez a másik kutatás később hibásnak bizonyult.

Az 1930-as években az izomfájdalomban megnövekedett érdeklődés a pályázati / kiváltó pontokból és ezeknek a mintáknak a diagramjaiból indult. Az érzéstelenítő helyi beadása továbbra is javasolt kezelés volt.

A fibrositis akkoriban nem volt ritka diagnózis. Egy 1936-os papír azt mondta, hogy a fibrositis a súlyos krónikus reuma leggyakoribb formája. Azt is elmondta, hogy Nagy-Britanniában a reumás megbetegedések biztosítási ügyeinek 60% -át tette ki.

Ebben a korszakban a hivatkozott izomfájdalom fogalma kutatáson keresztül bizonyult. A fájdalomutakra vonatkozó tanulmány mély fájdalmat és hiperalgéziát (fokozott fájdalomcsillapítást) említett, és először is arra utalt, hogy a központi idegrendszer részt vett az állapotban.

Ezen túlmenően a triggerpontokról és az említett fájdalomról szóló papír a lokalizált fájdalomra kifejtette a "myofascial fájdalom szindrómák" kifejezést. A kutatók azt sugallták, hogy a fibrositis széles körben elterjedt fájdalma egy, a myofascial fájdalom szindróma többszörös eseteiből származhat.

A második világháború megújította a hangsúlyt, amikor az orvosok rájöttek, hogy a katonák különösen valószínűsíthetően fibrositisben szenvednek. Mivel nem mutattak gyulladás vagy fizikai degeneráció jeleit, és a tünetek a stresszhez és a depresszióhoz kapcsolódtak, a kutatók "pszichogén reumát" jelöltek. Egy 1937-es tanulmány szerint a fibrositis "krónikus pszichoneurotikus állapot" volt. Így született meg a fizikai és pszichológiai folyamatos vita.

A fibrositis továbbra is elfogadott, bár az orvosok nem tudtak pontosan egyetérteni abban, hogy mi volt. 1949-ben egy jól áttekintett reumatológiai szövegkönyvben megjelent egy fejezet a feltételről Arthritis és szövetséges feltételek. Elolvasta, hogy "itt már nem lehet kétség az ilyen állapot létezésével kapcsolatban." Több lehetséges okot is említett, többek között:

• fertőzés
• traumás vagy foglalkozási
• időjárási tényezők
• pszichológiai zavar

Mégis, a leírások homályos mish-mashesek voltak, amelyeket most már nagyon különböző típusú fájdalomfeltételeket is felismernek. Általában fáradtságot, fejfájást és pszichológiai szorongást érintettek, de a rossz alvást nem említették.

A fibrositis első leírása, amely valóban hasonlít arra, amit ma fibromyalgiaként ismerünk, 1968-ban jött létre. Eugene F. Traut kutatója említette:

• női túlsúly
• általános fájdalom és merevség
• fáradtság
• fejfájás
• vastagbélgyulladás
• rossz alvás
• "aggódó gondok"
• fizikai vizsga által felfedezett pályázati pontok
• fontos elme-test kapcsolat

Az általánosított fájdalommal párhuzamosan felismert néhány olyan közösséget, amely közösnek tűnt, beleértve azt is, amit most már kárpátaló-szindróma néven ismerünk. Megemlítette a "gerinctengely különböző szintjeit", amelyet a modern diagnosztikai kritériumok alapján ismerhet fel: fájdalom az axiális csontvázban (a fej, a torok, a mellkas és a gerinc csontjai) és a test mind a négy negyedében.

Négy évvel később azonban Hugh A. Smythe kutatója a fibrositisről szóló tankönyvet írt, amely messzemenő hatást gyakorolt ​​a jövőbeni tanulmányokra, és azt a modern fibromyalgia nagyapjává nevezte. Úgy vélik, hogy az első, aki kizárólag széles körben elterjedt állapotként írja le, így megkülönbözteti azt a myfascial fájdalom szindrómától.

Smythe nemcsak a rossz alvást is magában foglalta a leírásban, hanem azt is leírta, hogy miért hasonlított a betegek számára az alvás, és nem publikált elektroencefalogram (alvásvizsgálat) eredményeket mutatott, amelyek a 3-as és a 4. fokozatú alvás zavarát mutatják.Továbbá kijelentette, hogy a nem helyreállító alvás, a trauma és az érzelmi stressz mind fokozott tüneteket okozhat.

Az ezt követő kutatások megerősítették az alvási rendellenességeket, valamint azt mutatják, hogy az alváshiány az egészséges embereknél fibromyalgia-szerű tünetekhez vezethet.

Ezután Smythe részt vett egy olyan tanulmányban, amely jobban meghatározták a pályázati pontokat, és azt javasolta, hogy diagnosztizálják őket. Emellett a krónikus fájdalmat, az alvás zavart, a reggeli merevséget és a fáradtságot is felsorolta, amelyek az állapot diagnosztizálását segítő tünetek.

1976 - Jelen

Míg a kutatók jó előrehaladást értek el, még mindig nem fedezték fel a gyulladást, a fibrositisben az "itis" -t. A nevet ezután fibromyalgiává változtatták: "fibro": kötőszövet, "my", izom, és "algia", ami fájdalmat jelent.

Mégis sok kérdés maradt. Az elsődleges tünetek homályosak és gyakoriak a populációban. Az orvosok még mindig nem rendelkeztek a fibromyalgia kezelésével.

