A gyengeség okának megtalálása

Ha valaki gyenge, a neurológusok megpróbálják kitalálni, hogy pontosan hol van a gyengeség forrása. Minden más lépés a gyengeség okának meghatározásában ezt a döntő lépést követi. A probléma forrásának pontos elhelyezése kihívást jelenthet, és bizonyos szintű szakértelemre van szükség, de néhány alapvető iránymutatás használatával, megfelelő kérdéseket felvetve és részletes vizsgálatot végezve, a neurológus rendszerint lokalizálja a gyengeség forrását.

Az alábbi irányelvek csak egy durva vázlatot adnak arról, hogy a neurológusok hogyan képzettek, ha értékelik a gyenge személyt. Bár ezek segítenek megérteni, hogy mit kér az orvos, ha kérdéseket tesz fel, és megvizsgálja a vizsgát, ez a cikk semmilyen módon nem helyettesíti a megfelelő neurológiai vizsgálatot! A gyengeség nagyon komoly problémává válhat, különösen akkor, ha elterjed a légzésben részt vevő izmokra. Bár néhány neurológiai probléma, mint például a zsibbadás gyakran jóindulatú, a valódi megmagyarázhatatlan gyengeséget mindig szakképzett orvosnak kell vizsgálnia.

A neurológus gyengeségének megvitatásakor fontos, hogy pontosan tudjuk, mit jelent a „gyenge” szó. Néhány ember a "gyenge" szót használja a "fáradt" vagy "fáradt" kifejezésre, de még akkor is, ha valaki fáradt és megpróbál olyan keményen, amennyit csak tud, hogy valamit felemeljen, még mindig képes erre. A neurológusok leginkább érintett gyengesége az, amikor a test már nem tud felemelni vagy ellenállni valaminek, amit egyszer lehetett, pl. ha egy gallon tej hirtelen 50 fontot lát. Ez egy fontos különbség, mert bár szinte minden betegség, beleértve a közönséges hideget is, fáradtságot okozhat, kevesebb betegség okoz valaki fizikailag gyenge - és sok ilyen betegség életveszélyes lehet.

Hogyan mondja az Agy az izomzatnak a szerződést

A teljes erejű mozgás az agy felszínétől a gerincvelőn át közlekedő elektromos jelektől függ, ahol az idegek kommunikálnak (szinapszis) a vezeték elülső szarvában egy perifériás ideggel, amely elhagyja a gerincet és az izom felé halad.. A neuromuszkuláris csomóponton ismét az idegek szinapszisznak, és az acetil-kolin neurotranszmittert elküldi az izomnak a szerződés megkötésére. A kalcium speciális ioncsatornákba áramlik, és az izomorsók lerövidülnek, ami az adott izom hajlítását eredményezi. Az egyszerű idegrendszeri jelek közvetítik az információt arról, hogy a kontrakció visszaáll a gerincvelőre, hogy megakadályozza az ellenkező izom egyidejű megkötését is, annak érdekében, hogy maximalizálja a hajlító erejét. Például, ha a bicepsz a karját a könyökre próbálja hajlítani, akkor ellentétes lenne, ha a tricep egyidejűleg próbálta kiegyenesíteni a karját - így általában egy neurális hurok jelzi a tricepet, hogy pihenjen a bicepsz hajlítás során.

A gerinc idegei általában bizonyos mértékű állandó gátlásban vannak az agyból, így az izmok nyugodtak. Emiatt, ha az agy és a perifériás idegek közötti jelet levágják, egy idő után megnő a merevség és a reflexek növekedése az érintett végtagban. Ezeket felső motoros neuronokként ismerjük. Ezzel szemben az alacsonyabb motoros neuronok eredményei közé tartozik a flacciditás és a fasiculációk. Fontos azonban felismerni, hogy akut sérülés vagy stroke esetén a felső motoros neuronok megállapításai nem feltétlenül jelenhetnek meg, és az orvosnak még mindig gyanítania kell az agy vagy a gerincvelő károsodását.