Ezután 1981-ben jött létre egy Muhammed Yunus által vezetett szeminárium. Ez megerősítette, hogy a fájdalom, a fáradtság és a rossz alvás szignifikánsan gyakrabban fordult elő a fibromyalgiában szenvedő embereknél, mint az egészséges kontroll személyeknél; hogy a pályázati pontok száma lényegesen nagyobb volt; és hogy több más tünet is szignifikánsan gyakrabban fordult elő. Ezek a további tünetek:

• szubjektív duzzanat
• paresztézia (rendellenes idegérzet)
• átfedő állapotok, mint például az irritábilis bél szindróma (IBS), a feszültségi fejfájás és a migrén

Ez a dokumentum elégséges a következetes tüneti klaszterről, hogy hivatalosan jelezze a fibromyalgia szindrómát, valamint az első kritériumokat, amelyek bizonyítják, hogy megkülönböztetik a fibromyalgiát másoktól.

Azóta számos kutatás kimutatta, hogy ezek a tünetek és az egymást átfedő állapotok valójában a fibromyalgiával kapcsolatosak.

A Yunus ezután a több átfedő körülményt, ideértve az elsődleges dysmenorrhea (fájdalmas időszak), az IBS, a feszültség fejfájás és a migrén hatását. Aztán azt hitte, hogy az egyesítő funkció az izomgörcsök, de ez a javaslat később utat adna a központi szenzibilizáció elméletének.

Ettől a pillanattól kezdve hatalmas mennyiségű kutatást tettünk közzé, és előrelépést tettünk. Még mindig nincs minden válaszunk, de sokkal jobban megértettük, hogy mi lehet a testünkben.

Fontos előrelépések:

• 1984 - Első tanulmány, mely a magasabb fibromialgia prevalenciát köti össze a rheumatoid arthritisben szenvedőknél
• 1985 - Megjelent az első kontrollált fiatal fibromialgia vizsgálat
• 1986 - A szerotonint és a norepinefrint befolyásoló gyógyszereket először bizonyították
• 1990-ben az Amerikai Rheumatológiai Főiskola hivatalos diagnosztikai kritériumokat állapít meg a széles körben elterjedt fájdalom és gyengédség tekintetében legalább tizennyolc konkrét pályázati ponton, így egységesítve a kutatási befogadási kritériumokat az egész világon
• 1991 - Fibromyalgia Impact Az orvosok számára kidolgozott kérdőív a funkció értékelésére
• 1992 - Az alacsony növekedési hormonszintek felfedezése
• 1993 - A vizsgálatok központi érzékenységet és HPA tengely (stresszszabályozás) rendellenességeket mutatnak
• 1994 - Megerősített P-anyag (fájdalomcsillapító) cerebrospinális folyadékban
• 1995 - Az első amerikai előfordulási vizsgálat a fibromyalgiát a populáció két százalékában mutatja
• 1995 - Első SPECT (agyi képalkotás), amely az agyban rendellenes véráramlási mintákat mutat
• 1999 - Az első tanulmány, amely a genetikai komponenst mutatja be annak magyarázatára, hogy miért működik családokban
• 2000 - A bizonyítékok érmék áttekintése a központi szenzibilizációs szindrómák fogalma
• 2005 - Az American Pain Society kiadja az első irányelveket a fibromyalgia fájdalom kezelésére
• 2007 - a Lyrica (pregabalin) az első FDA által jóváhagyott kezelés az Egyesült Államokban (Cymbalta (duloxetine) és Savella (milnacipran)), majd 2008-ban és 2009-ben.
• 2010 - Az American College of Rheumatology alternatív diagnosztikai kritériumokat tesz közzé a kérdőívek helyett a pályázati pontok helyett

A kutatás folytatta ezeket a megállapításokat, és új lehetséges okozati tényezőket és mechanizmusokat javasol. Néhány folyamatban lévő vizsgálati sor:

• a fascia gyulladása: sA kutatás azt sugallta, hogy a fibromyalgia széles körben elterjedt fájdalma gyulladásos lehet, de a kötőszövet rendkívül vékony testes szövedékében, a fascia néven.
• extra idegek az ereknél: a a nagy nyilvánosságra hozott tanulmány a hőmérséklet és a fájdalomérzékeny idegeket mutatja a keringési rendszerben
• kisszálas neuropátia: eegyesülő kutatások azt mutatják, hogy bizonyos speciális idegek megsérülhetnek
• immunrendszer rendellenességei:egyes kutatási sorok abnormális aktivitást mutatnak az immunrendszerben, ami a krónikus immunrendszer aktiválódását vagy autoimmunitását, vagy a szerotoninnal szembeni lehetséges autoimmun reakciót jelezheti.

Számos kutató is dolgozik a fibromyalgia alcsoportjainak létrehozásában, hisz abban, hogy ez a kulcsa a mögöttes mechanizmusok és a legjobb kezelések leküzdéséhez. A további kezelések mindig vizsgálat alatt állnak, és a fő cél már régóta objektív diagnosztikai eszközök, például vérvizsgálat vagy szkennelés azonosítása és létrehozása volt.

Egy szó a DipHealth-től

Míg a fibromyalgia még mindig nem talált egyetemes elfogadottságot az orvosi közösségben, közelebb van, mint valaha. Ahogy a kutatás továbbra is igazolja, hogy mind valóságos, mind fiziológiai, ez a feltétel hitelességet nyer. Ez segít nekünk megértésnek, tiszteletnek, és ami a legfontosabb, jobb kezelési lehetőségeknek, hogy visszanyerhessük a jövőnket.