Röviden, az első lépés annak meghatározásában, hogy miért gyenge az ember, a felső és az alsó motoros neuronok eredményeinek összehasonlítása, és annak meghatározása, hogy a probléma a perifériás idegrendszerrel vagy a központi idegrendszerrel (az agy és a gerincvelő).

Léziók lokalizálása a központi idegrendszerben

Ha az idegrendszeri vizsgálat során jelentős felső motoros neuronok találhatók, az orvosok további vizsgálatokat szeretnének végezni az agy és a gerincvelő között, mivel más jelek keresése több fényt tudhat a probléma pontos helyére. Például, ha valaki a nyakán egy bizonyos szint alatt zsibbad, ez azt sugallja, hogy problémája van a nyaki gerincvelővel. Ha problémájuk van, amely magában foglalja az arcot (különösen, ha csak az arc alsó része), a probléma nagyobb valószínűséggel az agyban vagy az agyban van. Az idegrendszer kialakításában bekövetkező zűrzavar miatt a motorrostok áthaladnak az agytörzs alján. Tehát ha valaki jobb lábát gyenge, a gerincvelő jobb oldala vagy az agy bal oldala problémát jelenthet.

Probléma lokalizálása a perifériás idegrendszerben

A perifériás idegrendszer problémájából adódó gyengeség a perifériás idegek, a neuromuszkuláris csatlakozás vagy az izmok problémáiból eredhet.

A perifériás idegek megrongálódhatnak a fertőzés, az anyagcsere-betegségek és a leggyakrabban kis átjárók, mint például a foramina, ahol kilépnek a gerincből. Talán a leggyakoribb példák közé tartoznak a radiculopathiák, a tenisz könyök vagy a carpal alagút szindróma. Ritkán fordulnak elő azok a szindrómák, amelyek csak a motoros idegsejteket érintik anélkül, hogy zsibbadást okoznának, de a Guillain-Barré-szindróma bizonyos formái, az amyotróf laterális szklerózis és a multifokális motoros neuropátia.

A neuromuszkuláris csomópontot toxinok vagy autoimmun betegségek befolyásolhatják, amelyek megakadályozzák a neurotranszmitter normál jelátvitelét. Például a botulinum toxin megakadályozza a neurotranszmitter felszabadulását az idegvégződésből. A myasthenia gravis esetében az izomszöveten lévő receptor molekulákat a szervezet saját immunrendszere támadja meg, ezért a felszabadulás után nem tud kötődni az acetil-kolin neurotranszmitterhez.

Számos izomrendszeri rendellenesség (myopathia) van, amely gyengeséghez vezethet.Gyakran a gyengeség a test mindkét oldalát egyformán érinti, mint a polimioosit esetében, de más esetekben ez nem így van. Például az inkluzív test mioziszja gyakran az aszimmetrikus izomgyengeség gyakori oka.

Egyéb információk, amelyeket a neurológusok használnak

A sérülés lokalizálása mellett a neurológusok az ok megállapítása érdekében információt adnak a gyengeség menetéről és annak elterjedéséről. A stroke például nagyon gyorsan jön létre, míg a myopathia hónapokig tarthat. Az elterjedés mintázata szintén fontos: például a Guillain-Barre-szindróma jellemzően a lábakban kezdődik és felfelé terjed, míg a botulinum toxin gyengeséget okoz, amely a test tetejéről leszáll.

A gyengeséget okozó orvosi problémák száma igen nagy. Felismerve a probléma helyét és a gyengeséggel kapcsolatos mintát, segíthet az orvosoknak, hogy sorolják fel a lehetséges problémák hosszú listáját, hogy megtalálják az igazi bűnöset. Ne feledje, hogy a megmagyarázhatatlan gyengeséget mindig szakképzett orvosnak kell vizsgálnia.